El 40% de los casos de infertilidad es culpa de los hombres

Según estudios realizados, en Colombia se estima que el 40% de los casos de infertilidad son masculinos.

“La infertilidad es un problema de pareja que se debe manejar en conjunto con un cuerpo médico indicado”, afirma el Doctor Juan Manuel Montoya, Director de Conceptum, unidad de fertilidad del Country.

“Se considera a un hombre infértil cuando tiene alteraciones permanentes de la eyaculación, produce muy poco esperma o las células del mismo son de baja calidad”, explicó.

En la mayoría de los casos no se sabe con exactitud cuál es el causante de ser estéril, sin embargo las infecciones, el alto consumo de alcohol, el cigarrillo, la marihuana, consumo de algunos medicamentos, estrés, el tipo de alimentación que se tenga, entre otras, pueden llegar a ser las causantes de que un hombre sea infertil.

“La falta de cuidado en la salud reproductiva puede ser otro origen, porque las enfermedades venéreas y promiscuidad, son factores que podrían generar infertilidad. La gran mayoría de estas alteraciones pueden ser prevenidas o tratadas de forma efectiva”, puntualiza Montoya.

El examen para evaluar la fertilidad masculina es muy sencillo, se llama espermiograma, en donde se analiza la cantidad, forma, movilidad y viabilidad de los espermatozoides, entre otros factores.

La inyección Intracitoplasmatica del Espermatoziode (ICSI), es la alternativa que le da la oportunidad a miles de hombres de cumplir el sueño de ser padre con sus propios espermatozoides.

Según Montoya, es una técnica de fertilización in vitro, en donde se utiliza un microscopio para seleccionar cada espermatozoide para luego ser inyectado en los óvulos de la pareja.

El director de Conceptum, afirma que varias parejas llegan frustradas y muchas desconociendo los avances de las técnicas de reproducción asistida.

“Llevamos más de 10 años aplicado diariamente la técnica del ICSI y continuamos progresando y perfeccionando la selección de cada uno de los espermatozoides para mejores resultados”, aseguró.


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El estrés causa infertilidad en mujeres jóvenes

Por qué hay cada vez más mujeres, jóvenes y perfectamente sanas, que son incapaces de concebir?.

La respuesta, dice una nueva investigación, es el estrés.

Y la solución, como podría esperarse, es someterse a una terapia psicológica para reducir la tensión.

“Se sabe que los niveles de estrés reducen la fertilidad, tanto en hombres como en mujeres”, dijo a agencia BBC el psicólogo José Héctor Lozano, especialista en terapia cognitiva.

“Y en las mujeres se manifiesta más claramente en trastornos o pérdida del ciclo menstrual”, afirma el especialista.

Aunque durante mucho tiempo se ha considerado esa teoría, la investigación llevada a cabo en la Universidad Emory, en Georgia, EU, ofrece al fin pruebas científicas.

El equipo de investigadores encontró que con un tratamiento de terapia cognitiva conductual o TCC, mujeres que habían dejado de ovular lograron restaurar su fertilidad.

El estudio, presentado en la conferencia de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Fertilidad que se lleva a cabo en Praga, reveló que el estrés es un factor muy importante cuando las mujeres dejan de ovular.

Pero a veces, dicen los investigadores, el efecto del estrés se establece gradualmente y de forma muy sutil.

Perspectiva. “La TCC va dirigida fundamentalmente a ayudar a las personas a aprender a identificar las situaciones que le están generando una respuesta de estrés”, dice el psicólogo José Héctor Lozano.

“Y al mismo tiempo se entrena a la persona para que lleve a cabo estrategias de ‘afrontamiento’, como aprender a relajarse”, agrega.

Es decir, la terapia cognitiva puede contrarrestar el estrés ayudando a las personas a que “no vean montañas donde sólo hay madrigueras”.

Los investigadores estudiaron a varias mujeres que calificaron de “perfeccionistas”.

Algunas tenían empleos de mucha responsabilidad y otras permanecían en sus casas, pero ambos grupos mostraban altos niveles de estrés y se sentían abrumadas por las demandas que sentían en sus vidas.

Aunque la terapia cognitiva conductual se utiliza por lo general para tratar a personas que sufren depresión, a ninguna de las mujeres estudiadas se le diagnosticó depresión o ansiedad.

El estudio fue llevado a cabo con 16 mujeres jóvenes que no habían tenido un periodo menstrual en los últimos seis meses.

A todas se les diagnosticó un trastorno llamado amenorrea hipotalámica funcional, causada por una reducción prolongada en los niveles de hormonas que estimulan la ovulación.

Todas las mujeres mostraban altos niveles de cortisol, la hormona vinculada al estrés.

La mitad recibió un tratamiento de veinte semanas de terapia cognitiva conductual adaptada a sus situaciones individuales para ayudarlas a manejar sus problemas y mantenerlos en perspectiva.

El resto del grupo fue simplemente observado.

Relajación. Durante el curso del estudio, seis de las ocho mujeres que recibieron TCC lograron restaurar totalmente su fertilidad y una mostró ciertos indicios de función ovárica.

Dos lograron embarazarse a los dos meses.

Pero las ocho mujeres que no recibieron tratamiento, sólo una recuperó la fertilidad y otra mostró algunos signos de función ovárica.

Las mujeres en el grupo de la TCC mostraron niveles menores de cortisol.

“Esto demuestra que no es suficiente con decirle a las mujeres que deben relajarse para poder embarazarse”, dice el doctor Lozano.



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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Sustitutos del café en el embarazo

El café es una bebida muy popular en nuestro país y de gran consumo entre la población general. A muchas mujeres que son consumidoras habituales de café les supone un gran esfuerzo eliminarlo por completo durante los meses del embarazo. Lo cierto es que si se prescinde de forma brusca y totalmente de la cafeína, la persona acusa una serie de síntomas como cansancio, irritabilidad, falta de concentración, dolor de cabeza, etc.; motivo por el que los expertos aconsejan la moderación, más que evitarla por completo.


No todos los cafés contienen la misma cantidad de cafeína

La cafeína es una sustancia estimulante presente en el café y otras bebidas excitantes, y es la responsable del sabor amargo de este producto. Dicha sustancia actúa sobre el sistema nervioso central estimulando la transmisión de impulsos entre las células nerviosas o neuronas.

No todas las variedades de cafés contienen la misma cantidad de cafeína por lo que es interesante considerar las diferencias entre unos y otros. El café robusta, una de las variedades más consumidas porque su precio es asequible, se emplea en la elaboración de cafés instantáneos y presenta entre un 2 y un 3,5% de cafeína. Sin embargo, el café arábica, considerado el más selecto por su aroma y sabor, contiene aproximadamente la mitad de cafeína en su composición, si se lo compara con el anterior. Y ¿Qué decir de los cafés descafeinados? De ellos se extrae la mayor parte de la cafeína, pero ésta no se elimina por completo, a diferencia de lo que mucha gente opina. De hecho, los descafeinados de máquina pueden tener hasta un 0,1% de cafeína mientras que los descafeinados solubles, hasta un 0,3%.


¿Es preciso eliminar el café en el embarazo?

Durante los meses de gestación no es necesario eliminar por completo el consumo de café siempre y cuando su ingesta sea moderada, lo que se consideran 2 ó 3 tazas de café diarias. Esas 2 ó 3 tazas de café aportan entre 200 y 300 miligramos de cafeína, cantidad que según indican los expertos no produce ningún efecto nocivo ni para la madre ni para el futuro bebé, y que incluso tiene un acción positiva en cuanto a que tonifica al organismo, alivia la fatiga, retrasa el cansancio y favorece las funciones intelectuales.

Sólo en el caso de que la embarazada presente una serie de molestias digestivas -acidez, pesadez de estómago, náuseas, etc.- será aconsejable eliminar el café y otras bebidas que contienen cafeína. Estos síntomas suelen ser más frecuentes durante los tres primeros meses de gestación debido al cambio hormonal que sufre el organismo, y durante los dos o tres últimos meses, como consecuencia de la presión que ejerce el feto sobre el estómago. La cafeína hace que el estómago segrege mayor cantidad de ácido clorhídrico y de pepsina -sustancia que interviene en la digestión de las proteínas-, lo que explica que las bebidas con cafeína estén desaconsejadas si se sufre de trastornos digestivos.


Buenos sustitutos del café

El café se puede sustituir por infusiones como manzanilla, hierbabuena o té suave. Estas infusiones se pueden tomar a cualquier hora del día, sin embargo después de las comidas principales ayudan a mejorar la digestión. Cuando el calor aprieta en los meses de verano, estas infusiones se pueden acompañar de unos hielos para conseguir una bebida refrescante. Hay que tener en cuenta que el té contienen una sustancia estimulante, la teína, con idénticos efectos a la cafeína, motivo por el que conviene reducir el tiempo de infusión. A diferencia del té, la infusión de achicoria no contiene cafeína, presenta un sabor amargo y se puede emplear como sucedáneo del café. La achicoria es una planta cuya raíz se utiliza para hacer infusiones y sus hojas tiernas para elaborar ensaladas.

Para aquellas personas que no tienen costumbre de tomar infusiones o no les atrae su sabor, tienen otras opciones como las bebidas de cacao con leche, los refrescos de cola sin cafeína, o incluso refrescos caseros. No se deben confundir los refrescos de cola light, que sustituyen el azúcar común por edulcorantes sin calorías pero que contienen cafeína, con los refrescos sin cafeína que son los que realmente carecen de esta sustancia.


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Dr. José Manuel Ferrer

El mapa de la mortalidad materna

La hemorragia y la hipertensión son las principales causas de muerte en las mujeres embarazadas o recién paridas de países en vías de desarrollo. El motivo varía en función de la geografía. Un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) analiza los datos de cada región.

La mortalidad materna se define como la muerte de una mujer producida durante el embarazo o dentro de los 42 primeros días tras el alumbramiento. Los riesgos que conlleva la gestación y el parto, así como la pobre calidad de los servicios sanitarios aumentan la tasa de fallecimiento en las madres.

Conocer cuáles son las principales causas de esta mortalidad y elaborar un mapa con su distribución en los países menos desarrollados eran los principales propósitos del trabajo desarrollado por investigadores de la OMS y cuyos resultados ha publicado la edición digital de la revista 'The Lancet'. Para ello analizaron 34 bases de datos con más de 35.000 mujeres fallecidas en ese periodo de su vida. Tras evaluarlos, se observó que la hemorragia fue la principal causa de mortalidad materna en las mujeres que dan a luz en África y Asia, responsable de más del 30% de todas las muertes, una tasa que duplica a la de los países desarrollados. En cambio, la hipertensión originó más del 25% de los fallecimientos en Latinoamérica y el Caribe.

«Nuestros resultados confirman el prominente papel de la hemorragia como causa de muerte maternal en países en vías de desarrollo [...] En los desarrollados, por el contrario, la mayoría de los fallecimientos son debidos a otras causas directas, principalmente complicaciones de la anestesia y de la cesárea», afirman los autores del estudio.


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Las mujeres obesas y con sobrepeso sufren embarazos más complicados

Los recién nacidos de mujeres con alto índice de masa corporal suelen tener mayor morbilidad perinatal

En comparación con las mujeres de peso normal, las mujeres obesas y con sobrepeso sufren más complicaciones durante el embarazo y sus hijos tienen más morbilidad tras el nacimiento, según un artículo que determina la postura oficial del Comité de Asuntos Públicos de la Sociedad de Teratología de los Estados Unidos y que aparece en la publicación Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology.

Los expertos explican que la obesidad afecta a hombres y mujeres de todas las edades en los Estados Unidos y que esta tendencia está en crecimiento. En las mujeres de edades comprendidas entre los 20 y 39 años, más de la mitad tienen sobrepeso y cerca de una tercera parte son obesas, según la encuesta nacional oficial referida a la salud y la nutrición.

Según los expertos, las mujeres obesas afrontan mayores riesgos de infertilidad y problemas durante el embarazo, incluyendo la hipertensión, la diabetes y episodios tromboembólicos y son más propensas a sufrir una cesárea.

Además, los recién nacidos de madres obesas son más propensos a ser admitidos en las unidades neonatales de cuidados intensivos y presentan una mayor incidencia de defectos del tubo neural. "La literatura científica sugiere que en comparación con las mujeres con un peso normal, aquellas cuyo índice de masas corporal es mayor o igual a 30 tienen aproximadamente el doble de riesgo de tener un bebé afectado", según este Comité de Asuntos Públicos. El mayor riesgo no puede explicarse por el consumo de ácido fólico o la diabetes maternal.

El artículo sugiere que los esfuerzos para reducir el peso deben realizarse antes de la concepción y que quienes estén siguiendo una dieta deben evitar el embarazo. El comité recomienda que los expertos asesoren a las mujeres embarazadas sobre el consumo calórico y el ejercicio más adecuado para su estado.

Aunque se estima que la cirugía para reducir el peso puede mejorar la salud y la fertilidad de las mujeres con sobrepeso, el Comité no hace ninguna recomendación sobre este tipo de cirugía. Señalan que algunos informes recientes han mostrado que las mujeres que se han sometido a cirugía para reducir su peso pueden tener embarazos normales y mejores resultados de la marcha del embarazo que las mujeres obesas que no han pasado por la intervención quirúrgica.

Los autores también recomiendan que todos los padres sean educados sobre una apropiada nutrición de los niños, incluyendo el valor de la lactancia materna, que ha mostrado tener efectos protectores frente a la obesidad infantil. "La prevención de la obesidad infantil se considera importante para prevenir la obesidad durante los años reproductivos", concluye el artículo.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Control de la diabetes gestacional

La diabetes gestacional aumenta las complicaciones durante el embarazo, como la macrosomía, y la probabilidad de someterse a una cesárea; sin embargo un nuevo tratamiento reduce estos riesgos La revista New England Journal of Medicine publicó recientemente un artículo titulado “Efecto del tratamiento de la diabetes mellitus gestacional sobre los resultados del embarazo” en el que sus autores exponen los resultados de un estudio sobre un tratamiento realizado en mujeres con diabetes gestacional para reducir el riesgo de complicaciones perinatales. Aunque la diabetes gestacional no se asocia al aumento de la mortalidad perinatal, lo cierto es que incrementa las complicaciones y el riesgo de macrosomía, o fetos grandes, que pueden provocar que el parto requiera una cesárea, detalla el periódico electrónico de la ABC.

En este estudio los investigadores compararon dos grupos de pacientes embarazadas con diabetes a partir de la semana 24 a la 34 de gestación. El primer grupo, conocido como el grupo de intervención recibió consejo dietético, monitoreo del azúcar en la sangre y un tratamiento con insulina según fuera necesario y el segundo equipo de mujeres, conocido como el grupo de control, recibió los cuidados ordinarios.

Al finalizar el embarazo, midieron las complicaciones perinatales como distocia o problemas en los hombros del bebé, fractura de sus huesos y parálisis nerviosa así como el ingreso en una unidad de neonatología, la aparición de ictericia que precisara tratamiento fototerapéutico, la inducción del parto, si se practicó cesárea y la ansiedad y depresión de la madre, su estado global de salud e incluso el número de muertes al nacer.

Las conclusiones de este trabajo señalan que el tratamiento de la diabetes gestacional redujo la morbilidad perinatal grave, es decir, la aparición de enfermedades o complicaciones perinatales serias y mejoró la calidad de vida relacionada con la salud de las mujeres tratadas. El tratamiento de esta enfermedad benefició al feto y mejoró la calidad de vida postparto de la madre, sin embargo los expertos concluyen que se debe seguir el tratamiento estrictamente.
http://www.yucatan.com.mx


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

¿Cómo afectan los medicamentos durante el embarazo y la lactancia?

El uso y abuso de drogas y fármacos es común en la sociedad contemporánea y, desgraciadamente, esto ocurre cada vez con mayor frecuencia durante el embarazo.
Lamentablemente, en estos últimos casos, la práctica afecta no sólo a la mujer que decide arriesgarse sino también al bebé que ésta lleva en su vientre el cual, puede ver afectado su desarrollo o, incluso, experimentar hábitos y/o adicciones al nacer,por haber estado expuesto a ellos antes del nacimiento.

Los medicamentos circulan de la madre al feto por la misma vía que proporciona sustancias para el crecimiento. El intercambio se produce en la placenta. La sangre materna y la fetal no se mezclan, pero cualquier molécula que circule en la sangre materna pasará inmediatamente al feto.

Los fármacos administrados durante el embarazo pueden afectar al feto por:

• Efecto directo sobre el embrión: tóxico o teratógeno (que produce malformaciones);
  
• Efecto sobre la placenta, afectando al intercambio de nutrientes entre el feto y la madre;
  
• Efectos sobre la madre que, indirectamente, afectan al feto.
  

Por eso es muy importante que toda futura madre sepa que, de preferencia, no debe tomar ningún fármaco durante su embarazo y mucho menos,automedicarse; de ser necesario, y en el caso que se presente algún tipo de padecimiento durante el periodo de embarazo,en que se requiera cierta medicación, sólo el médico es quien puede seleccionarlo e indicarlo.

Normas generales

Durante la gestación, especialmente durante el primer trimestre, debe evitarse cualquier tipo de medicación que no sea imprescindible. Nunca te automediques, ya que determinados medicamentos inofensivos en otras condiciones pueden resultar nocivos durante el embarazo.

Esta precaución se extiende también a la medicina natural. Los tes, infusiones o pastillas elaboradas con plantas no son totalmente inofensivas.

Sin embargo, cuando exista algún fármaco que la madre, por alguna enfermedad previa o padecimiento crónico requiera tomar, deberá ser cuidadosamente estudiado con la finalidad de decidir la conveniencia de su supresión o continuación.

Medicamentos durante el Embarazo

Algunos medicamentos están prohibidos en forma absoluta durante el embarazo y entre estos se cuentan las anfetaminas, quimioterapia para el cáncer, talidomida, tratamientos para el acné, medicamentos antitiroideos, vacunas con virus vivos, sedantes y analgésicos, hormonas, y los medicamentos orales usados para el tratamiento de la diabetes o hipoglucemiantes.

Las mujeres que toman medicamentos para condiciones médicas preexistentes, como epilepsia o presión sanguínea alta, siempre deben consultar a su médico antes de embarazarse.

Anticoagulantes orales (tipo Sintrom®). La heparina no pasa la placenta y es el anticoagulante de elección durante el embarazo.

Antibióticos: Las tetraciclinas atraviesan la placenta y se concentran y depositan en los huesos y los dientes fetales, dando una decoloración amarillenta permanente de los dientes. Los aminoglucósidos (estreptomicina, gentamicina, etc) pueden lesionar el oído interno fetal. El cloramfenicol puede producir un colapso respiratorio sobre el recién nacido ("síndrome del niño gris"). Las sulfamidas dadas cerca del parto pueden provocar una ictericia. Las penicilinas parecen seguras en el embarazo, aunque puede aparecer alergia dentro del útero.

En términos generales, los antibióticos indicados durante el embarazo deberán ser derivados de la penicilina o de la eritromicina, en caso de que la paciente fuera alérgica a la primera sustancia.

Pero es muy importante que la toma de estos fármacos se limite a la prescripción y estricto control del médico, y que la futura madre no tome nada sin consultarlo primero con él.

Vitamínicos durante el embarazo.

Para cumplir con los requerimientos vitamínicos y minerales mínimos durante el embarazo es conveniente que cuando menos cuatro meses antes de embarazarse la mujer suplemente su alimentación con ácido fólico, pues se sabe que disminuye en forma importante la posibilidad de que se presenten en el bebé malformaciones del sistema nervioso, es decir, en su médula espinal y cerebro.

Ya en la segunda mitad del embarazo el médico indicará un suplemento de calcio y, desde el inicio hasta la semana 20 del embarazo, un polivitamínico.

Además, se deberá suplementar la dieta con preparados de hierro (sulfato ferroso, especialmente).

He aquí algunos consejos para el consumo seguro de medicamentos:

• Si su médico o dentista le prescriben medicamentos, hágales saber que está embarazada.
  
• Nunca tome los medicamentos que le hayan recetado a otra persona, ni tampoco los que le hayan recetado a usted antes de estar embarazada.
  
• Antes de tomar cualquier medicina, aún algo tan inofensivo como un jarabe para la tos, consulte a su médico.
  

Daños ocasionados por algunos medicamentos.

El aspecto más importante del tratamiento con medicamentos durante el embarazo se relaciona con el efecto adverso que produce el medicamento sobre el embrión, feto o recién nacido.

La susceptibilidad del embrión o feto a una agresión externa (por medicamentos) es tan compleja y variable como el proceso de desarrollo. Cada periodo presenta una vulnerabilidad característica.

a) El efecto adverso que se puede presentar a los medicamentos en el periodo de preimplantación (fertilización e implantación del huevo en el útero), es impedir el embarazo o producir un aborto.

b) Durante el periodo embrionario (organogénesis, etapa en la que se están formando todos los sistemas del cuerpo): sucede cuando la mujer ignora que está embarazada (3ª. A 8ª. Semana) y puede producir daños en el sistema nervioso y el cerebro del embrión.

c) En el periodo fetal (crecimiento y desarrollo), la agresión puede producir defectos que se manifiestan en el retardo del crecimiento, alteraciones funcionales o muerte fetal. Es un período de alta vulnerabilidad a la acción de los medicamentos

d) Los medicamentos también afectan al bebé después del nacimiento ya que su inmadurez estructural y funcional hace que continúe siendo expuesto al efecto de los medicamentos a través de la leche materna.

La concentración que alcanzan los medicamentos en la sangre pueden variar, pues durante el embarazo existen modificaciones en la absorción, procesamiento y eliminación de los mismos, y también en el volumen de sangre.

Medicamentos más utilizados durante el embarazo:

-Antibióticos (para las infecciones): Los más seguros parecen ser las penicilinas, amoxicilina + ácido clavulánico y cefalosporinas.

-Medicamentos para el dolor (analgésicos) y la fiebre (antipiréticos): De elección paracetamol.(Tylenol)

-Medicamentos para los vómitos del embarazo: De elección la dipirona y doxilamina, y de segunda opción la metoclopramida.

-Medicamentos para la hipertensión arterial: De elección la metildopa y la hidralacina.

-Medicamentos anticoagulantes: De elección la heparina, pues no atraviesa la placenta.

-Medicamentos para la diabetes: En los casos en que la dieta sea insuficiente para el control del azúcar, de elección la insulina.

-Medicamentos para el asma: Salbutamol, teofilina, terbutalina, y corticoides como beclometasona y prednisona, son los más indicados en caso de que fuera necesario el tratamiento

- Los analgésicos son medicamentos de mucho consumo en la sociedad actual y de auto prescripción. La gestante debe siempre consultar con su médico antes de tomar cualquier fármaco.

Se sabe que algunas sustancias son inocuas pero depende de la cantidad. En el caso de la aspirina se debe consumir con cautela, en las últimas semanas de la gestación, por el efecto que tiene sobre las plaquetas y como consecuencia un posible sangrado excesivo en el parto. El paracetamol suele ser indicado en las gestantes con procesos gripales o catarrales y no se le conoce efectos teratogénicos.

http://www.infogen.org.mx/


Saludos afectuosos
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El embarazo de un feto varón presenta menor sintomatología asmática en la madre

(American Journal of Epidemiology 2006;163:217-221 )

Investigadores de la Yale University (Estados Unidos) supervisaron a 702 mujeres embarazadas en el sur de Nueva Inglaterra y recopilaron información sobre la función pulmonar y otros factores que podrían afectar la gravedad del asma en las mujeres.

En el informe, que aparece en el “American Journal of Epidemiology”, los investigadores hallaron que los síntomas del asma empeoraban en las mujeres embarazadas de hembra o varón hasta la semana 30 de gestación. A partir de ese momento, las madres mostraban mejoras en la función pulmonar. Sin embargo, durante todo el embarazo, las mujeres embarazadas de varones tenían una función pulmonar alrededor del 10% mejor que las mujeres embarazadas de hembras.

"Esta diferencia debida al género del feto es potencialmente importante pero necesita ponerse en el contexto de otros factores que tienen un gran impacto sobre la gravedad del asma, incluido el manejo médico inadecuado de los síntomas del asma, y si la madre era fumadora o no", explicaron los investigadores.

Los autores especulan que la testosterona secretada por los fetos varones podrían relajar el tejido bronquial e inhibir la respuesta a las histaminas. Por otra parte, ciertas substancias químicas específicas excretadas por los fetos femeninos podrían agravar la inflamación en las mujeres embarazadas..



Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra