Embarazo y Fertilidad

jueves, diciembre 28, 2006

Embarazadas pondrían en peligro al feto si comen demasiado pescado, según reveló estudio

Orbe

HONG KONG.- Las mujeres embarazadas que comen pescado más de tres veces a la semana podrían poner en peligro a su hijo por los altos niveles de mercurio en sangre, según un estudio de investigadores taiwaneses.

La exposición al mercurio es especialmente arriesgada para el feto cuando se están desarrollando sus órganos internos, y puede causar daños neuronales, de riñón y cerebrales, y detener el crecimiento.

Las mujeres chinas en estado tienden a comer más pescado ya que creen que es más sano que la carne.

Un estudio de 65 mujeres embarazadas en Taipei detectó concentraciones de mercurio de alrededor de 9,1 microgramos por litro en sangre y alrededor de 10 microgramos por litro en sangre en sus cordones umbilicales.

Los investigadores también descubrieron una media de 19 nanogramos por gramo de mercurio en su placenta, según detalla Reuters.

Estos niveles son mucho más elevados que lo considerado seguro, según escribieron los investigadores en un estudio que será publicado en enero en el International Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Un 89 por ciento tenía concentraciones de mercurio en sangre que excedían el nivel recomendado por el Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos, de 5,8 microgramos por litro.

Las mujeres fueron seleccionadas para el estudio cuando estaban embarazadas de 24 semanas.

"Cuando una mujer consume pescado, éste es absorbido por el tracto gastrointestinal y entra en el flujo sanguíneo. Los restos de mercurio, o metilmercurio, la forma más común de mercurio que se encuentra en el pescado, pasa a través de la placenta y después al feto", dijeron los investigadores.

La Agencia de Alimentación y Medicamentos de Estados Unidos recomienda a las mujeres embarazadas que eviten comer pescado con altos niveles de mercurio como el tiburón y el pez espada.

En su lugar, recomienda pescado y marisco que tengan poco mercurio, como la gamba y la tilapia.

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Las adolescentes frente al embarazo

NUEVA JERSEY — A pesar de los esfuerzos de las autoridades por terminar con el abandono y en algunos casos el homicidio de recién nacidos, el embarazo en las adolescentes continúa siendo el primer generador de esta situación debido a la falta de conocimiento de los recursos existentes, así como a la poca comunicación entre las jóvenes y sus padres.
Rosa Herrera, con 16 años, cursaba décimo grado en la escuela de enseñanza superior Emerson de Union City cuando se percató que había quedado embarazada de su novio de la misma edad y que estaba cursando el noveno grado.

“Me sentí asustada, angustiada. No sabía que hacer, mi mayor preocupación era decírselo a mis padres. Sentía que los había defraudado”, recuerda la joven que hoy tiene 18 años.

A la primera que le contó fue a su madre, según Rosa, “se puso a llorar, le dolió mucho. Después le pedí a una prima que me ayudara para decírselo a mi papá, con él era mas difícil porque es muy estricto, se puso furioso y aun hoy en día reprocha mi irresponsabilidad”.

La joven recalca que desde que tuvo a Daniel hace año y medio, su vida cambió radicalmente, no sale como antes, sin embargo su hijo se ha convertido en la persona más importante en su vida y quien la motiva para salir adelante.

Sobre si pensó en algún momento durante su embarazo en deshacerse de su criatura Rosa dijo que “pensé en abortar. Se lo conté a una familiar y ella me relató que cuando era joven, en mi país Ecuador, sus padres la obligaron a abortar y esto le ha traído consecuencias físicas, por eso rechacé esa posibilidad”.

Pero no todos los bebés corren con la misma suerte de Daniel, y a pesar que en Nueva Jersey se aprobó la ley denominada Refugio Seguro, que permite a las madres entregar a sus hijos sin tener que dar explicaciones, continúan presentándose casos en que los recién nacidos son abandonados por sus progenitoras.

Datos del estado indican que desde que fue implementada la mencionada ley hace cinco años y medio un total de 22 recién nacidos han sido entregados por sus madres al estado, sin embargo durante este mismo período 19 bebés han sido abandonados ilegalmente.

El último de estos casos ocurrió el 6 de enero pasado en Bergenfield, en donde una joven de 15, luego de dar a luz en su hogar metió a su hijo en una bolsa y lo tiró en un recipiente de basura cerca a su casa.

