Embarazo en adolescentes

El embarazo en adolescentes refleja la deficiente educación sexual y falta de voluntad política que priva en México para cumplir con los compromisos que el gobierno mexicano asumió al ratificar la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD), la Convención sobre los Derechos de la Niñez, la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer y la 12 Conferencia sobre vih/sida.

Para una mujer adolescente el embarazo temprano significa, además de un problema de salud, una serie de conflictos económicos, sicosociales y de educación que impiden la culminación de sus proyectos de vida, debido fundamentalmente a la deserción escolar a la que se ven obligadas y a reducir sus oportunidades para capacitarse académicamente o trabajar.

No menos importante son los problemas de salud que el embarazo en adolescentes provoca, como la descalcificación crónica, la anemia perniciosa y el alto riesgo de muerte durante el parto.

Esta realidad muestra la importancia de que el Estado cumpla de forma cabal los compromisos asumidos internacionalmente y que señalan, como obligación, el diseño de programas educativos dirigidos a las y los adolescentes; programas cuya base debe ser la información científica, oportuna y sin prejuicios a fin de permitirles a las y los adolescentes el acceso a la información, la orientación y los servicios de salud sexual y reproductiva.

Por su parte, las y los adolescentes deben saber que tienen derecho a ejercer su sexualidad de forma responsable e informada, contar con información sobre salud sexual y reproductiva, y tener acceso a los métodos anticonceptivos que mejor les convenga.

Los proveedores de atención de salud, por su parte, deben mostrarse sensibles a las necesidades de las y los jóvenes brindándoles la información que ellos les soliciten, sin importar su sexo, edad o estado civil.

Exigir el cumplimiento de estos derechos es el paso inicial para establecer mecanismos de atención y tratamiento de uno de los grandes desafíos de la salud reproductiva y los sistemas educativos: el creciente número de embarazos adolescentes.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Tratar la hipertensión en la embarazada puede prevenir enfermedades cardiovasculares en su hijo

En la adolescencia pueden identificarse marcadores de riesgo de desarrollar patología cardiovascular en la edad adulta. De entre todos ellos, la elevación de la presión arterial es el más importante para determinar riesgo en este grupo de edad.

Madrid, 29 de febrero, de 2006.- Entre el 1-3% de los niños y adolescentes españoles (desde el nacimiento y hasta los 18 años) padece hipertensión arterial. La detección temprana es el verdadero problema al que se enfrentan los especialistas en estos casos. Así, "el hecho de que la mujer embarazada sea hipertensa, condiciona la aparición de enfermedades cardiovasculares como hipertensión arterial, colesterol o diabetes en el feto, por lo que tratar la hipertensión en la madre puede prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares en su hijo". Esta fue la llamada de atención que la doctora Empar Lurbe, jefa de la Unidad de Referencia "Contra el Riesgo Cardiovascular en Niños y Adolescentes de la Comunidad Valenciana" y jefa de Servicio de Pediátria del Consorcio Hospital General Universitari de Valencia lanzó ayer en la presentación de la 11ª Reunión Nacional de la Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión y de la Liga Española para la lucha de la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que se celebrará en Madrid, durante los día 7 a 10 de marzo.

Los niños con hipertensión conocida acuden a la consulta del especialista donde son establecidos el tratamiento y seguimiento, "pero la dificultad -añade- la encontramos en el diagnóstico precoz, en establecer una serie de marcadores del riesgo que nos ayuden a identificar a aquellas personas que en épocas precoces de la vida tengan un mayor riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular en la edad adulta. Por tanto, debemos empezar a adoptar una serie de medidas antes de que la HTA se establezca. Si tratamos la HTA establecida, estamos llegando tarde. De esta forma, hay que intervenir precozmente para conseguir una mejora de la calidad de vida a largo plazo".

Gracias a que la medida de la presión arterial es actualmente práctica habitual en las consultas de pediatría y al mejor conocimiento de los valores de normalidad, que son variables a lo largo del crecimiento y desarrollo del niño, es posible la detección precoz de HTA en niños, tanto en presencia de sintomatología clínica como en su ausencia. "La presión arterial en la infancia es un parámetro variable con una amplia distribución de los valores de normalidad, que aumentan progresivamente a lo largo de los años. Por ello, los valores considerados normales varían en función del crecimiento y desarrollo", explica la experta. La hipertensión arterial en estas edades puede ser secundaria a una serie de enfermedades o bien no encontrarse ninguna causa y ser una HTA esencial. Cuando mas pequeños son los niños más posibilidades de que la HTA sea secundaria a alguna enfermedad siendo las causas renales las mas frecuentes. Estudios desarrollados en niños han demostrado que los que presentan persistentemente valores de presión arterial en los límites altos de la normalidad, tienen mayor riesgo de ser hipertensos en la edad adulta. En este sentido, la doctora Lurbe insiste en que "si no se controla la presión arterial de estos niños, muchos de ellos serán adultos con enfermedad cardiovascular establecida".

