GlaxoSmithKline advierte que Lamictal incrementaría el riesgo de serias patologías fetales en mujeres embarazadas

Fármaco para la epilepsia
GlaxoSmithKline advierte que Lamictal incrementaría el riesgo de serias patologías fetales en mujeres embarazadas


10/08/2006 09:53:00 - La farmacéutica británica alertó que su droga antiepiléptica Lamictal incrementaría el riesgo de nacimientos de niños con hendidura palatina o con serios defectos en los labios. Glaxo informó que la cantidad de nacimientos habituales de niños con estos problemas son de 0.5 a 2.16 cada mil nacimientos, pero que el uso en etapas tempranas del embarazo incrementa esa cifra hasta casi el 9 por mil.


El laboratorio británico GlaxoSmithKline advirtió que existen importantes riesgos de que mujeres embarazadas a las que se les administra en forma temprana la droga antiepiléptica Lamictal (Lamotrigina), den a luz hijos con hendidura palatina o de labio.

La compañía, aseguró que la hendidura palatina fue detectada en una “tasa elevada” en madres cuyo tratamiento comenzó durante los primeros tres meses del embarazo, en comparación con aquellas que no estuvieron expuestas a la droga.

Las terapias antiepilépticas están asociadas generalmente con hendiduras en la región bucal. No obstante, existen otros factores de riesgo que contribuyen a estas malformaciones, como el alcoholismo, las infecciones, la deficiencia de ácido fólico, la falta de vitamina A o el hábito de fumar. Glaxo estimó que este tipo de patologías orales sucede en 0.5 a 2.16 cada 1000 nacimientos. Al respecto, la farmacéutica subrayó que en un estudio realizado entre 564 pacientes, se registraron 3 casos, por lo que indicó que la tasa era de 8.9 casos en cada mil nacidos.

Lamictal es un producto autorizado desde la década de los noventa y su función es actuar sobre los canales de sodio con el fin de estabilizar la membrana neuronal en el cerebro, para prevenir la salida de químicos que lleven impulsos eléctricos entre las neuronas.

De hecho, algunas días atrás, Networkmedicaplus había advertido sobre problemas también en otras drogas para el tratamiento de la patología, tras publicar un estudio aparecido en la revista Neurology.



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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Embarazos complicados por obesidad

Washington/EFE — Las mujeres embarazadas y obesas sufren mayores complicaciones que aquellas con un peso saludable y, además, sus bebés tienen más problemas al nacer, afirmó un estudio divulgado por la publicación “InterScience” de Internet.
Esos problemas incluyen hipertensión, diabetes gestacional y episodios tromboembólicos y con mucha frecuencia las mujeres tienen que someterse a una cesárea.

Por otra parte, los bebés dados a luz por mujeres excedidas de peso tienen una mayor incidencia de defectos neurológicos y mayores probabilidades de ser ingresados en las unidades de atención neonatal intensiva.

“La literatura sugiere que en comparación con mujeres de peso normal, las que tienen un índice de masa corporal igual o superior a 30% duplican el peligro de dar a luz un niño con problemas”, señala el Comité de Relaciones Públicas de la Sociedad de Teratología que ordenó el estudio.

La teratología estudia las causas y procesos biológicos que contribuyen al desarrollo anormal y a los defectos congénitos y medidas para prevenirlos.

La obesidad se ha convertido en una virtual epidemia en Estados Unidos donde aproximadamente un 60 por ciento de la población padece de sobrepeso, según varios estudios.

Por otra parte, más de la mitad de las mujeres de entre 20 y 39 años tienen una masa corporal superior a la normal y un tercio de ellas son obesas, según la Encuesta Nacional sobre Salud y Nutrición.

De acuerdo con el estudio, los esfuerzos para reducir de peso deben comenzar antes de la concepción y las mujeres que se someten a dieta deben eludir el embarazo.

“La nutrición adecuada es importante para las mujeres embarazadas y para las que estén planificándolo”, señala el comité.

En ese sentido, el comité recomienda que los médicos aconsejen a sus pacientes sobre cuál debe ser el consumo calórico adecuado y la necesidad de realizar ejercicios.

Aunque la cirugía para la reducción de peso puede mejorar la salud y la fertilidad de las mujeres con sobrepeso, el comité se abstuvo de recomendar esa intervención.

No obstante, indica que algunos estudios han demostrado que las mujeres que se someten a un “bypass” gástrico pueden tener embarazos normales y un mejor parto que las que no se someten a ese procedimiento.



http://www.eldiariony.com


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La lactancia reduce el riesgo de diabetes materna

Las mujeres que dan el pecho a sus hijos durante más tiempo tienen menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (antes llamada del adulto), según concluye un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA). El trabajo señala además que amamantar al bebé también reduce la resistencia a la insulina y usar medicación para impedir la lactancia "podría aumentar el riesgo de contraer la diabetes de adultos".