La madre de la menor la condujo a un centro hospitalario al darse cuenta que ésta presentaba una profusa hemorragia, allí admitió haber dado a luz y reveló el paradero del pequeño, que fue hallado con vida y se mantuvo en cuidados intensivos hasta el jueves pasado. Actualmente el bebé se encuentra bajo la custodia de la agencia estatal encargada del bienestar infantil DYFS. La adolescente enfrenta cargos por intento de homicidio y poner en peligro la vida de un menor.

Rosa afirma que “no puedo explicarme como una madre puede abandonar a su bebé, si existen programas de ayuda como el que adelanta mi escuela y que me permitió continuar mis estudios secundarios”.

Nivia Rojas, coordinadora del programa de servicio a la juventud con base escolar en la escuela superior Emerson, explicó que “este programa fue implementado gracias a un fondo asignado por el estado que nos permite proveer servicio de prevención para los estudiantes y para aquellas que resultan embarazadas, se les enseña como cuidar a sus bebés”.

El programa ofrece además cuidado diurno gratuito a las criaturas mientras sus madres acuden a la escuela y actualmente participan 16 adolescentes que han dado a luz.

Rojas aclara que “con este programa no se quiere dar un mensaje erróneo a los adolescentes y alentarlas para que se embaracen, lo que se pretende es ayudar y orientar a las jóvenes para que puedan terminar sus estudios secundarios y aspiren a ir a la universidad".

“Lo preocupante de esta situación es que estamos viendo recientemente casos de niñas de 12 años que están embarazadas, lamentablemente el programa solo cubre a los estudiantes de esta escuela”, dijo Rojas.

Según afirma Debbie Bonora, encargada de enlace entre la escuela y los padres, “muchos padres no se interesan por lo que les ocurre a sus hijos en la escuela. Cuando hacemos reuniones, de 1,500 estudiantes solo acuden 100 padres y el envolvimiento de ellos en la vida escolar de sus hijos es clave”.

Raisa Franco, madre de dos niñas, categóricamente dice que “la culpa que las adolescentes se embaracen y den a luz sin que nadie se de cuenta es de las propias madres, porque si una progenitora está pendiente de su hija, debe notar inmediatamente los cambios propios que se presentan durante un embarazo”.

Bonora aduce que en la cultura hispana existe un mito entre los padres a la hora de hablar con sus hijos sobre sexo, aclarando que “esto debe cambiar y los padres tienen que educarse para a su vez educar a sus hijos”.

La semana pasada el saliente gobernador interino Richard Codey aprobó la creación de una fuerza de trabajo especial que tendrá a cargo, entre otras cosas, revisar la manera como DYFS promueve la ley Refugio Seguro.

Anualmente, DYFS promueve una campaña publicitaria en inglés y español a un costo de medio millón de dólares para difundir la mencionada ley, entre padres de 12 a 35 años, pero en el 2005 la audiencia cambio de 12 a 45 años tras detectarse que las mujeres mayores al igual que las adolescentes tienden a abandonar a sus recién nacidos.

El asambleísta Upendra Chivukula sometió una legislación que requiere a las enfermeras de las escuelas desplegar en sus oficinas información acerca de la ley. El legislador asegura haber recibido críticas que afirman que promover la ley es sinónimo de promover la conducta promiscua dentro de los estudiantes, pero afirma que “nuestro deber es proteger a los infantes”.

En Nueva Jersey solo 13 escuelas superiores adelantan el mismo programa implementado en la escuela Emerson de Union City y a partir del próximo primero de febrero se incluirá a la escuela Union Hill de esa localidad.

El consejo de Rosa para otras adolescentes es claro “cuidarse y prevenir los embarazos es una clave básica, pero si está embarazada acuda a una consejera para que sea orientada sobre los diferentes programas que ofrece el gobierno. Definitivamente no tire a su bebé”.

No abandone a su hijo


La ley Refugio Seguro, permite a las madres entregar a sus hijos hasta con 30 días de nacido a una institución hospitalaria o una estación de policía sin que tengan que dar ninguna información. Para información las 24 horas del día puede llamar al (877) 839-2339.

http://www.eldiariony.com


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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lunes, diciembre 18, 2006

Ganar más de 2 kg al mes durante el embarazo aumenta el riesgo de hipertensión

Ciertos factores como una gestación múltiple, la diabetes o la obesidad pueden elevar las cifras de presión arterial durante la gestación, según confirma el Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión


Redacción, Madrid (11-12-2006).- “Si la embarazada aumenta su peso en más de 2 kilos al mes, si tiene una edad elevada en su primer embarazo, si se trata de una gestación múltiple (con frecuencia como consecuencia de una fecundación in vitro), si padece diabetes u obesidad, el riesgo de desarrollar hipertensión y preeclampsia es mucho mayor”, asegura la doctora Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión.

Además, y según explica esta especialista, la falta de control de las cifras de presión arterial, por encima de 140/90 mmHg, durante el embarazo puede provocar graves complicaciones a la madre y al niño, por lo que “es muy importante que las mujeres conozcan sus cifras de presión arterial antes de quedarse embarazadas y que, una vez en gestación, las controlen de forma periódica”, recomienda la doctora Martell.

En condiciones normales, durante el primer trimestre del embarazo suele producirse una bajada fisiológica de las cifras de presión arterial y a partir del cuarto mes se van elevando poco a poco hasta recuperar, en el tercer trimestre, las que se tenían antes del embarazo. Sin embargo, “puede ocurrir que la tensión no baje o que, por el contrario, se eleve ligeramente. En estos casos debemos estar alerta porque la evolución más probable es que siga aumentando y terminemos la gestación con una posible complicación”, explica la experta, de ahí la importancia de conocer las cifras de presión antes del embarazo.

Preeclampsia y eclampsia

La preeclampsia y la eclampsia son dos trastornos derivados de una subida de la presión arterial durante el embarazo. La primera afecta al 5 por ciento de las embarazadas, es más común en las primerizas, puede presentarse desde la semana 20 de gestación y mantenerse hasta el final de la primera semana tras el parto.

La hipertensión arterial durante la gestación puede afectar al crecimiento y peso del bebé dependiendo en la etapa del embarazo en que se produzca. Si ocurre justo antes del término, puede que el niño nazca con bajo peso o que sea prematuro -antes de las 37 semanas- lo que aumenta el riesgo de sufrir problemas de aprendizaje. Ello se produce porque esta patología se caracteriza por provocar el “cierre” de los vasos sanguíneos del útero que le aportan oxígeno y alimentos. Otro problema que puede darse es el desprendimiento prematuro de la placenta de la pared uterina. Este desorden no afecta durante el periodo de la lactancia, excepto cuando la HTA es tan severa que precisa de mucha medicación para controlarla tras el parto.

Sólo en un 0,5 por ciento de los casos la situación no se logra controlar y acaba derivando en una eclampsia, la forma más grave, que se manifiesta con convulsiones en la madre o incluso acaba produciendo un estado de coma y la muerte del feto. Por el momento, no se conocen las causas que la provocan.




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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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domingo, diciembre 10, 2006

Descubierto un mecanismo molecular esencial para la fertilidad masculina

El estudio se ha realizado en un modelo experimental animal, pero puede ser extrapolado al hombre

Redacción, Madrid (5-11-2006).- Investigadores de la Universidad de Texas Southwestern (Estados Unidos) han descubierto que la proteína GBA2, que se creían importante para el metabolismo biliar, es en realidad necesaria para la fertilidad de animales de experimentación. Las conclusiones del estudio, que podría conducir al desarrollo de una píldora anticonceptiva masculina no hormonal, se publica en la revista Journal of Clinical Investigation.

Para conseguir un mayor conocimiento sobre la función de GBA2, los científicos produjeron animales que carecían de esta proteína. Los investigadores esperaban descubrir algún efecto sobre el metabolismo de la bilis, ya que hasta el momento se creía que la proteína intervenía en este proceso, sin embargo, este metabolismo funcionó con normalidad en los animales.

Lo que descubrieron los investigadores fue que los que carecían de GBA2 mostraron una menor fertilidad. Esto se debía a que los espermatozoides de estos animales tenían una cabeza especialmente grande y circular, se movían más lentamente y su número era menor en comparación con el esperma de los normales.

Los individuos que carecen de la proteína GBA1 relacionada con GBA2 sufren de la enfermedad de Gaucher, un trastorno que causa varios síntomas incluyendo un aumento de los órganos internos y defectos neurológicos, y los investigadores han descubierto que un tratamiento para la enfermedad disminuye la fertilidad.

El estudio actual, al identificar el papel de GBA2 en la fertilidad masculina, podría explicar el efecto sobre la fertilidad de este tratamiento para la enfermedad de Gaucher y ayudar al posterior desarrollo de una píldora contraconceptiva masculina no hormonal.





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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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sábado, diciembre 02, 2006

Infertilidad masculina

Los disruptores endocrinos son un factor fundamental que favorece la disminución de la calidad seminal y pone en peligro la capacidad reproductiva masculina

Plásticos, detergentes, herbicidas y fungicidas entre otros. Son sustancias químicas que están en relación constante con el hombre y cuyos efectos sobre la salud pasan desapercibidos. Al menos, a corto plazo. Porque estas sustancias químicas, artificiales o naturales pueden ser una de las principales causas de la disminución de la fertilidad masculina en las sociedades desarrolladas, que según los expertos, ha caído en picado en el último medio siglo. La importancia de los disruptores endocrinos como factor clave en la disminución de la calidad seminal es una de las conclusiones que se presentaron en el Congreso de Espermatología celebrado la semana pasada en El Escorial (Madrid). En la reunión, a la que acudieron 350 investigadores especializados en biología de la reproducción, se presentaron también los últimos avances en el campo de la reproducción asistida

Cerca de 800.000 parejas tienen en España problemas para tener descendencia; a nivel mundial, los problemas para concebir afectan al 15% de las parejas. En un 30% de los casos la causa radica en la infertilidad masculina (otro 30% se debe a infertilidad femenina, y en un 40% de casos las causas son mixtas), según explica Mercedes Marcos, jefe del Servicio de Andrología y Reproducción del hospital universitario La Paz, de Madrid.

El estado de la cuestión

Uno de los factores que ayudan a entender el continuo descenso de la fertilidad masculina es el detrimento de la calidad seminal, un hecho comprobado especialmente en las sociedades desarrolladas. Como explica José Luis Ballescá, del servicio de Andrología reproductiva del hospital Clínic de Barcelona y presidente de la Sociedad de Andrología Iberoamericana, desde hace más de una década se observa un descenso en la calidad espermática del semen, tanto en la calidad (morfología y movilidad de los espermatozoides) como en la cantidad. «Normalmente el descenso de uno de los parámetros se acompaña de la disminución del otro», declara el especialista.

Precisamente estos parámetros son los que se miden en el espermatograma, el estudio que mide la calidad de los gametos masculinos y que se realiza cuando se sospecha que un varón puede tener problemas de fertilidad. Pero ¿qué esperma es considerado como normal? La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que el semen normal es aquel que tiene un volumen de dos a seis mililitros con más de 20 millones de espermatozoides por ml, la vitalidad mayor del 75%, la morfología normal superior al 30% y la motilidad progresiva lenta que supere el 50% o la progresiva rápida mayor del 25%. Un estudio publicado en el Bristish Medical Journal indica que la cantidad media de espermatozoides masculinos ha descendido un 45% en cincuenta años. En España, los expertos aseguran que en los últimos treinta años se ha pasado de una media de 336 millones de espermatozoides por eyaculación en 1977 a 258 millones en 1995.

Las causas

Los disruptores endocrinos interfieren en el funcionamiento del sistema hormonal y pueden ocasionar serias anormalidades reproductivas Una de las principales amenazas a la capacidad de procreación del hombre son los disruptores endocrinos, que pueden ocasionar serias anormalidades reproductivas según se desprende de los datos del estudio presentado en el Congreso de Espermatología por Harry Moore, codirector del Centre for Stem Cell Biology de la Universidad de Sheffield, en Reino Unido.. Estas sustancias químicas vertidas al medio ambiente perturban el sistema endocrino de los animales, incluidos los seres humanos. Entre los disruptores hay sustancias persistentes, bioacumulativas y organohalógenas (como plaguicidas y fungicidas), sustancias químicas industriales, productos sintéticos y algunos metales pesados.

Los disruptores endocrinos interfieren en el funcionamiento del sistema hormonal y suplantan a las hormonas naturales, bloqueando su acción o aumentando o disminuyendo sus niveles. Como señala Mercedes Marco, las dosis de sustancias disruptoras hormonales que se encuentran en el entorno no matan células, pero a pesar de ser mínimas sabotean la red de comunicaciones vitales del organismo y causan toda clase de estragos. Sus efectos a largo plazo son de tal calibre que, según señala la especialista, «da miedo pensar sus consecuencias», y ponen en serio peligro la supervivencia de numerosas especies.

Pero las causas de infertilidad son muy heterogéneas y no puede apuntarse a un solo factor para explicarla. Así, la pérdida de fertilidad puede tener su origen en una infección (como parotiditis post-puberal y enfermedades de transmisión sexual), en una patología urológica (prostatitis o litiasis), ser consecuencia de disfunciones sexuales (eréctiles, eyaculatorias), de trastornos inmunológicos o provocados por lesiones neurológicas, tumorales o idiopáticas. También puede deberse a causas genéticas e incluso congénitas.

Como sostiene José Luis Ballescá, hay estudios que muestran que la fertilidad se gesta en el seno materno, durante el embarazo. Otros autores postulan -señala el médico- que puede deberse al aumento de estrógenos maternos durante el embarazo, hormona femenina que la madre ingiere incluso por la alimentación. Sin embargo, la más común de las causas de infertilidad (el 45% de consultas por infertilidad se deben a este problema) es el varicocele, una infección de las glándulas sexuales accesorias, pero que tratada a tiempo no supone una complicación a la hora de lograr un embarazo.


SOLUCIONES EN CONTINUO AVANCE
Wikipedia

Si las causas de la infertilidad masculina son numerosas, las soluciones no se quedan atrás y además han alcanzado un alto grado de eficacia. Cuando un hombre sospecha la posibilidad de ser estéril, lo primero que tiene que hacer es acudir a un andrólogo y determinar si la causa de su infertilidad es potencialmente tratable. En caso de que así sea existen tratamientos farmacológicos, como la ingestión de antibióticos si hay infecciones o las estimulaciones hormonales. También puede ser necesario recurrir a la cirugía para corregir obstrucciones que no permiten la salida de los espermatozoides o si sufre varicocele. Este tipo de soluciones son las ideales, ya que según asegura Ballescá la reproducción asistida «es un recurso, no una solución», y siempre es mejor conseguir la reproducción natural, hacer a la pareja lo más fértil posible». Si no se logra la mejoría espermática, no se encuentra una causa específica que determine el porqué de la infertilidad, o cuando se encuentra una causa no es tratable con medicamentos o cirugía, se debe recurrir a las técnicas de reproducción asistida, que en España ha cobrado mucho auge según asegura Marcos.
La reproducción asistida es la única opción en el caso de que el varón no produzca espermatozoides (azoospermia), o cuya calidad sea muy mala. Una de las técnicas de reproducción asistida que más éxito tiene es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Esta práctica consiste en la inoculación de un espermatozoide en el óvulo de la pareja mediante una inyección, y que ha revolucionado el manejo de la infertilidad masculina, aunque los expertos advierten de la necesidad de utilizar este recurso «con mucha formación y responsabilidad» y en los casos en que sea necesario, realizar un estudio genético antes. Para ello se suele utilizar la Hibridación in situ (FISH: Fluorescence in situ Hybridization), una técnica que permite caracterizar parte del material genético de los espermatozoides y calcular el porcentaje de gametos cromosómicamente alterados.

Soluciones más complejas a la infertilidad masculina, posibles soluciones del futuro, son las que se han expuesto en el pasado Congreso, como los trabajos que está desarrollando el equipo del británico Henry Moore para investigar si las células madre embrionarias humanas tienen la capacidad de generar gametos (óvulos y espermatozoides). Se trata de soluciones cada vez más cercanas, como evidencian los resultados que se han conseguido ya en animales: un equipo de científicos alemanes liderados por el especialista en biología reproductiva Karim Nayernia ha logrado crear esperma a partir de células madre, lo que supone un gran avance en la lucha contra la infertilidad masculina.

Los científicos, según publica la revista especializada Developmental Cell, extrajeron células madre de embriones de roedores, las estimularon y consiguieron que se convirtieran en semen maduro. Luego, lo usaron para fecundar ratones de laboratorio: nacieron siete crías, que vivieron hasta la edad adulta, aunque presentaban patrones anormales de crecimiento y problemas respiratorios. La investigación de Nayernia, según indica Mercedes Marcos, supone un gran avance para comprender las causas de la infertilidad masculina, ya que se ha creado semen de la nada, lo que puede ayudar a comprender cómo producen semen los hombres y por qué algunos no son capaces de hacerlo o lo hacen en cantidad y calidad bajas, e intentar hallar un medio eficaz de paliarlo. .





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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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