Factores de riesgo para sufrir un embarazo ectópico

Sabemos que el embarazo ectópico, es decir, aquel que se produce fuera de la matriz, no se detecta a tiempo en muchas ocasiones, lo cual puede desencadenar graves consecuencias en la salud de la madre. De ahí la importancia de una detección temprana de esta anomalía.

El embarazo ectópico viene dado alguna veces por ciertos factores de riesgo, aunque en otras ocasiones no se conoce la explicación. Vamos a enumerar los factores que pueden hace que una mujer sea sea más susceptible a los embarazos ectópicos:

• Un embarazo ectópico anterior.
• Una enfermedad inflamatoria anterior de la pelvis causada por una enferemedad de transmisión sexual.
• Una infección previa en las trompas de Falopio.
• Una ligadura de trompas que no ha tenido éxito o una inversión de la ligadura de trompas.
• Una intervención quirúrgica abdominal o tubárica con cicatrización postoperatoria.
• Complicaciones tras una operación de apendicitis.
• Una fecundación in vitro.
• Un DIU aún colocado en el momento de la concepción.
• Una endometriosis, una afección que ocasiona que el tejido de la matriz invada y dañe el tejido reproductor circundante.
• El hecho de tomar hormonas, específicamente estrógenos y progesterona, puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.
• La “píldora del día siguiente” (píldora poscoital) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico.
• Algunos estudios apuntan a que tal vez, abortos múltiples provocados favorezcan el embarazo ectópico.
• Tal vez la exposición al dietilestilbestrol (DES) en el seno materno (un estrógeno sintético empleado antiguamente en embarazadas), sobre todo si ello ocasionó anomalías en el aparato reproductor.

Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido hinchazón o inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica. Otros factores aún son desconocidos, puesto que se dan casos de embarazos ectópicos en los que no había ninguno de los factores de riesgo anteriores.


Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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¿Hasta cuándo se puede postergar la maternidad?

"En la actualidad, es muy común que las mujeres decidan postergar su maternidad especialmente por motivos profesionales. Por eso, en los últimos años se nota un desplazamiento notable en la edad en que las mujeres deciden tener su primer hijo: cada vez se ven más mujeres a fines de la treintena deciden encarar este proyecto por primera vez", señala Sandra Miasnik, médica ginecóloga y especialista en medicina reproductiva del Cegyr (Centro de Estudios de Ginecología y Reproducción).

Sin embargo, la especialista advierte que esta postergación podría presentar un problema, ya que estas mujeres "probablemente no tengan en cuenta que la fertilidad comienza a declinar cerca de los 35 años y llegando a los 40, esta disminución se acelera". Esta alteración del potencial reproductivo se debe a la disminución de la cantidad y la calidad de los óvulos a medida que transcurren los años.

Consultada acerca de cuándo conviene consultar a un especialista, Miasnik explica que se puede comenzar a hablar de infertilidad luego de buscar infructuosamente un embarazado por 12 meses. En este sentido, la experta resalta: "La edad de la mujer es muy importante en cuanto a su potencial reproductivo, por lo tanto se sugiere la consulta al especialista en reproducción una vez completado un año de búsqueda en menores de 35 años y luego de 6 meses en mayores de esta edad. Además, las parejas con causa conocida deben acercarse a la consulta cuanto antes, independientemente del tiempo transcurrido".

Los métodos

Desde el nacimiento de la primera beba de probeta Louise Brown, hace 30 años, los métodos de fertilización no sólo se multiplicaron en cantidad, sino que su efectividad crece día a día. Actualmente, existen dos grandes grupos bajos los cuales se agrupan diversos métodos. Estos pueden ser de alta o baja complejidad.

Dentro de los de baja complejidad, el más frecuente es la inseminación intrauterina que consiste en la introducción de una cánula a través del cuello uterino con el fin de depositar el semen mejorado (con un procedimiento de selección de los mejores espermatozoides llamado swim-up) en el interior de la cavidad uterina y cercano a las trompas. Esto se realiza en el momento de la ovulación, que es programada por el médico, y suele acompañarse de una estimulación ovárica para aumentar la cantidad de óvulos disponibles.