La investigación, dirigida por Alison M. Stuebe, del hospital Brigham de Boston (EE UU) y realizada a partir de los datos de 150.000 enfermeras estadounidenses, revela que el acto de amamantar absorbe mucha energía y mantiene estabilizados los niveles de azúcar. El análisis de los datos de las mujeres que habían sido madres en los últimos 15 años refleja que estas mujeres reducían sus posibilidades de padecer diabetes en el 15% por cada año de lactancia.

El estudio realizado pone de manifiesto, además, que la lactancia supone una elevada actividad del metabolismo de la mujer, con un gasto de unas 500 calorías al día para producir la leche. "Una mujer con dos hijos y que amamantó a cada uno durante al menos un año, podría reducir su riesgo de diabetes en cerca de un tercio en años posteriores", precisa el estudio.

En la actualidad hay en el mundo 124 millones de personas que padecen diabetes mellitus y esta cifra puede llegar a los 300 millones en el año 2025 a causa del incremento del sedentarismo y las dietas desequilibradas, así como a la mayor esperanza de vida de la población.

Otra investigación publicada en Environmental Health señala que la exposición a elevados niveles de agentes contaminantes orgánicos persistentes (POP), presentes en alimentos como los pescados grasos, se relaciona asimismo con un mayor riesgo de sufrir diabetes tipo 2.

http://www.elpais.es/

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La madre y su bebé se exponen a la muerte sin una atención inmediata

Sin asistencia médica, una mujer llega a pasar hasta 40 horas en trabajo de parto y corre riesgo de morir de cansancio obstétrico. Pasadas las 42 semanas, la placenta disminuye la cantidad de oxígeno que aporta al feto. Pacientes se quejan de “peloteo”.

“Es imperdonable que una mujer en pleno alumbramiento sea remitida de un centro a otro. Debe ser ingresada, así la mesa del director tenga que fungir de cama”, dijo un especialista.

Valentina ya tiene cuatro años, pero no habla, ni camina, mucho menos puede ir a la escuela. Ella sufre de encefalopatía estática hipóxica (daño psicomotor originado por falta de oxígeno en el cerebro) porque a Ingrid Pire, su madre, se le retrasó la hora de dar a luz debido a la falta de asistencia médica.

El parto es un trabajo y de ello no cabe la menor duda. Se desarrolla en una jornada que, de acuerdo a las circunstancias, puede extenderse por más de un día. Hay dolor, esfuerzo físico, sudor y gritos de desesperación para obtener un resultado.

Todo un proceso que puede finalizar en la muerte o afecciones graves a los involucrados (madre e hijo) si —como le ocurrió a Valentina— no se recibe la respectiva atención médica.

Al menos eso es lo que deja claro la Organización Mundial de la Salud (OMS) cuando señala: “La asistencia especializada es fundamental tanto para el recién nacido como para la madre. Una atención obstétrica adecuada garantiza que el nacimiento no sea traumático y reduce las probabilidades de mortalidad”.

Sin embargo, en el estado Zulia, son numerosas las quejas de la colectividad por el conocido “peloteo”, palabra que, en la jerga popular, se emplea para definir la constante remisión de pacientes de un centro asistencial a otro por falta de camas, incubadoras o cualquier otra causa.

“Si la mujer no llega con el muchacho afuera nadie la asiste”, vociferó, días atrás, Heiderson Áñez, esposo de una parturienta que se paseó por tres hospitales marabinos antes de finalmente dar a luz, el pasado 17 de julio.

Proceso

El parto es el proceso mediante el cual el feto, la placenta y las membranas dejan el útero, cruzan por el canal de parto y salen al exterior..

“El embarazo dura 40 semanas aproximadamente. Puede llegar a las 42 o adelantarse en las 38. Cuando pasan las 42 semanas, después de la última regla, la placenta —que ya ha cumplido su vida útil— comienza a disminuir la cantidad de nutrientes y oxígeno que aporta al producto fetal”, explica José Oberto Leal, jefe del servicio de obstetricia y ginecología del Hospital Chiquinquirá y coordinador de la zona centroccidental del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam).

Sufrir la acción del trabajo de parto sin lograr la culminación a su tiempo expone al bebé a una serie de agresiones conocidas como sufrimiento fetal que generalmente deja lesiones graves en el cerebro del niño..

“Muchos de los casos de parálisis cerebral que vemos hoy en día se originaron por sufrimiento fetal”, asegura el ginecbstetra, Eduardo Baena.

Al bebé puede faltarle oxígeno, padecer por una alteración de sus parámetros hemodinámicos que conducirían, en el peor de los casos, a la muerte o a retardos de tipo psicomotor, es decir, sus movimientos no estarán acordes con los de un niño de su edad, habrá debilidad en sus miembros y retardos mentales, que pueden ir de leves a agudos.