La Prevención Integral de Riesgo Vascular

Bajo el lema 'Prevención integral del riesgo vascular' arranca la décimo primera Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión y de la Liga Española para la lucha de la Hipertensión Arterial con el objetivo de convertirse en un referente en el manejo clínico y en la investigación de la prevención del riesgo cardiovascular. Según la doctora Nieves Martell, presidenta del Comité Organizador, "en esta ocasión vamos a abordar todas las actualizaciones de los conceptos con los que contábamos hasta ahora y, además, aportamos con aspectos muy novedosos como por ejemplo el efecto de la alimentación funcional en los niveles de presión arterial y de lípidos o el manejo de la prevención primaria del riesgo cardiovascular en el adolescente y de la obesidad en este grupo poblacional". Temas que enlazan directamente con otra de las novedades del encuentro, para el que se estima una asistencia superior a 3.500 congresistas y la participación de en torno a 150 ponentes y moderadores.

"Por primera vez hemos organizado, dentro del programa científico, una mesa redonda abierta a la población para abordar la prevención de estos factores de riesgo a través de los cambios en el estilo de la alimentación", añade Martell. Por un lado, la mesa dedicará una parte a revisar lo que es una alimentación sana en general y, por otro, se centrará en los hábitos necesarios para prevenir el riesgo cardiovascular. "Es imposible que los clínicos manejemos una enfermedad que afecta a 11 millones de habitantes en nuestro país si no contamos con ellos". Se pone así de manifiesto la importancia que tiene la implicación de los pacientes en estos cuadros.

En nuestro país en torno a un 30 por ciento de la población adulta padece hipertensión arterial, cifra que asciende aún más y supera el 60% cuando se trata de personas por encima de los 60 años. Su abordaje cobra una enorme importancia si tenemos en cuenta que las complicaciones cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en España.

"Para prevenir la mortalidad de causa vascular es necesario conseguir el control de las cifras de presión arterial. Pero aun siendo absolutamente necesario no es suficiente", afirma el profesor Antonio Coca, actual Presidente de SEH-LELHA que finaliza su mandato de dos años este mes de Marzo. Como reza el lema del Congreso, la prevención de la enfermedad vascular debe ser integral, lo que implica normalizar las cifras de presión arterial, las de colesterol LDL y triglicéridos, reducir el exceso de peso que presentan hasta el 80% de nuestros pacientes hipertensos, y controlar el metabolismo hidrocarbonado. "Estudios muy recientes han demostrado con absoluta rotundidad el beneficio que tiene la aproximación multidisciplinar sistemática a los pacientes con riesgo en la prevención de complicaciones no mortales y de mortalidad de causa vascular", señala el experto.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Alerta Greenpeace daños a salud reproductiva

Reducción en el conteo de esperma, aumento de la infertilidad y anormalidades genitales en bebés son algunas consecuencias negativas a la salud reproductiva de la exposición a químicos peligrosos usados en perfumes, alfombras, electrónicos y ropa, entre otros, reveló hoy un informe de Greenpeace.
El informe “Frágil: nuestra salud reproductiva y la exposición química”, recopila los resultados de estudios científicos que muestran, por primera vez, un cuadro exhaustivo sobre el incremento de desórdenes en la salud reproductiva, debido a la creciente presencia de productos químicos en nuestras vidas.

Los estudios, realizados sobre contaminantes orgánicos persistentes (COP) y otras sustancias químicas peligrosas, han demostrado que los recuentos de esperma han bajado un 50 por ciento en los últimos 50 años en muchos países y que el descenso continúa en 1 por ciento anual.

Añade que ha bajado la calidad del esperma en hasta un 20 por ciento; que el recuento de esperma en jóvenes europeos es muy bajo; que la infertilidad afecta actualmente a entre 15 y 20 por ciento de parejas en países industrializados (a principios de los años 70 la infertilidad era de entre 7 y 8 por ciento), y que las niñas llegan a la pubertad a edades cada vez más tempranas en algunas regiones. Además de que el cáncer de testículos se ha vuelto algo común.

Greenpeace analizó la presencia en la sangre de adultos y de niños de una amplia gama de sustancias químicas sintéticas elaboradas por los seres humanos y encontró que por lo general, la placenta no suele actuar como barrera contra las sustancias químicas presentes en el cuerpo de la madre.

Se ha descubierto también que tanto el líquido amniótico en el que se desarrollan los fetos como el flujo sanguíneo hallado en el cordón umbilical contienen sustancias químicas peligrosas.

La proporción de nacimientos entre hombres y mujeres también ha cambiado en algunos lugares y los defectos de nacimiento en el sistema reproductivo están aumentando notablemente en bebés de sexo masculino.

“Estas investigaciones evidencian el vínculo entre la exposición de los humanos a químicos y los daños en nuestro sistema reproductivo. Cualquier sustancia química que pueda potencialmente dañar a los humanos debe ser retirada y sustituida por opciones seguras", dijo David Santillo, coautor del informe y miembro de la Unidad Científica de Greenpeace.

Estos químicos representan apenas una parte del problema. La mayoría de los químicos que se utilizan comercialmente nunca han sido probados para saber si son seguros o no para la salud humana y el ambiente.

“Este tipo de investigación debe ser considerada para enlistar sustancias químicas que actualmente no se incluyen en el futuro inventario de emisiones de nuestro país (el Registro de Emisiones y Transferencia de Contaminantes)”, afirmó Marisa Jacott, coordinadora de la campaña de tóxicos de Greenpeace México.

En la legislación de la Unión Europea (REACH /2) actualmente se analiza la posibilidad de que existan controles e inspecciones mucho más estrictas para el uso de químicos, pero ciertos fabricantes presionan para que esto no suceda y que la Ley no prohíba el uso de sustancias que podrían dañar nuestro sistema hormonal y órganos sexuales.

Gobiernos y miembros del Parlamento Europeo tendrán que votar en la Unión Europea la regulación sobre químicos a finales de este año.

“México necesita una legislación en materia de sustancias químicas en la cual se aplique el principio precautorio y que no autorice el uso de sustancias y preparados químicos que pueden dañar la salud humana o el ambiente”, concluyó Jacott.

Entre los químicos están dañinos están los alquilfenoles, que se utilizan en productos de higiene personal; plaguicidas, usados en las industrias textil, del cuero y en actividades agrícolas.

Polímeros, disolventes y fijadores, usados en cosméticos y productos de higiene personal y que provocan toxicidad testicular, reducción de la distancia anogenital, hendidura en el pene, hipospadia, reducción de la fertilidad masculina y femenina y daños al feto, entre otros.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El estrés moderado durante el embarazo no perjudica el desarrollo infantil

El estudio se realizó en 137 mujeres con un seguimiento a largo plazo, incluyendo la evaluación de los recién nacidos dos años después de su nacimiento


Redacción, Madrid.- El estrés moderado durante el embarazo no perjudica el desarrollo infantil, según un estudio de la Universidad Johns Hopkins en Baltimor y el Instituto Nacional del Desarrollo de la Salud Infantil de Estados Unidos que se publica en la revista Child Development.

Los investigadores pidieron a 137 mujeres embarazadas sanas con embarazos normales y de bajo riesgo que proporcionaran información sobre sus niveles de ansiedad y estrés entre las semanas 24 y 32 de su gestación, además de seis semanas y dos años después del nacimiento. Los investigadores también evaluaron las emociones de las mujeres durante el embarazo. Dos años después, los investigadores evaluaron el desarrollo mental y motor de los niños nacidos de esas mujeres, así como la capacidad de los pequeños para controlar con conducta y regular sus emociones.

Los autores de la investigación descubrieron que las emociones de las madres durante el embarazo estaban asociadas con el desarrollo infantil pero no en el sentido esperado. Las mujeres que informaron de mayor estrés y ansiedad durante el embarazo tuvieron niños que fueron en algún sentido más avanzados en su desarrollo mental y motor a los dos años. Esto siguió así incluso después de que se tuvieran en cuenta los niveles de ansiedad y estrés de las mujeres después del nacimiento, lo que puede influir sobre la crianza infantil en otros sentidos.

Además, no se dieron efectos del estrés o ansiedad prenatal sobre la capacidad de los niños de manejar sus propias emociones o controlar su conducta con una excepción: los niños de mujeres que informaron de emociones más negativas sobre estar embarazadas tuvieron de alguna forma una regulación conductual y emocional más deficiente. No se sabe, sin embargo, si esto es un efecto biológico específico o si las mujeres que eran muy negativas sobre estar embarazadas trataban a sus niños de diferente forma después del parto.

Según Janet A. DiPietro, autora principal del estudio, el estrés de suave a moderado se ha propuesto como importante para una adaptación de éxito al entorno tras el nacimiento y necesario para el desarrollo cerebral óptimo. Según DiPietro, las participantes del estudio tenían niveles de nutrición adecuados, tenían una economía estable y no estaban recibiendo tratamiento psiquiátrico.

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El milagro de ser madre con reproducción humana asistida

Hay mujeres que pueden procrear uno, dos, tres...en fin, cuantos hijos deseen. Otras, en cambio, por más que lo intenten no son capaces de concebir. Y aunque muchas veces se cree que el problema de la infertilidad es sólo de la mujer no es así.
El ginecólogo obstetra y especialista en infertilidad y fertilización in vitro del Grupo Médico Naco, Michael Terrero, explica que sólo en un 40% de los casos es causa de la mujer, otro 40% es problema del hombre y en el 20% restante las causas aún son desconocidas.

Terrero dice que los orígenes de la infertilidad en la mujer se deben, por lo general, a la edad, a la obstrucción de las trompas de Falopio, a la anovulación ó padece de endometriosis (tejido del útero que se implanta dentro de la cavidad abdominal e impide que se desarrolle un óvulo de buena calidad).

En el hombre puede ser por la alteración en la calidad del semen, ya sea en el movimiento, en la forma o en la cantidad de los espermatozoides.

La solución

Hay causas de infertilidad que se pueden solucionar con el uso de medicamentos o con procedimientos quirúrgicos. Pero cuando los problemas de concepción no se resuelven por estas vías entonces se recurre a la reproducción humana asistida.

“El tratamiento de reproducción humana asistida se recomienda en las parejas que durante un año han tenido relaciones sexuales de dos a tres veces por semana y no han logrado concebir”, señala Tamana Frankemberg, directora médica del Instituto de Reproducción Israelí-Panamericano (IRIP).

Dependiendo de la edad de la mujer y del tipo de problema que padezca, la pareja recurre a la inseminación artificial o a la fecundación in vitro.

Si la mujer es joven en la mayoría de los casos se utiliza a la inseminación artificial. Si luego de cuatro o seis intentos la paciente no queda en período de gestación, entonces se hace la fecundación in vitro.

En el caso de que la mujer sea mayor de 37 años la fecundación in vitro se utiliza como primera opción. "Según los estudios, las probabilidades de quedar embarazada con la inseminación artificial disminuyen mucho con la edad”, argumenta Terrero.

La fecundación in vitro consiste en inducir la ovulación de la mujer, luego se extraen sus óvulos y se unen con los espermatozoides de su pareja; después que se forme el embrión se le introduce dentro del útero y se espera a que ocurra el embarazo.

Las complicaciones

Terrero aclara que la reproducción asistida tiene sus efectos. El embarazo múltiple y el síndrome de hiperestimulación ovárica son las dos principales consecuencias. Sin embargo, en más de un 90% de los casos se puede prevenir. "Para evitar los embarazos múltiples, en el caso de la fecundación in vitro, lo recomendable es transmitir uno, dos o tres embriones como máximo", sostiene el especialista.

Cuando se trata de una inseminación artificial Frankemberg explica que a la paciente se le va dando seguimiento y si antes de practicarle el procedimiento se determina que tiene muchos óvulos se pospone la inseminación para un próximo período.

Ambos especialistas enfatizan en que muchas veces ni la inseminación artificial ni la fertilización in vitro dan resultados en el primer intento, por lo que hay que repetir el proceso varias veces. “Si se insiste en el tratamiento se puede dar con el embarazo”, concluye Terrero.

Inseminación artificial

La inseminación artificial consiste en colocar el semen del hombre en el útero de la mujer. En este proceso, a través de medicamentos, se estimula la ovulación de la mujer, luego se concentran los espermatozoides móviles para mejorar la probabilidad de concepción y finalmente el semen capacitado se introduce en el útero. Michael Terrero dice que en términos generales, la inseminación artificial tiene una tasa de éxito de un 15% a un 25%..

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Estado de ánimo, embarazo y alimentación

La angustia durante el embarazo puede reducir lo saludable de su dieta

Un estudio realizado por Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Johns Hopkins y publicado en edición de junio del Journal of the American Dietetic Association asegura que el estrés y la angustia cambian a la dieta, afectando a la salud fetal por la importancia de los nutrientes en el desarrollo.

El estrés y la angustia podrían hacer que las mujeres coman peor con lo que modificarían su dieta.

En el estudio de 134 mujeres embarazadas con bajo riesgo, se comprobó que mantuvieron una alimentación con mayor consumo de alimentos con zinz, y más folato que es un micronutriente muy importante para revenir defectos de nacimiento.

Del grupo de mujeres que manifestaron encontrarse estresadas el consumo de pan y bocadillos fue mayor con una ingesta de grasa proteinas, hierro y zinc. Las mujeres ansiosas también tenían menos niveles de vitamina C. La ingesta de carne también fue menor en mujeres que manifestaron sentirse molestas con el embarazo.

La investigadora Laura Caulfield, directora asociada del Centro Bloomberg de Nutrición Humana explicó que los estudios sugerían que las mujeres mas fatigadas, estresadas y ansiosas comen más y en concreto, carbohidratos.

Aunque comen más y algunos micronutrientes tenían un mayor consumo en otros mucronutrientes había disminuciones como el folato y la vitamina C.

Eso sugiere que los factores psicológicos deben ser tenidos en centa para aconsejar en la alimentación de las mujeres embarazadas.

Caulfield afirmo que ´nuestra investigación provee conocimiento fresco sobre los factores relacionados a la ingesta dietética durante el embarazo, y abre nuevas posibilidades para una mayor efectividad en los programas de nutrición".


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Cómo recuperar la figura luego de un parto

Sin duda es la constancia la condición inexcusable para que la piel castigada por el embarazo vuelva a su ser y puedan borrarse las huellas que ha podido producir el estiramiento

Para que en poco más de un mes la piel responda a los tratamientos hay que seleccionar los productos desde el momento de la ducha, ya no vale cualquiera. Los geles enriquecidos que limpian y nutren la piel al mismo tiempo son los mejores, después habrá que centrarse en las zonas frágiles como la barriga y el busto, pero sin olvidar glúteos y piernas

Senos & Vientre

Los productos pueden aplicarse aunque se le esté dando el pecho al bebé pero siempre teniendo cuidado de no llegar a la areola ni al pezón, que de todas formas siempre han de ser previamente limpiados con algodón esterilizado antes de cada toma.

Uno de los principales activos de los cosméticos para reafirmar los senos es el extracto de equinacia, por sus propiedades epitelizantes y regeneradora. En cuanto a su forma de aplicación son los movimientos circulares ascendentes, desde el centro hacia los laterales para que resulte un efecto tensor y tonificante inmediato.

En cuanto al vientre, la retención de líquidos, gases acumulados y flacidez cutánea son responsables del abultamiento de la barriga. Para que se recupere en poco tiempo hay que aplicarle dos veces al día el producto que contenga, por ejemplo, cafeína pura que disminuye la grasa acumulada, además de activos hidratantes que mantenga la piel flexible y elástica.

Glúteos, caderas y muslos

El objetivo es adelgazar estas partes de manera que afinando y remodelando la silueta quede una figura estilizada y, por supuesto, sin rastro de piel de naranja y sin olvidar lo importante que es mantener la circulación venosa estimulada para que no pesen las piernas y no aparezcan las arañas vasculares, directamente relacionadas con el sobrepeso que significa el embarazo.

Una vez más es la cafeína uno de los activos que comparten muchos productos dirigidos a combatir estos problemas puesto que diluir los cúmulos de grasa es uno de los objetivos primordiales, pero también está la corteza de mandarina que tiene acción drenante o las esencias de frutos como el pomelo, kiwi y manzana verde por sus propiedades tonificantes y estimulantes.

Estrías

Para corregir y minimizar las estrías que han podido aparecer a pesar de los cuidados realizados durante el embarazo en brazos, pecho, vientre, glúteos y muslos, hay que acudir a productos que estimulen la capacidad regeneradora de los tejidos y porten principios activos necesarios para reparar las estructuras alteradas por los estiramientos traumáticos.

Al recuperar la elasticidad, las estrías se reducen, observándose asimismo una notable mejora de la textura y luminosidad de la piel, igualando su color. Siempre hay que aplicarlos dos veces al día, por la mañana y por la noche, sobre las estrías recientes para que no se conviertan en endémicas.

Generalmente estos tratamientos pueden ejercer su poder gracias a sus componentes:

*Vitamina K Complex con vitamina K1, triterpenos de Centella Asiática, vitaminas A, E, B5, PP para un efecto reparador, bioestimulante y antirradicales libres.

*Extracto de Centella Asiática que asegura una notable recuperación dérmica.

*Glicerina y manteca de Karité que mejoran la suavidad y flexibilidad de la epidermis.

*Sulfato de Dextrano. Polisacárido que estimula el metabolismo y la respiración celular.

Aplicar dos veces al día, por la mañana y por la noche, sobre las estrías recientes justo en el lecho de la estría. El sistema recomendado en el de roll-on puesto que permite dispensar el producto de forma fácil, rápida, cómoda, directa, exacta y precisa sobre cada estría. A continuación se realiza un masaje suave y prolongado para provocar una hiperhemia que facilite la penetración y difusión de los activos en una zona en la que la circulación está disminuida al haberse producido la rotura.


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Una hormona provoca los embarazos gemelares

Los embarazos de gemelos no idénticos son más comunes entre mujeres que se acercan al final de su vida reproductiva. Investigadores de la Universidad Vrije de Amsterdam (Holanda) han demostrado que este hecho es consecuencia directa de la edad, porque cuanto más mayor es la mujer, más ovulaciones múltiples puede tener.

“Los gemelos idénticos (monocigóticos) nacen cuando un ovocito fecundado se divide en dos y se desarrollan dos embriones, pero los no idénticos (dicigóticos) se desarrollan a partir de dos ovocitos fecundados”, explica Roy Homburg, profesor de Medicina Reproductiva, Obstetricia y Ginecología y autor del estudio.

El hallazgo, publicado en la revista Human Reproduction, sustenta la hipótesis de que concentraciones elevadas de la hormona estimulante del folículo (FSH) —algo que sucede a medida que las mujeres envejecen— provocan la hiperactividad de los ovarios que, como consecuencia, tienen ovulaciones simultáneas dobles.

Niveles elevados de FSH. “La edad avanzada de las mujeres se asocia con una disminución de la fertilidad debido al descenso del número y calidad de los oocitos —nombre que reciben los óvulos inmaduros antes de ser expulsados del ovario—, pero al mismo tiempo existe un aumento de la tasa de gemelos dicigóticos, algo aparentemente paradójico y que hasta ahora no ha encontrado explicación”, apunta el doctor Cornelius Lambalk, jefe de la División de Medicina Reproductiva y coautor del estudio.

Se estudió el desarrollo de folículos y oocitos durante 959 ciclos naturales y espontáneos de 507 mujeres sometidas a inseminación intrauterina. Estas mujeres no podían quedarse embarazadas de forma natural.

De las mujeres participantes, 105 desarrollaron folículos ováricos múltiples. De ellas, sólo cinco eran menores de 30 años y más de la mitad (55) sobrepasaban los 35 años. Según los datos recogidos, también los niveles de FSH aumentan con la edad, tanto en mujeres con folículos simples como múltiples, pero en mayor medida en aquellas que producían varios.

Embarazos múltiples. La producción de FSH aumenta como consecuencia de la disminución de la información (feedback) procedente de los ovarios que tiene lugar al final de la vida fértil de las mujeres.

Los niveles de esta hormona crecen para tratar de contrarrestar el fallo ovárico, sobrepasando así el umbral necesario para que la ovulación tenga lugar.

Esto no provoca necesariamente embarazos múltiples, ya que el número de folículos que tiene una mujer es limitado y por tanto pueden quedar pocos al final de la vida reproductiva.

Pero si hay dos o más folículos en buen estado con oocitos disponibles, se pueden producir ovulaciones dobles simultáneas por lo que las posibilidades de tener gemelos son mayores.

“Estos hallazgos alertan a las mujeres para que no retrasen sus embarazos si pueden evitarlo, porque las dificultades para concebir un hijo aumentan a medida que empiezan los fallos ováricos”, señala el doctor Homburg.

Los resultados de este estudio sugieren que el creciente número de embarazos múltiples no responde sólo a los tratamientos de la infertilidad sino también a que las mujeres retrasan cada vez más el momento de tener hijos y por ello están más expuestas a sufrir ovulaciones y embarazos múltiples.

http://www.cronica.com.mx/nota.php?idc=227460


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Yoga para embarazadas Parto natural consciente

Gozar de buena forma física ayuda a conservar la salud durante el embarazo y aumenta la posibilidad de un parto natural y activo, seguido de una rápida recuperación.

En muchas sociedades las mujeres viven en armonía con la naturaleza, y utilizan su cuerpo estimulando la flexibilidad, la resistencia y la buena salud, y con ello se preparan naturalmente para el parto y la maternidad; pero otras, necesitan aprender cómo usar su cuerpo y perder temor al parto natural.

La clave para ello es la realización de ejercicios adecuados para los nueve meses del embarazo, tiempo en el cual el cuerpo cambia continuamente.

Durante la gestación, las secreciones hormonales relajan y reblandecen los ligamentos, y el esqueleto se hace más flexible. El yoga ayuda a controlar esa flexibilidad, y con la respiración profunda y consciente que se realiza en esta disciplina, mejoran todas las funciones corporales vitales como la circulación, eliminación de residuos y salud y energía, según explica la instructora Ana María Vargas.

Realizar de forma regular yoga evita el estrés, descargar las tensiones crónicas y la ansiedad propias del embarazo.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Advierten que no hay que abusar del test de embarazo

No se trata, por lo general, de problemas médicos ni de situaciones que tengan, para los especialistas, algún tipo de relevancia clínica. Perder alguna vez un embarazo en las primeras semanas de gestación no refleja necesariamente una patología en la mamá ni en la pareja. Tiene que ver con particularidades propias de la reproducción humana y con mecanismos de selección natural que intervienen en el desarrollo y evolución de todos los seres vivos.

Así explican los expertos estadísticas que impactan: sólo 3 de cada 10 embarazos llegan a término. La mitad de los embriones se detiene antes de que la mujer tenga el primer atraso menstrual y casi un 20% más se interrumpe durante el primer trimestre.

"No hay que preocupar a nadie. El 50% de los embriones se pierde antes de que se declare el embarazo. Y es normal. La evolución se detiene en los días posteriores a la concepción por múltiples razones de orden natural: en general, por problemas genéticos en la unión del óvulo y el espermatozoide. Ocurre porque la fecundidad humana es por demás imperfecta, algo que aumenta a medida que avanza la edad de la mujer", dice el especialista en fertilidad Eduardo Lombardi, presidente de la SAEGRE (Sociedad de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva).

Para bajar el nivel de alarma, vale empezar por una "relectura" de los mismos datos: una vez que el embarazo dibujó dos rayitas en la tirita del test casero o disparó algunos valores hormonales en la sangre, 8 de cada 10 embriones llegarán a ser bebés. Sólo el 20% tendrá algún problema que detenga el embarazo (por lo general, entre la detección —semana 4/5— y la semana 10 desde la última menstruación).

Son las nuevas posibilidades en materia de detección precoz del embarazo las que alumbran el enorme porcentaje de embriones que se pierde antes de la implantación del huevo en el útero (o en los días siguientes a la misma). "Los test caseros detectan niveles de hormonas bajísimos y pescan embarazos muy incipientes. Es positivo porque permite cuidar el embarazo desde muy temprano, pero tiene algunas contras: dispara un sueño antes de que esté clínicamente confirmado con una ecografía. Es muy duro cuando la pareja se queda sólo con la tirita del test. Es lo que llamamos embarazo bioquímico", explica el obstetra Mario Sebastiani, del Hospital Italiano.

Estas novedades se están presentando hoy en el IV Encuentro Latinoamericano de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva, en Buenos Aires. "La pérdida de embarazos es muy frecuente, pero así como no hay que dar relevancia clínica a muchos casos, hay otros que merecen atención y, tomados a tiempo, no sólo permiten salvar vidas sino que ayudan a la mujer a estar mejor preparada físicamente para defender su embarazo y no repetir la frustración y el dolor de otro aborto espontáneo", dice Lombardi.

El criterio médico indica que hay que perder 3 o más embarazos antes de las 20 semanas de gestación para hablar de aborto recurrente, un problema que afecta al 5% de las argentinas. Sin embargo, hoy son pocos los médicos que esperan a ese momento para empezar a estudiar a la paciente en profundidad. "No tiene sentido someter a la mujer a la eventualidad de una nueva pérdida si puede evitarse. Tras un segundo aborto empezamos a investigar", dice Lombardi.

La buena noticia es que el aborto recurrente es una patología con diagnósticos cada vez más precisos y tratamientos cada vez más eficaces. De hecho, las causas genéticas son las únicas que no tienen cura.

Los expertos coinciden en que la tasa de aborto espontáneo no cambió en los últimos años. "No se pierden más embarazos que antes. La gente percibe un incremento, pero no es así. Tiene que ver con la mayor detección precoz de embarazos, cuya pérdida no tiene relevancia clínica", apunta Sebastiani.

El obstetra Lucas Otaño coincide: "No tomamos como aborto que haya habido un test de embarazo positivo. Los test son muy sensibles y pescan la gonadotropina coriónica (la hormona del embarazo) a niveles muy bajos, cuando todavía el embrión tiene que atravesar días cruciales. Un peligro de la detección precoz es que —al alumbrar embarazos que hubieran pasado inadvertidos— podemos transformar a una pareja sana en patológica."

No hay mucho que analizar. Si hay un orden natural —o uno divino—, lo estableció así: la fertilidad humana es, de por sí, ineficaz. Normalmente, existe sólo un 25 por ciento de posibilidades de conseguir un embarazo por cada ciclo reproductivo (28 días). Es decir, aun en las mejores condiciones, la probabilidad de quedar embarazada es baja. A esto hay que sumarle otro rasgo que no la ayuda: la fecundidad humana, además de ineficaz, es imperfecta: 7 de cada 10 embriones quedarán en el camino. Aun así, el milagro de la vida siempre triunfa. Está a la vista.



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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Cómo recuperar la figura luego de un parto

Sin duda es la constancia la condición inexcusable para que la piel castigada por el embarazo vuelva a su ser y puedan borrarse las huellas que ha podido producir el estiramiento

Para que en poco más de un mes la piel responda a los tratamientos hay que seleccionar los productos desde el momento de la ducha, ya no vale cualquiera. Los geles enriquecidos que limpian y nutren la piel al mismo tiempo son los mejores, después habrá que centrarse en las zonas frágiles como la barriga y el busto, pero sin olvidar glúteos y piernas

Senos & Vientre

Los productos pueden aplicarse aunque se le esté dando el pecho al bebé pero siempre teniendo cuidado de no llegar a la areola ni al pezón, que de todas formas siempre han de ser previamente limpiados con algodón esterilizado antes de cada toma.

Uno de los principales activos de los cosméticos para reafirmar los senos es el extracto de equinacia, por sus propiedades epitelizantes y regeneradora. En cuanto a su forma de aplicación son los movimientos circulares ascendentes, desde el centro hacia los laterales para que resulte un efecto tensor y tonificante inmediato.

En cuanto al vientre, la retención de líquidos, gases acumulados y flacidez cutánea son responsables del abultamiento de la barriga. Para que se recupere en poco tiempo hay que aplicarle dos veces al día el producto que contenga, por ejemplo, cafeína pura que disminuye la grasa acumulada, además de activos hidratantes que mantenga la piel flexible y elástica.

Glúteos, caderas y muslos

El objetivo es adelgazar estas partes de manera que afinando y remodelando la silueta quede una figura estilizada y, por supuesto, sin rastro de piel de naranja y sin olvidar lo importante que es mantener la circulación venosa estimulada para que no pesen las piernas y no aparezcan las arañas vasculares, directamente relacionadas con el sobrepeso que significa el embarazo.

Una vez más es la cafeína uno de los activos que comparten muchos productos dirigidos a combatir estos problemas puesto que diluir los cúmulos de grasa es uno de los objetivos primordiales, pero también está la corteza de mandarina que tiene acción drenante o las esencias de frutos como el pomelo, kiwi y manzana verde por sus propiedades tonificantes y estimulantes.

Estrías

Para corregir y minimizar las estrías que han podido aparecer a pesar de los cuidados realizados durante el embarazo en brazos, pecho, vientre, glúteos y muslos, hay que acudir a productos que estimulen la capacidad regeneradora de los tejidos y porten principios activos necesarios para reparar las estructuras alteradas por los estiramientos traumáticos.

Al recuperar la elasticidad, las estrías se reducen, observándose asimismo una notable mejora de la textura y luminosidad de la piel, igualando su color. Siempre hay que aplicarlos dos veces al día, por la mañana y por la noche, sobre las estrías recientes para que no se conviertan en endémicas.

Generalmente estos tratamientos pueden ejercer su poder gracias a sus componentes:

*Vitamina K Complex con vitamina K1, triterpenos de Centella Asiática, vitaminas A, E, B5, PP para un efecto reparador, bioestimulante y antirradicales libres.

*Extracto de Centella Asiática que asegura una notable recuperación dérmica.

*Glicerina y manteca de Karité que mejoran la suavidad y flexibilidad de la epidermis.

*Sulfato de Dextrano. Polisacárido que estimula el metabolismo y la respiración celular.

Aplicar dos veces al día, por la mañana y por la noche, sobre las estrías recientes justo en el lecho de la estría. El sistema recomendado en el de roll-on puesto que permite dispensar el producto de forma fácil, rápida, cómoda, directa, exacta y precisa sobre cada estría. A continuación se realiza un masaje suave y prolongado para provocar una hiperhemia que facilite la penetración y difusión de los activos en una zona en la que la circulación está disminuida al haberse producido la rotura.


Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Oxitocina intravenosa sola para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto

Antecedentes: La oxitocina es el agente inductor más frecuentemente usado en todo el mundo. Se ha usado sola, en combinación con la amniotomía o después de la maduración cervical con otros métodos farmacológicos o no farmacológicos. Antes de la introducción de los agentes prostaglandínicos la oxitocina se usó también como agente madurador del cérvix.. En los países desarrollados la oxitocina sola se usa con más frecuencia en presencia de rotura de membranas espontánea o artificial. En los países en desarrollo donde la incidencia del VIH es alta, la demora en la amniotomía durante el trabajo de parto disminuye las tasas de transmisión vertical y, por tanto, el uso de oxitocina con membranas intactas necesita investigación adicional.Esta revisión se dirige al uso de oxitocina sola para la inducción del trabajo de parto. La amniotomía sola o la oxitocina con amniotomía para la inducción del trabajo de parto han sido revisadas en otro momento en The Cochrane Library. Los ensayos que consideran la administración concomitante de oxitocina y amniotomía no se tomarán en consideración.ésta pertenece a una serie de revisiones de métodos de maduración cervical e inducción del trabajo de parto utilizando una metodología estandarizada.

Objectivos: Determinar los efectos de la oxitocina sola para la maduración cervical y la inducción del trabajo en el tercer trimestre, en comparación con otros métodos de inducción del trabajo de parto o placebo / no tratamiento.

Estrategia de búsqueda: El Registro de Ensayos Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) y la bibliografía de publicaciones relevantes. última búsqueda: mayo 2001.

Criterios de selección: Los criterios para la inclusión comprendieron los siguientes: (1) ensayos clínicos que comparan prostaglandinas vaginales utilizadas para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto en el tercer trimestre con placebo / no tratamiento u otros métodos listados con anterioridad, a partir de una lista predefinida de métodos de inducción del trabajo de parto; (2) asignación al azar al grupo tratamiento o control; (3) cegamiento adecuado de la asignación; (4) violaciones del tratamiento asignado no suficientes para afectar materialmente las conclusiones; (5) reporte de medidas de resultado clínicamente significativas; (6) datos disponibles para el análisis acordes a la asignación al azar; (7) datos perdidos insuficientes para afectar materialmente las conclusiones.

Recopilación y análisis de datos: Se desarrolló una estrategia para lidiar con el gran volumen y complejidad de los datos de los ensayos relacionados con la inducción del trabajo de parto. La misma incluyó un método de dos etapas de extracción de datos. La extracción inicial de los datos se hizo de manera central, siguiendo una metodología estandarizada. Los datos se extrajeron de las revisiones primarias hacia una serie de revisiones secundarias, ordenadas según la categoría de la mujer.

Resultados principales: En total, se consideraron 110 ensayos; 52 se excluyeron y los 58 que se incluyeron examinan un total de 11 129 mujeres.Comparación de oxitocina sola con manejo expectante: La oxitocina sola redujo la tasa de parto vaginal no exitoso dentro de las 24 horas cuando se comparó con el manejo expectante (8.3% versus 54%, riesgo relativo (RR) 0.16, intervalo de confianza (IC) 95% 0.10,0.25), pero la tasa de operación cesárea se incrementó (10.4% versus 8.9%, RR 1.17, IC 95% 1.01,1.36). Este incremento en la tasa de operación cesárea no se manifestó en el análisis de subgrupo. Fue menos probable que las mujeres quedaran insatisfechas con la inducción que con el manejo expectante, en el único ensayo que reportó este resultado (5.5% versus 13.7%, RR 0.43, IC 95% 0.33, 0.56).Comparación de oxitocina sola con prostaglandinas vaginales: La oxitocina sola se asoció con un incremento en el parto vaginal exitoso dentro de las 24 horas (52% versus 28%, RR 1.85, IC 95% 1.41, 2.43), independientemente del estado de las membranas, pero no hubo diferencias en las tasas de operación cesárea (11.4% versus 10%, RR 1.12, IC 95% 0.95, 1.33).Comparación de oxitocina sola con prostaglandinas intracervicales: La oxitocina sola se asoció con un aumento en el parto vaginal no exitoso dentro de las 24 horas cuando se comparó con PGE2 intracervical (51% versus 35%, RR 1.49, IC 95% 1.12,1.99). Para todas las mujeres con un cuello desfavorable, independientemente del estado de las membranas, se incrementó la tasa de operación cesárea (19.0% versus 13.1%, RR 1.42, IC 95% 1.11, 1.82).

Conclusiones de los revisores: En general, la comparación de la oxitocina sola con PGE2 intravaginal o intracervical revela que los agentes prostaglandínicos tienen, probablemente, más beneficios en general que la oxitocina sola. La cantidad de información relativa a subgrupos específicos es limitada, especialmente con respecto a las mujeres con membranas intactas. La comparación de la oxitocina sola con la PGE2 en mujeres con rotura de membranas revela que ambas intervenciones son, probablemente, de igual eficacia y cada una tiene algunas ventajas y desventajas sobre la otra. Con respecto a la práctica actual en mujeres con rotura de membranas, se puede recomendar la inducción con ambos métodos y en mujeres con membranas intactas existe insuficiente información para hacer recomendaciones firmes.

Esta revisión debería citarse como: Kelly AJ, Tan B. Oxitocina intravenosa sola para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 1, 2006. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2006 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).



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Dr. José Manuel Ferrer Guerra