Miasnik aplica además que el método de alta complejidad más utilizado actualmente es la Fecundación in Vitro y la técnica ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). El mismo consiste en estimular los ovarios para producir una mayor cantidad de óvulos, aspirar los folículos ováricos que contienen estos óvulos (este procedimiento se realiza en quirófano y bajo anestesia) y luego en el laboratorio, el embriólogo fertiliza cada óvulo con espermatozoides de la pareja. Dos o tres días después de la aspiración folicular, se transfieren los embriones obtenidos a la cavidad uterina. Por lo general y de acuerdo al caso en particular, se transfieren entre dos y tres embriones. Doce días más tarde se realizará el test de embarazo para constatar si se produjo o no la implantación embrionaria.

Asimismo, la médica del Cegyr resalta la importancia de otro método, como es la ovodonación. "Sus indicaciones más frecuentes son los casos de mujeres con mala calidad ovárica o respuesta baja o nula a la estimulación de los ovarios en tratamientos anteriores. En este caso, se utilizan óvulos donados por mujeres jóvenes que son sometidas tanto a estudios físicos como psicológicos. Se realiza Fecundación in Vitro o ICSI con espermatozoides de la pareja de la mujer receptora y luego se transfieren los embriones obtenidos al útero de la paciente". Según Miasnik, este tratamiento representa una importante alternativa a la adopción para vivir un vínculo con el hijo a partir de la experiencia del embarazo, el parto y la lactancia.

El rol del médico

"Las parejas que enfrentan el problema de la infertilidad y necesitan de un tratamiento, se encuentran con que algo que es tan natural para muchos como es el hecho de concebir un hijo en la intimidad de la pareja, necesita de la intervención de un tercero. Esto los angustia por lo tanto es importante que se sientan cómodos y bien acompañados durante el tratamiento", señala la especialista consultada por Infobae.com.

Sandra Miasnik también subraya que es esencial poder generar un buen marco de contención para ambos y que la vida sexual de la pareja debe conservarse como tal y no convertirse en una "vida reproductiva". "Es deber de todo médico, más allá de la especialidad, saber acompañar a sus pacientes no sólo desde el aspecto orgánico sino también desde el emocional", considera.

Por otra parte, relata que la parte más linda de su trabajo es cuando se logra un embarazo y que muchas veces, el vínculo entre los pacientes y el profesional persiste luego del nacimiento. "Es realmente reconfortante recibir visitas y ver fotos de la nueva familia. Sin dudas, el recuerdo de lo compartido con la pareja durante el tratamiento, frases, gestos, ansiedades y el verlos convertidos en padres es una emoción muy fuerte también para nosotros los médicos", concluye.

http://www.infobae.com/


Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Frases Amor

Un sencillo procedimiento mejora la fertilidad masculina

Un estudio encuentra que corregir las venas varicosas en el escroto aumenta la cantidad y la motilidad

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

(FUENTES: Sebastian Flacke, M.D., Ph.D., associate professor, radiology, Tufts University School of Medicine, Boston; Hossein Sadeghi-Nejad, M.D., associate professor, urology, UMDNJ New Jersey Medical School, Hackensack University Medical Center; August 2008, Radiology)

JUEVES, 24 de julio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un procedimiento sencillo y mínimamente invasivo puede tratar una causa común de la infertilidad masculina y mejorar las probabilidades de una pareja de tener un bebé, según un estudio reciente.

La afección, llamada varicocele, es una red de vasos sanguíneos enredados en el escroto que evita la circulación normal de sangre a través de las venas de los testículos. En la mayoría de los casos, un procedimiento radiológico mínimamente invasivo llamado embolización puede corregir el problema.

"Usando la embolización del varicoceles pudimos mejorar los factores relacionados a la infertilidad, sobre todo la cantidad y motilidad de los espermatozoides", afirmó el investigador principal, el Dr. Sebastian Flacke, profesor asociado de radiología en la Facultad de medicina de la Universidad de Tufts en Boston.

En la embolización, se inserta un pequeño catéter en la ingle y, usando rayos X para guiarse, se coloca en el varicocele. Una vez se coloca el catéter, también se insertan una minúscula espiral de platino y apenas unos mililitros de un agente para asegurar que la vena gonadal se cierre.

Como el procedimiento mínimamente invasivo tiene un tiempo de recuperación muy corto, la mayoría de pacientes son dados de alta al día siguiente.

Flacke señaló que el varicocele es muy común. De hecho, alrededor del veinte por ciento de todos los hombres lo tienen. No todos causan infertilidad ni tienen que ser tratados, apuntó. Por lo general, el problema se trata si causar dolor, encogimiento o problemas de fertilidad.

"Si alguien se enfrenta a infertilidad y tiene varicoceles, debe tratarlo", aconsejó Flacke. Añadió que al mejorar la cantidad de espermatozoides, el tratamiento podría también ser valioso en situaciones en que la mujer tiene problemas para concebir.

"La mayoría de veces, la infertilidad está tanto en el hombre como en la mujer", aseguró Flacke. "Con demasiada frecuencia la mujer es tratada primero si hay un problema, y se descuida al hombre. Creo que se podría mejorar el rendimiento de los espermatozoides si hay varicocele y se trata".

Flacke apuntó que el índice de éxito del tratamiento es muy alto. Más del 95 por ciento de las veces el procedimiento corrige el problema.

El informe aparece en la edición de agosto de la revista Radiology.

Para el estudio, el equipo de Flacke recolectó datos sobre 223 hombres infértiles con al menos una vena varicosa. Todos los hombres tenían parejas sanas con quien deseaban tener un bebé.

El grupo de Flacke usó la embolización para aliviar con éxito 226 de las 228 venas varicosas de los hombres. Tres meses tras el procedimiento, los investigadores analizaron los espermatozoides de 173 pacientes. El análisis mostró que en promedio la motilidad y el conteo de los espermatozoides habían mejorado significativamente.

Tras seis meses, 45 parejas (26 por ciento) reportó un embarazo. "Ese es un número muy alto para un procedimiento sencillo", enfatizó Flacke.

El Dr. Hossein Sadeghi-Nejad, experto en infertilidad, profesor asociado de urología en la Escuela de medicina de Nueva Jersey de la UMDNJ y del Centro médico de la Universidad de Hackensack, opina que este procedimiento puede ser útil aunque no sea el preferido.

Sadeghi-Nejad señaló que, por regla, el tratamiento de la infertilidad comienza con la mujer. "El hecho es que el factor masculino es responsable por la infertilidad en alrededor de la mitad de los casos", apuntó. "Los varicoceles son un ejemplo del factor masculino que puede afectar la infertilidad".

Sadeghi-Nejad apuntó que si se trata el varicocele de manera apropiada, se mejora la cantidad de espermatozoides y el índice de embarazos.

Sin embargo, la embolización tiene desventajas, añadió Sadeghi-Nejad. Éstos incluyen una marcada curva de aprendizaje para acostumbrarse a realizar el procedimiento y el peligro de radiación prolongada o mal dirigida, sobre todo si hay varicoceles a ambos lados del escroto.

"Recomiendo, en manos experimentadas, una varicocelectomía microquirúrgica, que es una operación muy rápida que requiere un tiempo sin trabajar mínimo", señaló Sadeghi-Nejad. "El paciente vuelve a trabajar en dos o tres días".

http://healthfinder.gov/

Por fin una tribuna para consumidores desconformes en Mexico

Simplemente diga no a las nueces durante el embarazo

Estudio halla que el consumo diario durante el embarazo incrementa las probabilidades de tener hijos con asma

Por Serena Gordon
Reportero de Healthday

(FUENTES: Saskia Willers, M.Sc., doctoral candidate, Utrecht University, the Netherlands; Jennifer Appleyard, M.D., chief, allergy and immunology, St. John Hospital and Medical Center, Detroit; July 15, 2008, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

MARTES, 15 de julio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Si tiene antecedentes familiares contundentes de alergias alimentarias y asma alérgica, quizá desee pensarlo dos veces antes de mordisquear nueces durante el embarazo.

Esto se debe a que investigaciones recientes hallaron que el consumo regular de nueces durante el embarazo incrementa las probabilidades de tener un hijo con síntomas de asma en cerca de 50 por ciento.

El estudio, publicado en la edición del 15 de julio de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine halló "relaciones positivas y constantes entre el consumo de nueces de la madre, como mantequilla de maní, durante el embarazo y respiración sibilante, disnea (falta de aire), uso de esteroides, asma diagnosticada y respiración sibilante persistente entre los niños entre 1 y 8 años de edad", señaló Saskia Willers, autora del estudio y candidata de doctorado de la Universidad de Utrecht en los Países Bajos.

Hasta 4 millones de niños estadounidenses tienen alergias alimentarias, según la American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Poco más del 1 por ciento de la gente de los EE. UU., unos tres millones de personas, es alérgico al maní o a las nueces.

La mayoría de las alergias se desarrollan debido a "sensibilización" reiterada a un alérgeno en individuos susceptibles. Cada vez que el organismo resulta expuesto al alergeno, las reacciones tienden a aumentar. Ya se recomienda que los niños menores de tres años no reciban nueces ni productos de las mismas porque sus sistemas inmunitarios están en desarrollo y podrían ser más susceptibles a alergenos, según explicó la Dra. Jennifer Appleyard, jefe de alergia e inmunología del Hospital y centro médico St. John de Detroit.

"Si decimos que se deben evitar las nueces en los niños y en las madres lactantes porque la proteína del maní se puede transferir por medio de la leche, ¿es necesario dar un paso más y limitar las nueces durante el embarazo?", planteó Appleyard.

Para tratar de responder a esa pregunta, Willers y sus colegas revisaron información recolectada en entrevistas con más de 4,000 mujeres embarazadas, 1,327 de las cuales tenían antecedentes de alergia o asma y 2,819 que no. A las mujeres se les preguntó acerca de sus dietas y de les dio seguimiento a sus hijos entre el nacimiento y los ocho años para determinar si la dieta afectaba o no el riesgo de desarrollar asma.

Según el estudio, no hallaron relación entre el consumo materno de verduras, pescado, huevos, leche o lácteos y el desarrollo de asma. Los investigadores tampoco hallaron relación entre el consumo poco común o habitual de nueces y el desarrollo de síntomas de asma.

Sin embargo, el consumo diario de productos de las nueces incrementó las probabilidades de que un niño tuviera respiración sibilante en 42 por ciento, falta de aire en 58 por ciento y uso de esteroides para el alivio de los síntomas del asma en 62 por ciento, en comparación con los niños cuyas madres rara vez comían nueces. En general, según el estudio, las probabilidades de desarrollar síntomas de asma para un niño cuya madre comía nueces eran 47 por ciento más altas.

Sin embargo, según Willers, es demasiado pronto para recomendar una prohibición total de las nueces durante el embarazo. "Las relaciones halladas fueron bastante contundentes, pero somos los primeros en hallar estos efectos, por lo que deben ser confirmados con otros estudios antes de recomendar que se eviten las nueces y el maní durante el embarazo", dijo.

Appleyard estuvo de acuerdo. "Este tema definitivamente exige más investigación. Además, si se pueden transmitir los anticuerpos que causan la alergia a las nueces de la madre al feto, ¿por qué no habría de ser así también con otras alergias", se preguntó.

Sin embargo, sí sugirió que las mujeres que tienen antecedentes familiares contundentes podrían desear limitad la cantidad de productos de las nueces que consumen durante el embarazo.

http://healthfinder.gov/

Palabras para El Alma - Pensamientos: Cuatro formas de tolerancia