“Otra de las consecuencias de que a un bebé se le pase la hora del parto es la ingesta de líquido fecal, pues las contracciones pueden provocar que el niño defeque dentro de la placenta un líquido oscuro conocido como miconio, que le ocasiona afecciones cerebrales como la hipoxia cerebral”, señaló Marcos Levy, especialista en gineco-obstetricia y fertilidad.

Parturienta

El proceso de parto en su totalidad dura entre 8 y 12 horas, pero sin la atención médica adecuada una mujer llega a pasar hasta 40 horas en este trabajo.

Eduardo Baena asegura que una situación como ésta es propicia para que la parturienta fallezca por cansancio obstétrico.

“Es como si una persona pasara 40 horas trabajando sin parar, gastando energías y sin comer. El organismo se cansa y se detiene”, indicó.

Otra de las consecuencias mortales para la mujer es la eclampsia o alteración de la tensión, que viene acompañada de convulsiones y que provoca una abolición más o menos completa de las facultades sensitivas e intelectuales de la mujer.

La falta de asistencia y de antibióticos también constituye una puerta abierta para una contaminación séptica del aparato reproductor de la madre.

Los especialistas coinciden en que las complicaciones durante el parto son multifactoriales y pueden terminar en la muerte. Al respecto, el Ministerio de Salud señala que las probabilidades de mortalidad materna disminuyen en un 79% con una asistencia especializada.

“El parto es un trabajo terrible. Ninguna mujer que esté en este proceso debe dejar de ser atendida por un especialista. Es una acción imperdonable que una mujer en pleno alumbramiento sea remitida de un centro asistencial público a otro. Debe ser ingresada allí, así la mesa de la oficina del director del hospital tenga que fungir como cama”, manifestó Eduardo Baena.

No obstante, aclaró que no es lo mismo que una paciente esté en trabajo de parto a que ella crea estar en trabajo de parto.

“Si la mujer realmente está en proceso de dar a luz, debe ser ingresada llueve, truene o relampaguee. Si aún le falta un día, queda a criterio del médico darle o no una cama, considerando la alta demanda de parturientas que tiene un hospital público”.

Los médicos señalan que en ocasiones se inicia una guerra entre el paciente y el especialista. El primero dice que va a dar a luz y el segundo dice que aún le falta.

José Oberto expone que el parto es un trabajo conjunto entre la madre y el hijo, cuyos organismos llegan al acuerdo de que el feto debe salir.. Entonces el producto fetal busca el exterior y el cuerpo de la madre lo empuja a alcanzar el objetivo.

Explicó que existe una serie de factores que indican al médico si la madre está o no lista para el embarazo, como el tacto, por ejemplo.

Sin embargo, es conveniente que la mujer lleve siempre consigo un almanaque menstrual para constatar cuándo fue su última fecha de regla y saber con precisión el tiempo de gestación que tiene.

También es preciso que el especialista verifique el estado de la madre y la asista inmediatamente, no sea que el producto padezca un sufrimiento fetal como Valentina.



Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Depresión post parto

La depresión post parto onsiste en el desarrollo de una depresión en la madre, tras el nacimiento de su hijo. A veces se puede explicar fácilmente, bien porque no es un hijo deseado, o porque al nacer, el bebé comporta limitaciones, anormalidades. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones esta Depresión parece no tener sentido (era un niño deseado, el parto fue rápido y no trabajoso, el niño nació normal). Este trastorno lo sufren en silencio un gran número de mujeres.

Estadísticas aproximadas señalan que afecta a una de cada diez parturientas.
SINTOMAS: Tristeza, Irritabilidad, Fatiga, Insomnio, Perdida del apetito, Incapacidad para disfrutar, Desbordamiento (las madres con Depresión post parto, tienen la sensación de no disponer de tiempo para nada, de no hacer nada bien y de no poder hacer nada para remediarlo).

-Ansiedad: Suele ser aguda y se traduce en maneras, como temor a quedarse sola con el bebé por miedo a que éste grite, no quiera comer, se ahogue, se caiga o se haga daño de cualquier forma.

La depresión post parto puede desarrollarse aún cuando el amor por el recièn nacido sea intenso. En estos casos, la madre teme desesperadamente perder a su bebè por no cuidarlo bien, porque no se desarrolle adecuadamente, por una infección o bien teme que muera súbitamente (si pasa el bebè mucho tiempo en silencio, llegan a pensar ¿habrá dejado de respirar?.Es frecuente que la paciente desee ser constantemente tranquilizada por su pareja, su familia, su médico o cualquier otra persona.

La ansiedad también puede hacer a la madre que se preocupe intensamente por su propia salud; por ejemplo, puede sentir pánico cuando su pulso se acelera, llegan a pensar incluso que tienen algo malo en el corazón, o que pueden estar al borde de un accidente cerebro vascular(derrame cerebral).Pueden, también, presentar temor a "volverse loca".

¿CUANDO OCURRE LA DEPRESION POST-PARTO?

La mayoría de los casos reportan esta depresión en el primer mes después del parto, aunque en ocasiones este trastorno puede aparecer seis meses más tarde.

CAUSAS PROBABLES

No existe una causa única, hay una serie de factores de riesgo que pueden precipitarla:

-Una historia previa de Depresiòn (especialmente Depresiòn-Postparto)
-Falta de apoyo por parte de la pareja.
-Un bebè prematuro o con cualquier tipo de enfermedad o malformación.
-El que la nueva madre haya perdido a su madre cuando era niña.
-Una sucesiòn de acontecimientos vitales adversos, como: fallecimiento de un ser querido, la pérdida de empleo de la paciente o de la pareja, problemas económicos, problemas de vivienda, etc.

Hay que señalar también, que una mujer puede sufrir una Depresión post-parto, sin que se aprecie ninguna razón obvia para la misma.

¿QUE SE PUEDE HACER?

Lo primero es reconocer y diagnosticar la Depresión. Muchas madres deprimidas no son conscientes de que tienen esta enfermedad y se sienten avergonzadas de admitir cómo les ha afectado su reciente maternidad.

La depresión Post-parto es muy frecuente y con tratamiento sin duda, mejorará: Se recomienda hacer conocer a la paciente que el tratamiento necesitará su tiempo para hacer efecto y que será necesario que reciba apoyo hasta que se recupere. En este momento es importante involucrar o comprometer a la pareja, de modo que él pueda comprender qué es lo que está sucediendo (se debe tener presente que él también ha estado sufriendo las consecuencias de la Depresiòn post-parto de la esposa).Esto es realmente importante, ya que si él está confundido, resentido, puede no comprender hasta qué punto su esposa necesita de su apoyo y ayuda para que no surjan más problemas.

PREVINIENDO LA DEPRESION POST PARTO

Existen 3 formas de prevención: detectar precozmente el trastorno, tratarlo rápidamente y evitar sus consecuencias, al respecto se sugiere:

-No intente ser una sùpermujer.
-Evite mudarse de casa mientras está embarazada o hasta que el niño no tenga, por lo menos, seis meses.
-Haga amistad, o contacte con otras parejas que están esperando un hijo o que lo hayan tenido recientemente.
-Identifique a alguien en quien puede confiar, es bueno disponer de una amistad a quien acudir en caso de necesidad.
-Asista a las clases prenatales o preparto y que también asista su pareja.
-Si ha sufrido previamente una depresión post parto, no significa que vaya a tenerla de nuevo en el siguiente parto. Lo que se recomienda tras el parto, es que se ponga en contacto con su médico para que éste vigile la posible aparición de cualquier signo de recurrencia de la depresión post parto, y así comenzar lo antes posible con el tratamiento.




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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El peso de la embarazada puede ser causa de parto prematuro

Según indica un nuevo estudio, las mujeres que ganan demasiado o demasiado poco peso durante el embarazo tienen un riesgo más elevado de sufrir un parto prematuro, independientemente de cuál fuera su peso antes de la concepción.

La Dra. Patricia M Dietz, de los Centers for Disease Control and Prevention de Atlanta (EEUU), y su equipo de colaboradores, examinaron los efectos del aumento de peso durante el embarazo sobre la fecha del parto. Para ello emplearon datos del Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, recogidos en 21 estados norteamericanos, procedentes de 113.802 mujeres que dieron a luz a un solo niño entre 1996 y 2001.

Los autores publican en la revista Epidemiology que el 8,7% de las mujeres tuvieron un parto prematuro. Antes del embarazo, el 16% de las mujeres tenía un peso por debajo del normal y un 29% tenía sobrepeso, eran obesas o muy obesas.

Todas las mujeres que ganaron muy poco peso presentaron un riesgo elevado de parto prematuro; sin embargo, a medida que aumentaba el peso pregestacional, la probabilidad se reducía. La probabilidad de parto prematuro fueron mayores entre las mujeres de peso bajo y menores en las obesas.

Por otro lado, las que ganaron mucho peso durante el embarazo también experimentaron un aumento sustancial de la probabilidad de parto prematuro, independientemente del peso pregestacional.

A pesar de que la relación entre el aumento excesivo de peso y el parto prematuro no fue tan sólida como la que se observó con el aumento deficiente de peso, el incremento excesivo afecta a una proporción de la población mucho mayor y por tanto requiere de estudio en mayor profundidad.

Además, no resulta claro si el peso materno causa en realidad parto prematuro ni si la intervención nutricional puede reducir los nacimientos antes de hora.

Fuente: Epidemiology 2006;17(2):170-177


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra