Embarazo y Fertilidad

Factores de riesgo para sufrir un embarazo ectópico

noreply@blogger.com (Klip7) — Mon, 28 Jul 2008 05:42:00 +0000

Sabemos que el embarazo ectópico, es decir, aquel que se produce fuera de la matriz, no se detecta a tiempo en muchas ocasiones, lo cual puede desencadenar graves consecuencias en la salud de la madre. De ahí la importancia de una detección temprana de esta anomalía.

El embarazo ectópico viene dado alguna veces por ciertos factores de riesgo, aunque en otras ocasiones no se conoce la explicación. Vamos a enumerar los factores que pueden hace que una mujer sea sea más susceptible a los embarazos ectópicos:

Un embarazo ectópico anterior.
Una enfermedad inflamatoria anterior de la pelvis causada por una enferemedad de transmisión sexual.
Una infección previa en las trompas de Falopio.
Una ligadura de trompas que no ha tenido éxito o una inversión de la ligadura de trompas.
Una intervención quirúrgica abdominal o tubárica con cicatrización postoperatoria.
Complicaciones tras una operación de apendicitis.
Una fecundación in vitro.
Un DIU aún colocado en el momento de la concepción.
Una endometriosis, una afección que ocasiona que el tejido de la matriz invada y dañe el tejido reproductor circundante.
El hecho de tomar hormonas, específicamente estrógenos y progesterona, puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.
La “píldora del día siguiente” (píldora poscoital) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico.
Algunos estudios apuntan a que tal vez, abortos múltiples provocados favorezcan el embarazo ectópico.
Tal vez la exposición al dietilestilbestrol (DES) en el seno materno (un estrógeno sintético empleado antiguamente en embarazadas), sobre todo si ello ocasionó anomalías en el aparato reproductor.

Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido hinchazón o inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica. Otros factores aún son desconocidos, puesto que se dan casos de embarazos ectópicos en los que no había ninguno de los factores de riesgo anteriores.

Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

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¿Hasta cuándo se puede postergar la maternidad?

noreply@blogger.com (Klip7) — Mon, 28 Jul 2008 05:31:00 +0000

"En la actualidad, es muy común que las mujeres decidan postergar su maternidad especialmente por motivos profesionales. Por eso, en los últimos años se nota un desplazamiento notable en la edad en que las mujeres deciden tener su primer hijo: cada vez se ven más mujeres a fines de la treintena deciden encarar este proyecto por primera vez", señala Sandra Miasnik, médica ginecóloga y especialista en medicina reproductiva del Cegyr (Centro de Estudios de Ginecología y Reproducción).

Sin embargo, la especialista advierte que esta postergación podría presentar un problema, ya que estas mujeres "probablemente no tengan en cuenta que la fertilidad comienza a declinar cerca de los 35 años y llegando a los 40, esta disminución se acelera". Esta alteración del potencial reproductivo se debe a la disminución de la cantidad y la calidad de los óvulos a medida que transcurren los años.

Consultada acerca de cuándo conviene consultar a un especialista, Miasnik explica que se puede comenzar a hablar de infertilidad luego de buscar infructuosamente un embarazado por 12 meses. En este sentido, la experta resalta: "La edad de la mujer es muy importante en cuanto a su potencial reproductivo, por lo tanto se sugiere la consulta al especialista en reproducción una vez completado un año de búsqueda en menores de 35 años y luego de 6 meses en mayores de esta edad. Además, las parejas con causa conocida deben acercarse a la consulta cuanto antes, independientemente del tiempo transcurrido".

Los métodos

Desde el nacimiento de la primera beba de probeta Louise Brown, hace 30 años, los métodos de fertilización no sólo se multiplicaron en cantidad, sino que su efectividad crece día a día. Actualmente, existen dos grandes grupos bajos los cuales se agrupan diversos métodos. Estos pueden ser de alta o baja complejidad.

Dentro de los de baja complejidad, el más frecuente es la inseminación intrauterina que consiste en la introducción de una cánula a través del cuello uterino con el fin de depositar el semen mejorado (con un procedimiento de selección de los mejores espermatozoides llamado swim-up) en el interior de la cavidad uterina y cercano a las trompas. Esto se realiza en el momento de la ovulación, que es programada por el médico, y suele acompañarse de una estimulación ovárica para aumentar la cantidad de óvulos disponibles.

Miasnik aplica además que el método de alta complejidad más utilizado actualmente es la Fecundación in Vitro y la técnica ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). El mismo consiste en estimular los ovarios para producir una mayor cantidad de óvulos, aspirar los folículos ováricos que contienen estos óvulos (este procedimiento se realiza en quirófano y bajo anestesia) y luego en el laboratorio, el embriólogo fertiliza cada óvulo con espermatozoides de la pareja. Dos o tres días después de la aspiración folicular, se transfieren los embriones obtenidos a la cavidad uterina. Por lo general y de acuerdo al caso en particular, se transfieren entre dos y tres embriones. Doce días más tarde se realizará el test de embarazo para constatar si se produjo o no la implantación embrionaria.

Asimismo, la médica del Cegyr resalta la importancia de otro método, como es la ovodonación. "Sus indicaciones más frecuentes son los casos de mujeres con mala calidad ovárica o respuesta baja o nula a la estimulación de los ovarios en tratamientos anteriores. En este caso, se utilizan óvulos donados por mujeres jóvenes que son sometidas tanto a estudios físicos como psicológicos. Se realiza Fecundación in Vitro o ICSI con espermatozoides de la pareja de la mujer receptora y luego se transfieren los embriones obtenidos al útero de la paciente". Según Miasnik, este tratamiento representa una importante alternativa a la adopción para vivir un vínculo con el hijo a partir de la experiencia del embarazo, el parto y la lactancia.

El rol del médico

"Las parejas que enfrentan el problema de la infertilidad y necesitan de un tratamiento, se encuentran con que algo que es tan natural para muchos como es el hecho de concebir un hijo en la intimidad de la pareja, necesita de la intervención de un tercero. Esto los angustia por lo tanto es importante que se sientan cómodos y bien acompañados durante el tratamiento", señala la especialista consultada por Infobae.com.

Sandra Miasnik también subraya que es esencial poder generar un buen marco de contención para ambos y que la vida sexual de la pareja debe conservarse como tal y no convertirse en una "vida reproductiva". "Es deber de todo médico, más allá de la especialidad, saber acompañar a sus pacientes no sólo desde el aspecto orgánico sino también desde el emocional", considera.

Por otra parte, relata que la parte más linda de su trabajo es cuando se logra un embarazo y que muchas veces, el vínculo entre los pacientes y el profesional persiste luego del nacimiento. "Es realmente reconfortante recibir visitas y ver fotos de la nueva familia. Sin dudas, el recuerdo de lo compartido con la pareja durante el tratamiento, frases, gestos, ansiedades y el verlos convertidos en padres es una emoción muy fuerte también para nosotros los médicos", concluye.

http://www.infobae.com/

Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Frases Amor

Un sencillo procedimiento mejora la fertilidad masculina

noreply@blogger.com (Klip7) — Sat, 26 Jul 2008 02:43:00 +0000

Un estudio encuentra que corregir las venas varicosas en el escroto aumenta la cantidad y la motilidad

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

(FUENTES: Sebastian Flacke, M.D., Ph.D., associate professor, radiology, Tufts University School of Medicine, Boston; Hossein Sadeghi-Nejad, M.D., associate professor, urology, UMDNJ New Jersey Medical School, Hackensack University Medical Center; August 2008, Radiology)

JUEVES, 24 de julio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un procedimiento sencillo y mínimamente invasivo puede tratar una causa común de la infertilidad masculina y mejorar las probabilidades de una pareja de tener un bebé, según un estudio reciente.

La afección, llamada varicocele, es una red de vasos sanguíneos enredados en el escroto que evita la circulación normal de sangre a través de las venas de los testículos. En la mayoría de los casos, un procedimiento radiológico mínimamente invasivo llamado embolización puede corregir el problema.

"Usando la embolización del varicoceles pudimos mejorar los factores relacionados a la infertilidad, sobre todo la cantidad y motilidad de los espermatozoides", afirmó el investigador principal, el Dr. Sebastian Flacke, profesor asociado de radiología en la Facultad de medicina de la Universidad de Tufts en Boston.

En la embolización, se inserta un pequeño catéter en la ingle y, usando rayos X para guiarse, se coloca en el varicocele. Una vez se coloca el catéter, también se insertan una minúscula espiral de platino y apenas unos mililitros de un agente para asegurar que la vena gonadal se cierre.

Como el procedimiento mínimamente invasivo tiene un tiempo de recuperación muy corto, la mayoría de pacientes son dados de alta al día siguiente.

Flacke señaló que el varicocele es muy común. De hecho, alrededor del veinte por ciento de todos los hombres lo tienen. No todos causan infertilidad ni tienen que ser tratados, apuntó. Por lo general, el problema se trata si causar dolor, encogimiento o problemas de fertilidad.

"Si alguien se enfrenta a infertilidad y tiene varicoceles, debe tratarlo", aconsejó Flacke. Añadió que al mejorar la cantidad de espermatozoides, el tratamiento podría también ser valioso en situaciones en que la mujer tiene problemas para concebir.

"La mayoría de veces, la infertilidad está tanto en el hombre como en la mujer", aseguró Flacke. "Con demasiada frecuencia la mujer es tratada primero si hay un problema, y se descuida al hombre. Creo que se podría mejorar el rendimiento de los espermatozoides si hay varicocele y se trata".

Flacke apuntó que el índice de éxito del tratamiento es muy alto. Más del 95 por ciento de las veces el procedimiento corrige el problema.

El informe aparece en la edición de agosto de la revista Radiology.

Para el estudio, el equipo de Flacke recolectó datos sobre 223 hombres infértiles con al menos una vena varicosa. Todos los hombres tenían parejas sanas con quien deseaban tener un bebé.

El grupo de Flacke usó la embolización para aliviar con éxito 226 de las 228 venas varicosas de los hombres. Tres meses tras el procedimiento, los investigadores analizaron los espermatozoides de 173 pacientes. El análisis mostró que en promedio la motilidad y el conteo de los espermatozoides habían mejorado significativamente.

Tras seis meses, 45 parejas (26 por ciento) reportó un embarazo. "Ese es un número muy alto para un procedimiento sencillo", enfatizó Flacke.

El Dr. Hossein Sadeghi-Nejad, experto en infertilidad, profesor asociado de urología en la Escuela de medicina de Nueva Jersey de la UMDNJ y del Centro médico de la Universidad de Hackensack, opina que este procedimiento puede ser útil aunque no sea el preferido.

Sadeghi-Nejad señaló que, por regla, el tratamiento de la infertilidad comienza con la mujer. "El hecho es que el factor masculino es responsable por la infertilidad en alrededor de la mitad de los casos", apuntó. "Los varicoceles son un ejemplo del factor masculino que puede afectar la infertilidad".

Sadeghi-Nejad apuntó que si se trata el varicocele de manera apropiada, se mejora la cantidad de espermatozoides y el índice de embarazos.

Sin embargo, la embolización tiene desventajas, añadió Sadeghi-Nejad. Éstos incluyen una marcada curva de aprendizaje para acostumbrarse a realizar el procedimiento y el peligro de radiación prolongada o mal dirigida, sobre todo si hay varicoceles a ambos lados del escroto.

"Recomiendo, en manos experimentadas, una varicocelectomía microquirúrgica, que es una operación muy rápida que requiere un tiempo sin trabajar mínimo", señaló Sadeghi-Nejad. "El paciente vuelve a trabajar en dos o tres días".

http://healthfinder.gov/

Por fin una tribuna para consumidores desconformes en Mexico

Simplemente diga no a las nueces durante el embarazo

noreply@blogger.com (Klip7) — Thu, 17 Jul 2008 21:02:00 +0000

Estudio halla que el consumo diario durante el embarazo incrementa las probabilidades de tener hijos con asma

Por Serena Gordon
Reportero de Healthday

(FUENTES: Saskia Willers, M.Sc., doctoral candidate, Utrecht University, the Netherlands; Jennifer Appleyard, M.D., chief, allergy and immunology, St. John Hospital and Medical Center, Detroit; July 15, 2008, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

MARTES, 15 de julio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Si tiene antecedentes familiares contundentes de alergias alimentarias y asma alérgica, quizá desee pensarlo dos veces antes de mordisquear nueces durante el embarazo.

Esto se debe a que investigaciones recientes hallaron que el consumo regular de nueces durante el embarazo incrementa las probabilidades de tener un hijo con síntomas de asma en cerca de 50 por ciento.

El estudio, publicado en la edición del 15 de julio de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine halló "relaciones positivas y constantes entre el consumo de nueces de la madre, como mantequilla de maní, durante el embarazo y respiración sibilante, disnea (falta de aire), uso de esteroides, asma diagnosticada y respiración sibilante persistente entre los niños entre 1 y 8 años de edad", señaló Saskia Willers, autora del estudio y candidata de doctorado de la Universidad de Utrecht en los Países Bajos.

Hasta 4 millones de niños estadounidenses tienen alergias alimentarias, según la American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Poco más del 1 por ciento de la gente de los EE. UU., unos tres millones de personas, es alérgico al maní o a las nueces.

La mayoría de las alergias se desarrollan debido a "sensibilización" reiterada a un alérgeno en individuos susceptibles. Cada vez que el organismo resulta expuesto al alergeno, las reacciones tienden a aumentar. Ya se recomienda que los niños menores de tres años no reciban nueces ni productos de las mismas porque sus sistemas inmunitarios están en desarrollo y podrían ser más susceptibles a alergenos, según explicó la Dra. Jennifer Appleyard, jefe de alergia e inmunología del Hospital y centro médico St. John de Detroit.

"Si decimos que se deben evitar las nueces en los niños y en las madres lactantes porque la proteína del maní se puede transferir por medio de la leche, ¿es necesario dar un paso más y limitar las nueces durante el embarazo?", planteó Appleyard.

Para tratar de responder a esa pregunta, Willers y sus colegas revisaron información recolectada en entrevistas con más de 4,000 mujeres embarazadas, 1,327 de las cuales tenían antecedentes de alergia o asma y 2,819 que no. A las mujeres se les preguntó acerca de sus dietas y de les dio seguimiento a sus hijos entre el nacimiento y los ocho años para determinar si la dieta afectaba o no el riesgo de desarrollar asma.

Según el estudio, no hallaron relación entre el consumo materno de verduras, pescado, huevos, leche o lácteos y el desarrollo de asma. Los investigadores tampoco hallaron relación entre el consumo poco común o habitual de nueces y el desarrollo de síntomas de asma.

Sin embargo, el consumo diario de productos de las nueces incrementó las probabilidades de que un niño tuviera respiración sibilante en 42 por ciento, falta de aire en 58 por ciento y uso de esteroides para el alivio de los síntomas del asma en 62 por ciento, en comparación con los niños cuyas madres rara vez comían nueces. En general, según el estudio, las probabilidades de desarrollar síntomas de asma para un niño cuya madre comía nueces eran 47 por ciento más altas.

Sin embargo, según Willers, es demasiado pronto para recomendar una prohibición total de las nueces durante el embarazo. "Las relaciones halladas fueron bastante contundentes, pero somos los primeros en hallar estos efectos, por lo que deben ser confirmados con otros estudios antes de recomendar que se eviten las nueces y el maní durante el embarazo", dijo.

Appleyard estuvo de acuerdo. "Este tema definitivamente exige más investigación. Además, si se pueden transmitir los anticuerpos que causan la alergia a las nueces de la madre al feto, ¿por qué no habría de ser así también con otras alergias", se preguntó.

Sin embargo, sí sugirió que las mujeres que tienen antecedentes familiares contundentes podrían desear limitad la cantidad de productos de las nueces que consumen durante el embarazo.

http://healthfinder.gov/

Palabras para El Alma - Pensamientos: Cuatro formas de tolerancia

Ejercicios después de la cesárea

noreply@blogger.com (Klip7) — Wed, 02 May 2007 13:26:00 +0000

Después del parto, la mayoría de las mujeres desean recuperar la figura y su condición física, sobre todo aquellas que acostumbraban realizar ejercicio o deportes de alto rendimiento. Lo primero que debes considerar es que la recuperación de un parto por cesárea es más lento que el parto vaginal.

Si te realizaron una cesárea deberás esperar entre cuatro y seis semanas para hacer ejercicio vigoroso, eso te dará tiempo para que tu cuerpo se recupere de los cambios que sufrió por el embarazo y por la cirugía, para entonces no deberá existir dolor, tus articulaciones ya no estarán tan flojas, no te sentirás torpe y tus órganos internos se habrán reacomodado.

Este lapso de recuperación no significa que se debas guardar absoluto reposo, a menos que tu médico te lo haya recomendado. Después de la cirugía e incluso estando en el hospital todavía es recomendable comenzar a hacer ligeros ejercicios, cuidando de no lastimar la herida y deteniéndote si sientes algún dolor. El dolor y el cansancio son formas en que tu cuerpo te pide que pares y tomes un descanso.

Ejercicios después de la cirugía

Antes de comenzar, toma en cuenta que tus movimientos deben ser suaves y sostén con tu mano o una almohada la zona de la herida durante los primeros tres días posteriores a la cirugía. Repite cada ejercicios de tres a cinco veces o hasta donde te sientas bien.

Empieza con respiraciones abdominales para empezar a fortalecer tus músculos del abdomen. Inhala profundamente hasta donde te sientas cómoda estirando tus músculos hacia fuera y sostén la respiración cinco segundos, exhala oprimiendo tus músculos abdominales hacia dentro, mantén así por cinco segundos. Descansa un poco y repite la respiración.

Puedes fortalecer tus piernas caminando un poco tan pronto te lo recomienden en el hospital y en la cama. Acostada boca arriba doble una pierna y desliza el talón de hacia delante y hacia atrás manteniendo la espalda recta. Repite el movimiento en cada pierna. También puedes mover los tobillos en círculos, primero haz diez círculos hacia la derecha y después diez hacia la izquierda.

Por último, dobla las rodillas y contrae los glúteos y el abdomen mientras levantas un poco el hueso de la pelvis. Coloca una almohada en la cabeza y los hombros para estar más cómoda.

Después de un mes y medio, ya podrás ir retomando poco a poco tu rutina de ejercicios, lo más recomendable es empezar con caminatas o natación. Recuerda no excederte y en caso de sentir dolor, mareos, taquicardia o sangrado llama a tu médico enseguida.

Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El ácido acetilsalicílico durante el embarazo

noreply@blogger.com (Klip7) — Thu, 08 Mar 2007 16:40:00 +0000

La aspirina, que normalmente se considera como inofensiva, puede interferir en el crecimiento fetal si se toma durante el embarazo.

Para la mayoría de las personas, la aspirina o ácido acetilsalicílico es una excelente opción para combatir los dolores, sin embargo, es recomendable que las mujeres embarazadas opten por otros medicamentos, sobre todo, después del primer trimestre del embarazo.

El ácido acetilsalicílico puede resultar peligroso para el bebé si se toma durante el tercer trimestre de gestación, incluso, aunque se trate de una sola dosis. Se sabe que puede afectar el crecimiento del feto y otros trastornos.

Por ejemplo, este medicamento puede aumentar el riesgo de una hemorragia durante el parto o favorecer la pérdida de sangre en el bebé ya que la aspirina no permite que la sangre coagule de manera normal.

También es posible que el ácido acetilsalicílico pueda alargar el embarazo, prolongar la dilatación o provocar alguna complicación durante el nacimiento del bebé ya que tiene ciertos efectos sobre las hormonas responsables de la dilatación.

Por otra parte, no se ha encontrado efectos secundarios cuando el ácido acetilsalicílico ha sido tomado dentro del primer trimestre en una o pocas ocasiones.

Existen casos especiales en que se recurre a la aspirina en dosis mínimas y, siempre, bajo la supervisión de un doctor para prevenir la preeclampsia, detener un parto prematuro o en enfermedades del sistema inmunológico como el lupus, entre otros.

Es aconsejable no tomar ningún medicamento que no haya sido aprobado por su médico antes, ya que, en general, se recomienda no medicarse a menos que sea indispensable.

Otra opción es el uso de remedios caseros como utilizar baños o compresas de agua fría baja disminuir la fiebre moderada o hacer gárgaras con té de sal para reducir el dolor de garganta.

Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Una vacuna experimental reduce la mortalidad en el parto por citomegalovirus

noreply@blogger.com (Klip7) — Sat, 24 Feb 2007 03:06:00 +0000

En un informe de 2000, el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias en EE UU, incluyó como prioridad la investigación de una vacuna para prevenir este virus durante el embarazo

Redacción, Madrid (23 -2-2007).- Investigadores del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos han desarrollado una vacuna experimental que reduce los partos en los que el niño nace muerto debido a la infección de la madre por el citomegalovirus (CMV), que afecta en la vida fetal y que también puede causar retraso mental y pérdida de audición en recién nacidos.

Según estimaciones, el número de niños nacidos con el virus en Estados Unidos oscila entre los 40.000 al año y aún no existe vacuna o tratamiento para las mujeres embarazadas portadoras de la infección. En un informe de 2000, el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias incluyó como prioridad la investigación de una vacuna para prevenir este virus durante el embarazo.

Duane Alexander, director del Instituto Nacional de Salud americano, aseguró que una vacuna contra este virus para mujeres "podría reducir en gran medida la incapacidad causada por el mismo". En este sentido, expresó que "una vacuna prototipo es el primer paso para proteger a los recién nacidos frente al virus más común en el mundo desarrollado".

El estudio, llevado a cabo en animales de experimentación, demostró que las hembras que fueron vacunadas antes del embarazo parieron menos crías muertas y transmitieron en menor medida la enfermedad a sus descendientes que las que no recibieron la vacuna. En concreto, el grupo vacunado produjo 28 crías vivas y 4 muertas, presentando una mortalidad del 13 por ciento, mientras que el grupo no vacunado produjo 8 crías vivas y 12 muertas, es decir, una mortalidad del 57 por ciento.

Asimismo, las crías de las madres vacunadas pesaban más que las de las que no recibieron el tratamiento antes de quedar embarazadas. Además, la vacuna redujo de un modo significativo la cantidad total de virus encontrado en la sangre de las madres.

El marisco es bueno para el desarrollo neurológico del bebé, según un estudio

noreply@blogger.com (Klip7) — Mon, 19 Feb 2007 14:24:00 +0000

El marisco es bueno para el desarrollo neurológico del bebé, según un estudio

Los investigadores recomiendan consumir un mínimo de tres raciones de marisco a la semana a las mujeres embarazadas.

Bethesda (Estados Unidos), 19 febrero 2007 (mpg/AZprensa.com)

Consumir, durante el embarazo, una elevada cantidad de marisco podría beneficiar el desarrollo neurológico del bebé, según sugiere un estudio de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda (Estados Unidos) y la Universidad de Bristol (Reino Unido). Las conclusiones de la investigación, que se publican en la revista The Lancet, muestran un mejor funcionamiento neurológico en los niños cuyas madres consumieron más de tres porciones de marisco a la semana, en comparación con el de aquellos niños que no tomaron o tomaron bajas cantidades de estos alimentos.

La investigación evaluó los posibles beneficios y peligros para el desarrollo infantil del consumo de diferentes niveles de mariscos durante el embarazo. El consumo de menos de tres porciones por semana, unos 340 gramos, se asoció con un aumento del riesgo de que los niños se situaran en el cuartil más bajo de coeficiente intelectual verbal, en comparación con madres que consumían una cantidad mayor a esta.

Así mismo, el consumo reducido de mariscos se asoció con un mayor riesgo de progresión por debajo de lo habitual en la conducta prosocial, las habilidades motoras sutiles y el desarrollo social. En las distintas medidas, un menor consumo de marisco durante el embarazo se correspondía con un mayor riesgo de progresos en el desarrollo por debajo del nivel óptimo.

Según los investigadores, aunque los mariscos son la fuente principal de ácidos grasos omega 3, esenciales para el desarrollo óptimo del cerebro del feto, las autoridades estadounidenses aconsejan a las embarazadas limitar su consumo a 340 gramos semanales para evitar la exposición del bebé a neurotoxinas procedentes de restos de contaminantes.

Los resultados, señalan los autores, indican que no existen datos que apoyen tal advertencia y subrayan la importancia de no consumir una cantidad menor a las tres porciones semanales de marisco.

Es recomendable la práctica de ejercicio físico moderado durante el embarazo, según un estudio

noreply@blogger.com (Klip7) — Sat, 17 Feb 2007 12:43:00 +0000

El ejercicio físico moderado puede ser una herramienta para controlar el peso de los bebés demasiado grandes y evitar partos complicados.

Madrid, 17 febrero 2007 (mpg/AZprensa.com)

Un estudio realizado por el profesor de la facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte - INEF de la Universidad Politécnica de Madrid Rubén Barakat concluye que el ejercicio físico moderado favorece el embarazo y reduce los riesgos en el parto.

Según las conclusiones del estudio, la práctica de un programa de ejercicio físico durante el embarazo no ocasiona ningún riesgo de carácter materno-fetal y, además, puede ser un elemento de control en el peso de bebés demasiado grandes y, en consecuencia, partos más complicados. Asimismo, el ejercicio moderado ayuda a regular una excesiva ganancia de peso materno durante la gestación, sin que ello ocasione una alteración en el crecimiento fetal normal.

En total, 142 mujeres embarazadas participaron en este estudio experimental que se orientó a conocer los efectos de un programa de ejercicio físico durante el segundo y el tercer trimestre de embarazo. Para la recogida de datos, se utilizaron como fuentes la historia clínica, la hoja de evaluación del embarazo, el alta perinatal y el partograma de las pacientes.

El programa de ejercicios elegido se basó en sencillos movimientos corporales con apoyo musical para trabajar las diferentes zonas musculares y evitar posibles riesgos o lesiones de cualquier tipo. La intensidad fue la de una actividad física de carácter moderado.

El ejercicio físico durante el embarazo recoge los resultados de la investigación. Esta obra, publicada por la editorial Pearson Alambra, mereció uno de los premios que la Fundación General de la Universidad Politécnica de Madrid concede a los mejores libros de texto. El libro se presenta un análisis exhaustivo de recientes estudios realizados a este respecto. También se recoge la tendencia general de las investigaciones que se ocupan de la relación entre el ejercicio físico y el embarazo, que hablan de resultados del embarazo no alterados.

El parto vaginal se asocia en gran medida con los daños musculares ligados al prolapso de útero y vejiga

noreply@blogger.com (Klip7) — Sun, 04 Feb 2007 14:12:00 +0000

Uno de los principales efectos de estos trastornos es la incontinencia urinaria

Redacción, Madrid (4-02-2007).- El parto vaginal se asocia en gran medida con los daños musculares ligados al desprendimiento de útero y vejiga, según muestra un estudio de la Universidad de Michigan (Estados Unidos) que se publica en la revista Obstetrics & Gynecology. Alrededor del 52 por ciento de las mujeres del estudio con prolapso informó además que durante el parto fue necesario el uso del fórceps, cerca de dos veces la cantidad de mujeres del estudio que no tenían el trastorno y en cuyos alumbramientos también se utilizó este instrumento.

Según los investigadores, un aumento entre las mujeres que escogen tener a su hijo a través de una cesárea programada en los últimos años se debe en gran parte a la preocupación de que el parto vaginal pueda conducir al desprendimiento de la vejiga y el útero en años posteriores, algo que se ha convertido en objeto de debate en los círculos médicos.

La investigación establece una de las conexiones más fuertes descubiertas entre los daños musculares que se producen durante los partos vaginales y el denominado prolapso del órgano pélvico, un trastorno que produce que el útero, la vejiga o los intestinos desciendan en mujeres de avanzada edad. Los resultados del estudio muestran además que las tasas de la afección eran especialmente elevadas cuando el parto requería el uso del fórceps. El trastorno es un problema común que requiere cirugía en más de 200.000 mujeres cada año.

Según los investigadores, los resultados de su estudio no deben servir para promover un mayor número de cesáreas sino para ayudar a determinar cómo prevenir estas lesiones asociadas al parto vaginal.

El estudio descubrió defectos graves en el elevador del ano, músculo que sustenta la vejiga y el útero, entre el 55 por ciento de las mujeres con desprendimiento y sólo en un 16 por ciento de las mujeres que no tenían tal descendimiento de estos órganos.

El siguiente paso para los investigadores es analizar las formas de prevenir y tratar estas lesiones del músculo elevador del ano para reducir la tasa de desprendimiento de los órganos pélvicos en épocas avanzadas de la vida.

Los investigadores estudiaron a 151 mujeres con desprendimiento y las compararon con 135 mujeres que no padecían el trastorno. En el análisis se utilizaron imágenes de resonancia magnética para determinar el daño de los músculos elevadores del ano y se tomaron medida de la fuerza de cierre vaginal durante el reposo y en situaciones de contracción de los músculos pélvicos.

Los resultados muestran que las mujeres con desprendimiento tienen una tasa mucho mayor de daños en el elevador del ano que las mujeres sin desprendimiento, un 55 frente a un 16 por ciento. Cuando se pidió a las mujeres que contrajeran los músculos, éstos fueron un 40 por ciento más débiles en las mujeres con desprendimiento.

Además, alrededor del 52 por ciento de las mujeres del estudio con desprendimiento recordaron que durante el parto de sus hijos fue necesario el uso del fórceps, cerca de dos veces la cantidad de mujeres del estudio que no tenían el trastorno en cuyos alumbramientos tuvo que ser utilizado este método para extraer al niño. El 31 por ciento de las mujeres con desprendimiento informaron de antecedentes familiares del trastorno en comparación con el 13 por ciento de las mujeres sin desprendimiento.

El ácido fólico en el embarazo

noreply@blogger.com (Klip7) — Sun, 21 Jan 2007 03:07:00 +0000

Claudia M. González MS, RD, LD/N*

Para tener un bebé saludable es necesario alimentarse sanamente. Si planeas ser mamá pronto, una de las cosas más importantes que puedes hacer para ayudar a prevenir los defectos congénitos graves en tu bebé es consumir suficiente ácido fólico todos los días, especialmente antes de la concepción y al inicio del embarazo.

¿Qué es el ácido fólico?

El ácido fólico es una de las muchas vitaminas que los seres humanos necesitamos para permanecer saludables. También se conoce como folato y es una de las vitaminas del grupo B. Se encuentra principalmente en los vegetales de hojas verdes, como la espinaca y la col rizada, en el jugo de naranja y en los granos enriquecidos.

¿Por qué se necesita consumir ácido fólico?

El ácido fólico es esencial para disminuir las probabilidades de que los bebes nazcan con defectos congénitos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan a todas las mujeres en edad fértil, especialmente a quienes están planeando su embarazo, consumir aproximadamente 400 microgramos (0.4 miligramos) de ácido fólico al día.

Varias investigaciones demuestran que las mujeres que consumen suficiente ácido fólico en su dieta, tanto antes como durante las primeras semanas de su embarazo, tienen menos riesgo de dar a luz bebés con defectos del tubo neural, una malformación congénita conocida también como espina bífida.

¿Qué son los defectos del tubo neural (DTN)?

Los defectos del tubo neural son graves malformaciones congénitas, consecuencia del desarrollo inadecuado de los tejidos que rodean el cerebro y la columna del feto.

Las personas con espina bífida sufren de diversos grados de parálisis que puede afectar las piernas y el funcionamiento de la vejiga o los intestinos y requiere de atención médica de por vida. Por lo general, los bebés afectados con mayor gravedad nacen muertos o no sobreviven mucho tiempo después del nacimiento.

¿Cómo saber si consumes suficiente ácido fólico?

El consumo adecuado de ácido fólico es muy importante un mes antes de la concepción y por lo menos tres meses en adelante. Durante el embarazo las mujeres deben aumentar la cantidad de ácido fólico de 400 microgramos a 800 microgramos (0.4 a 0.8 miligramos) diarios.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos dispuso que se le añadiera ácido fólico a los productos elaborados con granos enriquecidos para que las mujeres en edad fértil puedan aumentar su consumo a base de cereales para el desayuno, panes, pastas y arroz, los cuales contienen 100% de la cantidad diaria recomendada de ácido fólico. Pero, para la mayoría de las mujeres, el comer alimentos fortificados no es suficiente. Para llegar al nivel diario recomendado puede ser recomendable tomar un suplemento vitamínico.

¿Puede ser peligroso consumir demasiado ácido fólico?

El ácido fólico es una vitamina muy segura. No es peligroso tomar un complejo multivitamínico que contenga de 400 a 800 microgramos de ácido fólico y tener una alimentación balanceada que también lo contenga.

¿Cuándo aparecen los DTN?

Los defectos del tubo neural se presentan durante los primeros 28 días del embarazo, a menudo antes de que las mujeres sepan o sospechen siquiera que están embarazadas. Sólo el 50% de los embarazos es planeado, por lo que cualquier mujer que esté en capacidad de quedar embarazada debe asegurarse de consumir suficiente ácido fólico.

¿Cómo se puede obtener suficiente ácido fólico de la alimentación?

Los siguientes alimentos son excelentes fuentes de ácido fólico (folato):

Vegetales frescos de hojas verde oscuro (como brócoli, espinacas, arvejas, espárragos y coles de Bruselas)

Mantequilla de maní, huevos

Maíz, patatas, calabacín

Arvejas, fríjoles y lentejas secas

Pastas y productos de harina blanca enriquecidos

Melones, fresas, naranjas y jugo de naranja

Los expertos en nutrición, médicos y científicos aún no conocen con toda exactitud el efecto del ácido fólico para la prevención de los defectos del tubo neural, pero definitivamente saben que esta vitamina es crucial para el desarrollo del ADN. En conclusión, el ácido fólico desempeña una función importante para el crecimiento y el desarrollo de las células, así como para la formación de tejidos.

Embarazadas pondrían en peligro al feto si comen demasiado pescado, según reveló estudio

noreply@blogger.com (Klip7) — Fri, 29 Dec 2006 01:55:00 +0000

Orbe

HONG KONG.- Las mujeres embarazadas que comen pescado más de tres veces a la semana podrían poner en peligro a su hijo por los altos niveles de mercurio en sangre, según un estudio de investigadores taiwaneses.

La exposición al mercurio es especialmente arriesgada para el feto cuando se están desarrollando sus órganos internos, y puede causar daños neuronales, de riñón y cerebrales, y detener el crecimiento.

Las mujeres chinas en estado tienden a comer más pescado ya que creen que es más sano que la carne.

Un estudio de 65 mujeres embarazadas en Taipei detectó concentraciones de mercurio de alrededor de 9,1 microgramos por litro en sangre y alrededor de 10 microgramos por litro en sangre en sus cordones umbilicales.

Los investigadores también descubrieron una media de 19 nanogramos por gramo de mercurio en su placenta, según detalla Reuters.

Estos niveles son mucho más elevados que lo considerado seguro, según escribieron los investigadores en un estudio que será publicado en enero en el International Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Un 89 por ciento tenía concentraciones de mercurio en sangre que excedían el nivel recomendado por el Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos, de 5,8 microgramos por litro.

Las mujeres fueron seleccionadas para el estudio cuando estaban embarazadas de 24 semanas.

"Cuando una mujer consume pescado, éste es absorbido por el tracto gastrointestinal y entra en el flujo sanguíneo. Los restos de mercurio, o metilmercurio, la forma más común de mercurio que se encuentra en el pescado, pasa a través de la placenta y después al feto", dijeron los investigadores.

La Agencia de Alimentación y Medicamentos de Estados Unidos recomienda a las mujeres embarazadas que eviten comer pescado con altos niveles de mercurio como el tiburón y el pez espada.

En su lugar, recomienda pescado y marisco que tengan poco mercurio, como la gamba y la tilapia.

Las adolescentes frente al embarazo

noreply@blogger.com (Klip7) — Thu, 28 Dec 2006 16:30:00 +0000

NUEVA JERSEY — A pesar de los esfuerzos de las autoridades por terminar con el abandono y en algunos casos el homicidio de recién nacidos, el embarazo en las adolescentes continúa siendo el primer generador de esta situación debido a la falta de conocimiento de los recursos existentes, así como a la poca comunicación entre las jóvenes y sus padres.
Rosa Herrera, con 16 años, cursaba décimo grado en la escuela de enseñanza superior Emerson de Union City cuando se percató que había quedado embarazada de su novio de la misma edad y que estaba cursando el noveno grado.

“Me sentí asustada, angustiada. No sabía que hacer, mi mayor preocupación era decírselo a mis padres. Sentía que los había defraudado”, recuerda la joven que hoy tiene 18 años.

A la primera que le contó fue a su madre, según Rosa, “se puso a llorar, le dolió mucho. Después le pedí a una prima que me ayudara para decírselo a mi papá, con él era mas difícil porque es muy estricto, se puso furioso y aun hoy en día reprocha mi irresponsabilidad”.

La joven recalca que desde que tuvo a Daniel hace año y medio, su vida cambió radicalmente, no sale como antes, sin embargo su hijo se ha convertido en la persona más importante en su vida y quien la motiva para salir adelante.

Sobre si pensó en algún momento durante su embarazo en deshacerse de su criatura Rosa dijo que “pensé en abortar. Se lo conté a una familiar y ella me relató que cuando era joven, en mi país Ecuador, sus padres la obligaron a abortar y esto le ha traído consecuencias físicas, por eso rechacé esa posibilidad”.

Pero no todos los bebés corren con la misma suerte de Daniel, y a pesar que en Nueva Jersey se aprobó la ley denominada Refugio Seguro, que permite a las madres entregar a sus hijos sin tener que dar explicaciones, continúan presentándose casos en que los recién nacidos son abandonados por sus progenitoras.

Datos del estado indican que desde que fue implementada la mencionada ley hace cinco años y medio un total de 22 recién nacidos han sido entregados por sus madres al estado, sin embargo durante este mismo período 19 bebés han sido abandonados ilegalmente.

El último de estos casos ocurrió el 6 de enero pasado en Bergenfield, en donde una joven de 15, luego de dar a luz en su hogar metió a su hijo en una bolsa y lo tiró en un recipiente de basura cerca a su casa.

La madre de la menor la condujo a un centro hospitalario al darse cuenta que ésta presentaba una profusa hemorragia, allí admitió haber dado a luz y reveló el paradero del pequeño, que fue hallado con vida y se mantuvo en cuidados intensivos hasta el jueves pasado. Actualmente el bebé se encuentra bajo la custodia de la agencia estatal encargada del bienestar infantil DYFS. La adolescente enfrenta cargos por intento de homicidio y poner en peligro la vida de un menor.

Rosa afirma que “no puedo explicarme como una madre puede abandonar a su bebé, si existen programas de ayuda como el que adelanta mi escuela y que me permitió continuar mis estudios secundarios”.

Nivia Rojas, coordinadora del programa de servicio a la juventud con base escolar en la escuela superior Emerson, explicó que “este programa fue implementado gracias a un fondo asignado por el estado que nos permite proveer servicio de prevención para los estudiantes y para aquellas que resultan embarazadas, se les enseña como cuidar a sus bebés”.

El programa ofrece además cuidado diurno gratuito a las criaturas mientras sus madres acuden a la escuela y actualmente participan 16 adolescentes que han dado a luz.

Rojas aclara que “con este programa no se quiere dar un mensaje erróneo a los adolescentes y alentarlas para que se embaracen, lo que se pretende es ayudar y orientar a las jóvenes para que puedan terminar sus estudios secundarios y aspiren a ir a la universidad".

“Lo preocupante de esta situación es que estamos viendo recientemente casos de niñas de 12 años que están embarazadas, lamentablemente el programa solo cubre a los estudiantes de esta escuela”, dijo Rojas.

Según afirma Debbie Bonora, encargada de enlace entre la escuela y los padres, “muchos padres no se interesan por lo que les ocurre a sus hijos en la escuela. Cuando hacemos reuniones, de 1,500 estudiantes solo acuden 100 padres y el envolvimiento de ellos en la vida escolar de sus hijos es clave”.

Raisa Franco, madre de dos niñas, categóricamente dice que “la culpa que las adolescentes se embaracen y den a luz sin que nadie se de cuenta es de las propias madres, porque si una progenitora está pendiente de su hija, debe notar inmediatamente los cambios propios que se presentan durante un embarazo”.

Bonora aduce que en la cultura hispana existe un mito entre los padres a la hora de hablar con sus hijos sobre sexo, aclarando que “esto debe cambiar y los padres tienen que educarse para a su vez educar a sus hijos”.

La semana pasada el saliente gobernador interino Richard Codey aprobó la creación de una fuerza de trabajo especial que tendrá a cargo, entre otras cosas, revisar la manera como DYFS promueve la ley Refugio Seguro.

Anualmente, DYFS promueve una campaña publicitaria en inglés y español a un costo de medio millón de dólares para difundir la mencionada ley, entre padres de 12 a 35 años, pero en el 2005 la audiencia cambio de 12 a 45 años tras detectarse que las mujeres mayores al igual que las adolescentes tienden a abandonar a sus recién nacidos.

El asambleísta Upendra Chivukula sometió una legislación que requiere a las enfermeras de las escuelas desplegar en sus oficinas información acerca de la ley. El legislador asegura haber recibido críticas que afirman que promover la ley es sinónimo de promover la conducta promiscua dentro de los estudiantes, pero afirma que “nuestro deber es proteger a los infantes”.

En Nueva Jersey solo 13 escuelas superiores adelantan el mismo programa implementado en la escuela Emerson de Union City y a partir del próximo primero de febrero se incluirá a la escuela Union Hill de esa localidad.

El consejo de Rosa para otras adolescentes es claro “cuidarse y prevenir los embarazos es una clave básica, pero si está embarazada acuda a una consejera para que sea orientada sobre los diferentes programas que ofrece el gobierno. Definitivamente no tire a su bebé”.

No abandone a su hijo

La ley Refugio Seguro, permite a las madres entregar a sus hijos hasta con 30 días de nacido a una institución hospitalaria o una estación de policía sin que tengan que dar ninguna información. Para información las 24 horas del día puede llamar al (877) 839-2339.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Ganar más de 2 kg al mes durante el embarazo aumenta el riesgo de hipertensión

noreply@blogger.com (Klip7) — Tue, 19 Dec 2006 03:58:00 +0000

Ciertos factores como una gestación múltiple, la diabetes o la obesidad pueden elevar las cifras de presión arterial durante la gestación, según confirma el Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión

Redacción, Madrid (11-12-2006).- “Si la embarazada aumenta su peso en más de 2 kilos al mes, si tiene una edad elevada en su primer embarazo, si se trata de una gestación múltiple (con frecuencia como consecuencia de una fecundación in vitro), si padece diabetes u obesidad, el riesgo de desarrollar hipertensión y preeclampsia es mucho mayor”, asegura la doctora Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión.

Además, y según explica esta especialista, la falta de control de las cifras de presión arterial, por encima de 140/90 mmHg, durante el embarazo puede provocar graves complicaciones a la madre y al niño, por lo que “es muy importante que las mujeres conozcan sus cifras de presión arterial antes de quedarse embarazadas y que, una vez en gestación, las controlen de forma periódica”, recomienda la doctora Martell.

En condiciones normales, durante el primer trimestre del embarazo suele producirse una bajada fisiológica de las cifras de presión arterial y a partir del cuarto mes se van elevando poco a poco hasta recuperar, en el tercer trimestre, las que se tenían antes del embarazo. Sin embargo, “puede ocurrir que la tensión no baje o que, por el contrario, se eleve ligeramente. En estos casos debemos estar alerta porque la evolución más probable es que siga aumentando y terminemos la gestación con una posible complicación”, explica la experta, de ahí la importancia de conocer las cifras de presión antes del embarazo.

Preeclampsia y eclampsia

La preeclampsia y la eclampsia son dos trastornos derivados de una subida de la presión arterial durante el embarazo. La primera afecta al 5 por ciento de las embarazadas, es más común en las primerizas, puede presentarse desde la semana 20 de gestación y mantenerse hasta el final de la primera semana tras el parto.

La hipertensión arterial durante la gestación puede afectar al crecimiento y peso del bebé dependiendo en la etapa del embarazo en que se produzca. Si ocurre justo antes del término, puede que el niño nazca con bajo peso o que sea prematuro -antes de las 37 semanas- lo que aumenta el riesgo de sufrir problemas de aprendizaje. Ello se produce porque esta patología se caracteriza por provocar el “cierre” de los vasos sanguíneos del útero que le aportan oxígeno y alimentos. Otro problema que puede darse es el desprendimiento prematuro de la placenta de la pared uterina. Este desorden no afecta durante el periodo de la lactancia, excepto cuando la HTA es tan severa que precisa de mucha medicación para controlarla tras el parto.

Sólo en un 0,5 por ciento de los casos la situación no se logra controlar y acaba derivando en una eclampsia, la forma más grave, que se manifiesta con convulsiones en la madre o incluso acaba produciendo un estado de coma y la muerte del feto. Por el momento, no se conocen las causas que la provocan.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Descubierto un mecanismo molecular esencial para la fertilidad masculina

noreply@blogger.com (Klip7) — Mon, 11 Dec 2006 03:22:00 +0000

El estudio se ha realizado en un modelo experimental animal, pero puede ser extrapolado al hombre

Redacción, Madrid (5-11-2006).- Investigadores de la Universidad de Texas Southwestern (Estados Unidos) han descubierto que la proteína GBA2, que se creían importante para el metabolismo biliar, es en realidad necesaria para la fertilidad de animales de experimentación. Las conclusiones del estudio, que podría conducir al desarrollo de una píldora anticonceptiva masculina no hormonal, se publica en la revista Journal of Clinical Investigation.

Para conseguir un mayor conocimiento sobre la función de GBA2, los científicos produjeron animales que carecían de esta proteína. Los investigadores esperaban descubrir algún efecto sobre el metabolismo de la bilis, ya que hasta el momento se creía que la proteína intervenía en este proceso, sin embargo, este metabolismo funcionó con normalidad en los animales.

Lo que descubrieron los investigadores fue que los que carecían de GBA2 mostraron una menor fertilidad. Esto se debía a que los espermatozoides de estos animales tenían una cabeza especialmente grande y circular, se movían más lentamente y su número era menor en comparación con el esperma de los normales.

Los individuos que carecen de la proteína GBA1 relacionada con GBA2 sufren de la enfermedad de Gaucher, un trastorno que causa varios síntomas incluyendo un aumento de los órganos internos y defectos neurológicos, y los investigadores han descubierto que un tratamiento para la enfermedad disminuye la fertilidad.

El estudio actual, al identificar el papel de GBA2 en la fertilidad masculina, podría explicar el efecto sobre la fertilidad de este tratamiento para la enfermedad de Gaucher y ayudar al posterior desarrollo de una píldora contraconceptiva masculina no hormonal.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Infertilidad masculina

noreply@blogger.com (Klip7) — Sat, 02 Dec 2006 16:49:00 +0000

Los disruptores endocrinos son un factor fundamental que favorece la disminución de la calidad seminal y pone en peligro la capacidad reproductiva masculina

Plásticos, detergentes, herbicidas y fungicidas entre otros. Son sustancias químicas que están en relación constante con el hombre y cuyos efectos sobre la salud pasan desapercibidos. Al menos, a corto plazo. Porque estas sustancias químicas, artificiales o naturales pueden ser una de las principales causas de la disminución de la fertilidad masculina en las sociedades desarrolladas, que según los expertos, ha caído en picado en el último medio siglo. La importancia de los disruptores endocrinos como factor clave en la disminución de la calidad seminal es una de las conclusiones que se presentaron en el Congreso de Espermatología celebrado la semana pasada en El Escorial (Madrid). En la reunión, a la que acudieron 350 investigadores especializados en biología de la reproducción, se presentaron también los últimos avances en el campo de la reproducción asistida

Cerca de 800.000 parejas tienen en España problemas para tener descendencia; a nivel mundial, los problemas para concebir afectan al 15% de las parejas. En un 30% de los casos la causa radica en la infertilidad masculina (otro 30% se debe a infertilidad femenina, y en un 40% de casos las causas son mixtas), según explica Mercedes Marcos, jefe del Servicio de Andrología y Reproducción del hospital universitario La Paz, de Madrid.

El estado de la cuestión

Uno de los factores que ayudan a entender el continuo descenso de la fertilidad masculina es el detrimento de la calidad seminal, un hecho comprobado especialmente en las sociedades desarrolladas. Como explica José Luis Ballescá, del servicio de Andrología reproductiva del hospital Clínic de Barcelona y presidente de la Sociedad de Andrología Iberoamericana, desde hace más de una década se observa un descenso en la calidad espermática del semen, tanto en la calidad (morfología y movilidad de los espermatozoides) como en la cantidad. «Normalmente el descenso de uno de los parámetros se acompaña de la disminución del otro», declara el especialista.

Precisamente estos parámetros son los que se miden en el espermatograma, el estudio que mide la calidad de los gametos masculinos y que se realiza cuando se sospecha que un varón puede tener problemas de fertilidad. Pero ¿qué esperma es considerado como normal? La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que el semen normal es aquel que tiene un volumen de dos a seis mililitros con más de 20 millones de espermatozoides por ml, la vitalidad mayor del 75%, la morfología normal superior al 30% y la motilidad progresiva lenta que supere el 50% o la progresiva rápida mayor del 25%. Un estudio publicado en el Bristish Medical Journal indica que la cantidad media de espermatozoides masculinos ha descendido un 45% en cincuenta años. En España, los expertos aseguran que en los últimos treinta años se ha pasado de una media de 336 millones de espermatozoides por eyaculación en 1977 a 258 millones en 1995.

Las causas

Los disruptores endocrinos interfieren en el funcionamiento del sistema hormonal y pueden ocasionar serias anormalidades reproductivas Una de las principales amenazas a la capacidad de procreación del hombre son los disruptores endocrinos, que pueden ocasionar serias anormalidades reproductivas según se desprende de los datos del estudio presentado en el Congreso de Espermatología por Harry Moore, codirector del Centre for Stem Cell Biology de la Universidad de Sheffield, en Reino Unido.. Estas sustancias químicas vertidas al medio ambiente perturban el sistema endocrino de los animales, incluidos los seres humanos. Entre los disruptores hay sustancias persistentes, bioacumulativas y organohalógenas (como plaguicidas y fungicidas), sustancias químicas industriales, productos sintéticos y algunos metales pesados.

Los disruptores endocrinos interfieren en el funcionamiento del sistema hormonal y suplantan a las hormonas naturales, bloqueando su acción o aumentando o disminuyendo sus niveles. Como señala Mercedes Marco, las dosis de sustancias disruptoras hormonales que se encuentran en el entorno no matan células, pero a pesar de ser mínimas sabotean la red de comunicaciones vitales del organismo y causan toda clase de estragos. Sus efectos a largo plazo son de tal calibre que, según señala la especialista, «da miedo pensar sus consecuencias», y ponen en serio peligro la supervivencia de numerosas especies.

Pero las causas de infertilidad son muy heterogéneas y no puede apuntarse a un solo factor para explicarla. Así, la pérdida de fertilidad puede tener su origen en una infección (como parotiditis post-puberal y enfermedades de transmisión sexual), en una patología urológica (prostatitis o litiasis), ser consecuencia de disfunciones sexuales (eréctiles, eyaculatorias), de trastornos inmunológicos o provocados por lesiones neurológicas, tumorales o idiopáticas. También puede deberse a causas genéticas e incluso congénitas.

Como sostiene José Luis Ballescá, hay estudios que muestran que la fertilidad se gesta en el seno materno, durante el embarazo. Otros autores postulan -señala el médico- que puede deberse al aumento de estrógenos maternos durante el embarazo, hormona femenina que la madre ingiere incluso por la alimentación. Sin embargo, la más común de las causas de infertilidad (el 45% de consultas por infertilidad se deben a este problema) es el varicocele, una infección de las glándulas sexuales accesorias, pero que tratada a tiempo no supone una complicación a la hora de lograr un embarazo.

SOLUCIONES EN CONTINUO AVANCE
Wikipedia

Si las causas de la infertilidad masculina son numerosas, las soluciones no se quedan atrás y además han alcanzado un alto grado de eficacia. Cuando un hombre sospecha la posibilidad de ser estéril, lo primero que tiene que hacer es acudir a un andrólogo y determinar si la causa de su infertilidad es potencialmente tratable. En caso de que así sea existen tratamientos farmacológicos, como la ingestión de antibióticos si hay infecciones o las estimulaciones hormonales. También puede ser necesario recurrir a la cirugía para corregir obstrucciones que no permiten la salida de los espermatozoides o si sufre varicocele. Este tipo de soluciones son las ideales, ya que según asegura Ballescá la reproducción asistida «es un recurso, no una solución», y siempre es mejor conseguir la reproducción natural, hacer a la pareja lo más fértil posible». Si no se logra la mejoría espermática, no se encuentra una causa específica que determine el porqué de la infertilidad, o cuando se encuentra una causa no es tratable con medicamentos o cirugía, se debe recurrir a las técnicas de reproducción asistida, que en España ha cobrado mucho auge según asegura Marcos.
La reproducción asistida es la única opción en el caso de que el varón no produzca espermatozoides (azoospermia), o cuya calidad sea muy mala. Una de las técnicas de reproducción asistida que más éxito tiene es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Esta práctica consiste en la inoculación de un espermatozoide en el óvulo de la pareja mediante una inyección, y que ha revolucionado el manejo de la infertilidad masculina, aunque los expertos advierten de la necesidad de utilizar este recurso «con mucha formación y responsabilidad» y en los casos en que sea necesario, realizar un estudio genético antes. Para ello se suele utilizar la Hibridación in situ (FISH: Fluorescence in situ Hybridization), una técnica que permite caracterizar parte del material genético de los espermatozoides y calcular el porcentaje de gametos cromosómicamente alterados.

Soluciones más complejas a la infertilidad masculina, posibles soluciones del futuro, son las que se han expuesto en el pasado Congreso, como los trabajos que está desarrollando el equipo del británico Henry Moore para investigar si las células madre embrionarias humanas tienen la capacidad de generar gametos (óvulos y espermatozoides). Se trata de soluciones cada vez más cercanas, como evidencian los resultados que se han conseguido ya en animales: un equipo de científicos alemanes liderados por el especialista en biología reproductiva Karim Nayernia ha logrado crear esperma a partir de células madre, lo que supone un gran avance en la lucha contra la infertilidad masculina.

Los científicos, según publica la revista especializada Developmental Cell, extrajeron células madre de embriones de roedores, las estimularon y consiguieron que se convirtieran en semen maduro. Luego, lo usaron para fecundar ratones de laboratorio: nacieron siete crías, que vivieron hasta la edad adulta, aunque presentaban patrones anormales de crecimiento y problemas respiratorios. La investigación de Nayernia, según indica Mercedes Marcos, supone un gran avance para comprender las causas de la infertilidad masculina, ya que se ha creado semen de la nada, lo que puede ayudar a comprender cómo producen semen los hombres y por qué algunos no son capaces de hacerlo o lo hacen en cantidad y calidad bajas, e intentar hallar un medio eficaz de paliarlo. .

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Controversia sobre el uso de ecografías

noreply@blogger.com (Klip7) — Sun, 26 Nov 2006 14:39:00 +0000

Un estudio sugiere que el exceso de ecografías durante el embarazo podría causar efectos nocivos en el feto

Conocer el estado del feto, controlar su evolución y poder diagnosticar anomalías o si el futuro bebé padece alguna enfermedad, además de poder tener bajo control la salud de la madre y sus posibles problemas a lo largo de la gestación. La ecografía es una de las técnicas más utilizadas para el seguimiento del embarazo ya que presenta numerosas ventajas, entre las que destacan su comodidad e inocuidad. Al menos, es lo que opinan la mayor parte de los expertos aunque un reciente estudio norteamericano advierte de que una exposición frecuente de la matriz a ultrasonidos podría causar efectos nocivos en el feto, tales como una disminución de peso o retraso en el desarrollo del habla.
Uno de los métodos más empleados para controlar la marcha de la gestación podría ponerse en entredicho de verificarse los resultados de un estudio americano publicado en The Guardian el pasado agosto, que asegura que los escáneres por ultrasonidos pueden tener un efecto nocivo en el feto. La investigación llevada a cabo por el equipo de Pasko Rakic en la Yale Medical School de New Haven (Connecticut) emula los efectos de las ecografías realizadas durante un embarazo humano. Los resultados muestran que esta técnica daña el cerebro de los embriones de ratones que expuestos a ultrasonidos se desarrollan de forma anómala, aunque se desconoce si los cambios son lo suficientemente importantes como para alterar el comportamiento.
Sobrecalentamiento de la matriz

El estudio va a repetirse utilizando monos y los investigadores señalan que, en caso de que los resultados sean iguales, habría que revisar el uso de esta técnica para comprobar el estado de los bebés en el interior del útero. Sin embargo, no pretenden causar alarma entre las embarazadas y afirman también que los cambios originados por los ultrasonidos son pequeños, por lo que no existen motivos para que las mujeres embarazadas dejen de hacerse ecografías, aunque debería controlarse su número.

Los especialistas señalan que esta técnica sólo se debe practicar cuando exista una indicación clínica En la técnica ecográfica, las ondas de ultrasonidos se encuentran a una frecuencia lo suficientemente elevada como para atravesar los tejidos. Al rebotar en las diferentes estructuras provocan un eco que permite crear una imagen tridimensional del bebé pero también producen vibraciones en el tejido y originan un aumento de la temperatura, que podría causar daños en el feto. Según señala el informe, existen pruebas de que una exposición frecuente de la matriz a ultrasonidos puede conllevar una disminución de peso en el recién nacido y un retraso en el desarrollo del habla así como un aumento de las posibilidades de que el niño sea zurdo.

Abuso de ecografías

La ecografía es un instrumento muy útil para los profesionales ya que permite controlar el crecimiento normal del feto y verificar la salud de la madre. Esta técnica brinda a los padres, además, la oportunidad de ver al bebé antes del nacimiento, lo que ayuda a establecer una relación temprana con el niño. Sin embargo, en ocasiones puede llegar a utilizarse este instrumento médico con frivolidad, como si del primer video o fotografía del bebé se tratara. Pero no hay que perder de vista que, aunque inocua para madre e hijo, la ecografía es una técnica de diagnóstico que utiliza ondas de sonido de alta frecuencia y no conviene realizar más de las necesarias.

Durante el curso del embarazo, de forma trimestral, suele realizarse ecografías para controlar el crecimiento del feto y verificar la fecha de parto. Sin embargo, en el caso de madres mayores, embarazos de alto riesgo o cuando se detectan anomalías en el feto o la embarazada, se realizan con mayor frecuencia. Los expertos aseguran que no existe ninguna evidencia del posible riesgo o daño que la ecografía pueda ocasionar al feto y que, dado que no emplea radiaciones ionizantes, no se irradia ni a la madre ni al feto. Además, aseguran que los equipos de ecografía diagnóstica están diseñados para evitar que se deposite energía calórica en el feto y en la madre y añaden que se trata de una técnica que se mejora y perfecciona constantemente, por lo que su uso es completamente seguro. Aún así, los especialistas señalan que esta técnica sólo se debe practicar cuando exista una indicación clínica y tras ser solicitada por un médico.

LA TÉCNICA

El ecógrafo es un equipo que consta de una sonda (dispositivo parecido a un micrófono) que está conectada a un monitor mediante un cable. Tras administrar un gel conductor sobre la zona que se desea explorar, se aplica la sonda sobre la piel y aparece en la pantalla la imagen. Para poder obtener estas imágenes se aplica el mismo principio que el sónar que utilizan los buques para detectar un submarino: se lanza un haz de ultrasonido hacia un objeto y el eco que produce se utiliza para saber a qué distancia está, así como para conocer su forma y estructura interna.
En el caso de la ecografía que se realiza a las embarazadas, cuando se aplica la sonda en la piel se produce un haz de sonido de alta frecuencia inaudible que va dirigido hacia la pelvis y la zona inferior del abdomen. Las ondas que forman el eco del feto y los tejidos que lo rodean son captadas por la sonda y sus variaciones se utilizan para reconstruir la imagen en tiempo real, lo que permite ver el movimiento de las estructuras y de los órganos.

Para realizar el examen, la embarazada debe estar acostada y, sólo durante las primeras semanas del embarazo, debe beber de dos a tres vasos de líquido una hora antes del examen porque se requiere que la vejiga esté llena para obtener buenas imágenes. A continuación, se le aplica el gel transparente sobre el abdomen y la pelvis, para ayudar a la transmisión de las ondas sonoras, tras lo cual se pasa la sonda sobre esta área. La ecografía vaginal es una variante que suele realizarse los primeros meses de embarazo.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Celular avisa cuándo engendrar

noreply@blogger.com (Klip7) — Thu, 02 Nov 2006 09:32:00 +0000

Tokio. Aunque se basa en ciclos aproximados, en Japón fue presentado un nuevo teléfono móvil, disponible en la compañía japonesa NTT DoCoMo Inc., que puede avisar a las mujeres que quieran ser madres cuándo alcanzan el período más fértil de su ciclo reproductivo mensual.

Basándose en la fecha de la menstruación, el usuario puede programar el teléfono para que alerte tres días antes de la ovulación y también el mismo día.

La presentación del móvil ocurre cuando la tasa de fertilidad japonesa cayese a su nivel más bajo de 1,25 en el 2005, generando preocupación por la disminución de la población.

El móvil, que fue idea de la diseñadora Momoko Ikuta, tiene varias funciones orientadas a llamar la atención de las mujeres.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Alteraciones hematológicas en la mujer embarazada

noreply@blogger.com (Klip7) — Tue, 31 Oct 2006 10:42:00 +0000

La enfermedad neoplásica durante (diagnosticada durante o inmediatamente antes de) la gestación es un problema que aúna aspectos terapéuticos y aspectos éticos, y más aún si se trata de una neoplasia hematológica

Las heparinas de bajo peso molecular se han convertido en el tratamiento de elección de la mujer embarazada por su perfil de eficacia y sobre todo por su seguridad, pues no tiene riesgo de malformaciones congénitas para el recién nacido

Antiguamente las únicas alteraciones hematológicas en la mujer embarazada que solían considerarse relevantes eran la eclampsia y la sensibilización Rh. La anemia gestacional, la diabetes gestacional (más endocrinológica que hematológica), la trombopenia gestacional y hasta las enfermedades neoplásicas durante el embarazo eran poco menos que curiosidades: no valía la pena ocuparse de ellas, ya que, o bien se solucionarían ellas mismas llegado el parto, o no tenían solución.
Esto ha dejado de ser así. Y buena prueba de ello es que, en el curso de este Congreso, un simposio se haya dedicado específicamente a examinar las “Alteraciones hematológicas en la mujer embarazada”.
La primera ponencia en este simposio corresponde al Dr. A. Remacha (Departamento de Hematología, Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Barcelona), con la anemia en el embarazo. Se abordan, en primer lugar, los niveles de referencia (los “niveles de normalidad o de tolerabilidad”) de la concentración de hemoglobina durante la gestación, para seguir con una discusión de la pertinencia de la eventual suplementación con hierro y con ácido fólico, y con una discusión de situaciones especiales, como son el uso intravenoso de las sales de hierro, las distintas formas de presentación de la microangiopatía trombótica en la gestante, y el manejo terapéutico de la paciente gestante con anemias de base hereditaria.
La Dra. M. Subirá (Servicio de Hematología, Althaia, Red Asistencial de Manresa, Barcelona) se ocupó de una situación peculiar y específica: la trombocitopenia en la gestante. Independientemente de la considerable heterogeneidad clínica de este tipo de trastornos, la ponente incide especialmente en dos cuadros de importancia creciente: la llamada “trombocitopenia gestacional”, y las manifestaciones y manejo terapéutico de la ocasional paciente con trombocitopenia en el contexto de un síndrome antifosfolípido.
Pasando al otro extremo del espectro, el Dr. R. Lecumberri (Servicio de Hematología y Hemoterapia, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona) expuso en su exposición la trombosis en el contexto del embarazo. La gestación es ciertamente una situación protrombótica, y lo que en cierto modo debe extrañar es que los fenómenos trombóticos sean “tan poco frecuentes” durante el embarazo como para constituir una entidad nosológica merecedora de discusión y de tratamiento aparte. El ponente se ocupó de las opciones que se ofrecen para la profilaxis y la terapéutica antitrombótica en la gestante, haciendo especial referencia al problema particular que suponen las embarazadas portadoras de prótesis valvulares cardiacas mecánicas (no “biológicas”) y el uso en estos casos de heparinas de bajo peso molecular.
La enfermedad neoplásica durante (diagnosticada durante o inmediatamente antes de) la gestación es un problema que aúna aspectos terapéuticos y aspectos éticos, y más aún si se trata de una neoplasia hematológica. El Dr. J.F. Tomás (M.D. Anderson Cancer Center International España, Madrid) aborda este complejo tema, que puede poner no sólo a prueba sino muy en tela de juicio las creencias y valores éticos de la propia paciente y de sus allegados y los del equipo asistencial, por no hablar de la pericia técnica de este último a la hora de elegir y decidir opciones terapéuticas en función de una serie de condicionantes no del todo frecuentes en la práctica oncológica.
-Tema de la Ponencia: ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS EN LA MUJER EMBARAZADA: TROMBOSIS Y EMBARAZO

¿Por qué es la gestación uno de los modelos clásicos para valorar la “triada de Virchow” de los factores de riesgo de trombosis?

En la mujer embarazada se dan las tres circunstancias que conforman esta triada: éstasis venoso, una dificultad para el retorno venoso hacia el corazón, como consecuencia del crecimiento uterino. Puede haber en el momento del parto daños en la pared de los vasos de la pelvis, que también favorece la aparición de un episodio trombótico. Además, en la mujer embarazada hay una serie de cambios fisiológicos conllevan la aparición de un estado de hipercoagulabilidad, que es una tendencia a una mayor facilidad para poder desarrollar episodios trombóticos.

En la gestación, ¿cuáles son los principales factores de riesgo para fenómenos trombóticos?

Los factores clásicos: edad, inmovilización prolongada, cirugías, varices… Además de los anteriores, hoy en día a los que se está dando más importancia y en los que se basan las recomendaciones son la historia previa de trombosis venosa y la existencia de efectos trombofílicos.

¿Qué problemas plantea el diagnóstico del tromboembolismo venoso durante la gestación?

El principal problema es que los síntomas son muy inespecíficos (y en la mujer embarazada aún más). No se puede basar un diagnóstico en la clínica, sino que hay que hacer alguna prueba de imagen. Además, la sensibilidad de herramientas diagnósticas como el dímero D, que es un parámetro analítico, es menor, por lo que hay que recurrir a pruebas de imagen y hacerlas a veces de una forma repetida para poder descartar o confirmar la existencia de una trombosis. Ése sería el principal problema, la inespecificidad de las pruebas.

Y, ¿qué problemas plantea su tratamiento en este contexto?

El principal problema es que estás tratando tanto a la madre como al feto. Tienes que utilizar fármacos que sean eficaces y al mismo tiempo seguros para el feto. Hoy en día las heparinas de bajo peso molecular se han convertido en el tratamiento de elección de la mujer embarazada por su perfil de eficacia y sobre todo por su seguridad, pues no tiene riesgo de malformaciones congénitas para el recién nacido, a diferencia de los anticoagulantes orales, que son el tratamiento estándar en la población general.
¿Existe riesgo de que la madre le transfiera ese problema hematológico al feto?
El problema trombótico es de la madre y, más allá de herencias genéticas, no se transfiere.

¿La incidencia es muy elevada?
Es de 2 casos por cada 1.000 mujeres embarazadas (es una incidencia considerable). Los episodios tromboembólicos constituyen la principal causa de mortalidad materna en los países occidentales.

¿Se dan más en el embarazo o en el parto?
Hay discusión al respecto. Parece que alguna serie de las más recientes indican que quizá el riesgo sea algo mayor durante los tres primeros meses del embarazo y en el posparto, pero no son uniformes los resultados de los trabajos.

Hay un tema que está ahora muy en boga y que es el de mujeres con abortos de repetición. Tema que a las mujeres embarazadas les preocupa. ¿Qué nos puede decir al respecto?
En las mujeres con un historial de múltiples abortos de repetición, la causa puede residir en problemas de coagulación de la sangre, que es un defecto trombofílico. Tratando a estas mujeres con profilaxis antitrombóticas con heparinas de bajo peso molecular durante el embarazo se consigue una tasa de embarazos a término con recién nacido sano extraordinariamente alta. Este tipo de tratamientos es novedoso, de los últimos 5 años.

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Aspectos psicológicos del embarazo en la adolescencia

noreply@blogger.com (Klip7) — Sun, 29 Oct 2006 03:55:00 +0000

Para hablar de embarazo en la adolescencia es necesario mencionar entre que edades se encuentra la adolescencia ahora bien, de acuerdo a los diferentes organismos mundiales existe divergencias en cuanto a las edades en la cuales se ubica a la adolescencia, para lo cual mencionamos ambas diferencias.

La Organización mundial de la salud (OMS) define a la adolescencia como el período de vida que se da entre los 10 y 19 años, la cual se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres) acompañados recambios psicosociales, ahora bien la organización de las naciones unidas (ONU) la ubica entre los 15 y 24 años.

Finalmente el embarazo que se presenta como consecuencia de la relación sexual en una pareja en donde uno o ambos se encuentran entre los 10 y los 19 años de edad, es a lo que llamamos embarazo adolescente.

Es importante señalar que también existe el embarazo precoz el cual se presenta en el rango de edad de 10 a 14 años.

En la republica mexicana el 20 % de los embarazos atendidos por año corresponden a adolescentes.

La tasa de embarazo adolescente en la población indígena es mayor que en el resto de la población.

Una quinta parte de las mujeres indígenas con 20 años de edad o menos, ya tuvieron al menos un hijo.

Factores que influyen para que una adolescente llegue aun embarazo son:

Desconocimiento o falta de acceso a métodos anticonceptivos Inicio precoz de Vida Sexual Núcleo familiar Padres jóvenes Familia desintegrada Hermana embarazada joven Negación a la posibilidad de embarazo Manera de comprometer o asegurar a la pareja Falta de educación sexual Independencia y autonomía temprana Influencia de los medios de comunicación Abuso y violencia sexual Prevalencía de cultura de riesgo Rechazo a la anticoncepción Relaciones sexuales no planeadas No aceptación de la pareja Deseo de experimentar la maternidad Impacto Psicológico Inmadurez emocional Distorsión de la auto imagen Dificultad para aceptar responsabilidades Desarrollo intelectual postergado Enfrentamiento temprano a la vida adulta Miedo e inseguridad para su situación personal Alternativas de solución Desarrollo de programas de educación sexual y reproductiva Difusión y accesibilidad a los métodos de anticoncepción Facilitar el acceso a los servicios de salud Capacitación del personal de salud para la atención del adolescente Creación de centros de atención al adolescente Resolver los problemas de población significa atender a las necesidades de las personas.

En la actualidad podemos contar con métodos anticonceptivos que permitan desarrollar un proyecto de vida y que, a su vez, tengan un impacto social al disminuir la tasa poblacional, representando mejoras en aspectos ya mencionados como son: educación, salud, empleo, contaminación, entre otros Es de suma importancia que si se detectan alguno de los factores de riesgo se busque la ayuda de un profesional de la salud mental para que oriente de consejeria y si el caso lo amerita proporcione las herramientas psicoterapèuticas adecuadas.

http://www.elporvenir.com.mx/

Nuevo estudio descubre riesgo creciente de defectos congénitos relacionados con el uso de inhibidores ACE durante el primer trimestre de embarazo

noreply@blogger.com (Klip7) — Sun, 15 Oct 2006 04:46:00 +0000

Nuevo estudio descubre riesgo creciente de defectos congénitos relacionados con el uso de inhibidores ACE durante el primer trimestre de embarazo

Nuevo estudio descubre riesgo creciente de defectos congénitos relacionados con el uso de inhibidores ACE durante el primer trimestre de embarazo
Los infantes nacidos de madres que usaron inhibidores de enzima de conversión angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés) durante el primer trimestre de embarazo, presentan mayores riesgos de malformaciones congénitas, en comparación con aquellos cuyas madres no consumieron el medicamento, según los resultados de un estudio financiado conjuntamente por la agencia federal Agency for Healthcare Research and Quality, parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés), y el Food and Drug Administration (FDA, por sus siglas en inglés). Este estudio, publicado en el número correspondiente al 8 de junio de la revista New England Journal of Medicine, es el primero que descubre un impacto adverso de los inhibidores ACE en un feto, al tomarse sólo durante el primer trimestre del embarazo.

Los inhibidores ACE, un medicamento usado fundamentalmente para bajar la presión y/o preservar las funciones renales en las personas con diabetes, ya lleva un "recuadro negro" de advertencia de la FDA, donde se alerta que puede producir lesiones e incluso la muerte del feto en desarrollo, al usarse durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. La advertencia indica que el uso de inhibidores ACE deben descontinuarse lo antes posible, en cuanto se detecta el embarazo. Según datos de la Encuesta Nacional de Cuidados Médicos Ambulatorios, en el año 1995 se prescribieron 1,426,220 recetas de inhibidores ACE en consultorios médicos a mujeres entre los 15 y 44 años, pero la cifra aumentó a 2,712,510 en el 2002, en el mismo grupo etario.

"Los hallazgos de este estudio plantean una preocupación nueva y potencialmente importante con respecto a la seguridad de una mujer que toma inhibidores ACE antes que ella o su médico detecten que está embarazada", afirmó la Dra. Carolyn M. Clancy, M.D., Directora de AHRQ. "Los médicos que tratan a mujeres con edad de procrear, así como a embarazadas, deben tener en cuenta estos nuevos hallazgos, y considerar el uso de otras opciones de tratamiento para controlar la hipertensión o los daños renales ocasionados por la diabetes".

El estudio fue realizado por científicos del Centro para la Educación e Investigaciones Terapéuticas de la Universidad Vanderbilt (CERTs, por sus siglas en inglés), auspiciado por AHRQ, en Nashville. La misión de CERTs es llevar a cabo investigaciones y proporcionar información educativa que contribuya al progreso del mejor uso de la terapéutica (medicamentos, dispositivos médicos y productos biológicos). El programa es administrado como un convenio de cooperación por AHRQ, en consulta con la FDA.

El grupo de investigadores, bajo la dirección del Dr. William O. Cooper, M.D., M.P.H., del Hospital Infantil Vanderbilt, examinó datos recopilados del programa Medicaid de Tennessee con respecto a 29,507 infantes nacidos entre los años 1985 y 2000. De la población total del estudio, los científicos identificaron que 209 infantes fueron expuestos a los inhibidores ACE durante el primer trimestre de embarazo, mientras que 202 experimentaron exposición comparable a otros medicamentos antihipertensivos, y 29,096 no estuvieron expuestos al uso materno de medicamentos antihipertensivos.

Los investigadores descubrieron que las malformaciones congénitas mayores identificadas por medio de expedientes vitales y reclamos hospitalarios se diagnosticaron en 856 niños, o el 2.9 por ciento de los infantes, mientras que 203 infantes experimentaron más de una malformación. Entre los infantes expuestos a los inhibidores ACE durante el primer trimestre de embarazo, la proporción de nacidos con malformaciones congénitas mayores fue del 7.1 por ciento, en comparación con 1.7 por ciento entre los infantes expuestos a otros medicamentos antihipertensivos. El índice de malformaciones congénitas mayores en la población general es cerca del 3 por ciento, o sea, 3 infantes de cada 100 embarazos.

Las posibilidades de aparición de malformaciones congénitas mayores en los infantes expuestos a inhibidores ACE durante el primer trimestre de embarazo fueron 2.71 veces mayores que en los infantes cuyas madres no utilizaron medicamentos antihipertensivos. El incremento en el riesgo general relacionado con los inhibidores ACE se debió principalmente a mayores peligros de malformaciones cardiovasculares y del sistema nervioso central, entre las que figuran defectos del septo atrial (orificios en la pared que separa las dos cámaras superiores del corazón), ductus arteriosus patente (abertura de un vaso sanguíneo que provoca flujo de sangre a los pulmones del bebé), hidrocefalia y spina bifida. Los investigadores también descubrieron que el riesgo de todos los otros tipos de malformaciones, incluyendo las de los sistemas músculoesqueletales, gastrointestinales y genitales no aumentaron de forma significativa por la exposición a inhibidores ACE durante el primer trimestre.

"Este estudio plantea la importante cuestión de que la mujer y su médico deben estar concientes de los riesgos potenciales de los medicamentos que ella pudiera estar tomando antes de quedar embarazada", aseguró el Dr. Cooper. "Aunque creemos que el incremento del riesgo que descubrimos en nuestro estudio representa un aumento real, se necesitan otras investigaciones para confirmar estos hallazgos, y para evaluar los riesgos de medicamentos específicos y duración de la exposición".

AHRQ está patrocinando estudios de seguimiento con respecto a los efectos de la exposición a medicamentos durante el embarazo. El estudio referente a los inhibidores ACE y otros tipos de medicamentos relacionados, como los bloqueadores de receptores de angiotensina, o ARBs se llevará a cabo a través de DEciDE, su red de investigaciones, y en consulta con científicos del FDA.

Nuevo estudio descubre riesgo creciente de defectos congénitos relacionados con el uso de inhibidores ACE durante el primer trimestre de embarazo. June 8, 2006. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/press/pr2006/spacepr.htm

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Opciones para Sobrellevar los Dolores del Parto

noreply@blogger.com (Klip7) — Fri, 13 Oct 2006 22:15:00 +0000

Opciones para Sobrellevar los Dolores del Parto

Ya está muy ansiosa por conocer a su querido bebé. Pero, como a casi todas las madres primerizas, el alumbramiento la preocupa. ¿Cómo serán los dolores del trabajo de parto y alumbramiento? ¿Cómo hará para sobrellevarlo?
Todas las mujeres sienten los dolores del trabajo de parto de manera diferente. Algunas son más sensibles al dolor que otras y los factores médicos, tal como el tamaño y presentación del bebé, influyen en su intensidad. Otras puedan manejar efectivamente el dolor con técnicas de respiración y relajación que aprenden en las clases de parto. Pero muchas mujeres reconocen que necesitan otro tipo de ayuda para aliviar el dolor.

Existe una cantidad de métodos con y sin fármacos para que el trabajo de parto y alumbramiento en sí sean menos dolorosos. Debe informarse sobre todos y hablar de sus preferencias con el profesional médico que la atiende. Lo mejor es no ser inflexible y ver cómo progresa el trabajo de parto. No olvide que el hospital donde tenga al bebé posiblemente no ofrezca los diferentes tipos de fármacos contra el dolor. Además, si repentinamente el trabajo de parto se torna complicado, deberá cambiar su plan. Vale la pena conocer todas las opciones a su disposición.

Estos son algunos de los métodos más comunes para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el alumbramiento:

Opciones farmacológicas
Es común el uso de diferentes fármacos para ayudar a aliviar el dolor del trabajo de parto y alumbramiento, los que, en general, son inocuos para la madre y para el bebé. No obstante, los fármacos difieren en su eficacia y todos presentan cierto riesgo de efectos secundarios (aunque leves) para la mamá y el bebé.

Bloqueo epidural
El método más efectivo y común para aliviar el dolor es el bloqueo epidural, usado por más de la mitad de las mujeres en este país. Se administra una inyección cerca de los nervios en la parte inferior de la espalda que adormece la parte inferior del cuerpo y bloquea el dolor de las contracciones al mismo tiempo que le permite a la madre estar despierta y alerta. La epidural también se aplica para los partos por cesárea. En general, no afecta al bebé de manera alguna o su efecto es muy leve.

Normalmente, la epidural la administra un anestesiólogo (médico especializado en el alivio del dolor) o una enfermera anestesióloga (enfermera registrada con capacitación especial en el alivio del dolor). Antes de administrar la inyección, el médico lava la parte inferior de la espalda de la madre con un antiséptico y aplica un anestésico local para dormir esa zona. Mientras se encuentra sentada o recostada de costado con la espalda curvada hacia afuera, el médico inserta la aguja y pasa por ella un tubo pequeño y flexible llamado catéter. Puede sentir un poco de presión mientras se inserta la aguja, pero no debiera sentir dolor. El médico entonces retira la aguja y deja el catéter insertado para poder administrar más medicamento en la medida que lo necesite, sin tener que volver a colocarlo.

Aunque todavía puede sentir un poco de presión durante las contracciones, el dolor comienza a aliviarse en 5 a 15 minutos. Una vez que la epidural surta efecto no podrá caminar, pero podrá pujar durante el parto.

La epidural tiene sus desventajas. Algunas mujeres experimentan un descenso de la tensión arterial que temporalmente disminuye el ritmo cardíaco del bebé. El médico le administrará más fluidos por vía intravenosa y le pedirá que se acueste de costado. Algunas mujeres sienten un leve escozor, temblores o fiebre. De ser así, se harán ciertos estudios del bebé para determinar si tiene infección y tratarlo con antibióticos. No son comunes los efectos secundarios graves en la madre, pero estos incluyen fuertes dolores de cabeza que suelen durar varios días o semanas, problemas de respiración, mareos o convulsiones.

La epidural puede cambiar el curso del trabajo de parto y del alumbramiento, haciendo necesario a veces otros procedimientos médicos. Con la epidural, el trabajo de parto tiende a durar más tiempo y los partos vaginales que requieren la extracción con fórceps o con vacío son más frecuentes. A veces desacelera las contracciones por lo que es más probable que se le administre oxitocina por vía intravenosa para estimularlas. No obstante, las mujeres que están muy ansiosas o nerviosas pueden descubrir que al sentirse más relajadas después de una epidural, las contracciones se aceleran. Es posible que necesite un catéter para drenar la vejiga ya que la epidural puede dificultar la micción. También es común el uso de otros fármacos y fluidos por vía intravenosa, así como el monitoreo electrónico del feto.

Bloqueo espinal
Al igual que la epidural, el bloqueo espinal se realiza con una inyección que se coloca en la parte inferior de la espalda y anestesia la parte inferior del cuerpo. Este fármaco se administra una sola vez y empieza a aliviar el dolor casi inmediatamente, pero este alivio dura sólo una o dos horas. Se usa más que nada cuando se necesita aliviar el dolor por un tiempo limitado, como cuando se debe practicar una cesárea o en un parto vaginal con instrumental. Los efectos secundarios son similares a los de la epidural y, a veces, se administran al mismo tiempo. Esto proporciona alivio inmediato con la opción de poder aumentar la dosis de medicamento en caso de ser necesario.

Narcóticos
Alrededor de un treinta a un cincuenta por ciento de las mujeres en trabajo de parto reciben narcóticos, como Stadol, Demerol y Nubain. Estos fármacos actúan sobre el sistema nervioso central y alteran la manera en que siente el dolor. Pueden inyectarse o administrarse por vía intravenosa. El dolor comienza a aliviarse de 5 a 10 minutos después de recibir el fármaco. Sin embargo, estudios de investigación comprueban que la epidural es más efectiva que los narcóticos en el alivio del dolor.

Una de las ventajas de los narcóticos es que no interfieren con el trabajo de parto como lo hace una epidural o bloqueo espinal. En contraposición a las embarazadas que reciben la epidural, aquellas tratadas con narcóticos tienden a tener un trabajo de parto más corto, menos partos vaginales con extracción instrumental y el uso de oxitocina es menos común. No obstante, los narcóticos causan efectos secundarios en la madre, incluso somnolencia, náuseas, vómitos y, pocas veces, dificultad para respirar. Estos fármacos se usan más a menudo al principio del trabajo de parto (a veces antes de una epidural) puesto que pueden causar dificultad respiratoria y reflejos lentos en el recién nacido cuando se usan poco antes del alumbramiento. A veces se administran otros fármacos a los bebés con problemas respiratorios causados por los efectos del narcótico.

Opciones no farmacológicas
Usted puede hacer que su trabajo de parto sea menos doloroso estudiando los diferentes métodos que se ofrecen para aliviar el dolor sin la ayuda de fármacos. Quizá prefiera usarlos al principio del trabajo de parto y luego agregar una epidural o narcóticos para sobrellevar el dolor en caso de ser necesario. Alrededor de un veinte por ciento de las mujeres confían en métodos totalmente libres de fármacos para el trabajo de parto y alumbramiento.

Una buena manera de comenzar es asistir a las clases de preparación para el parto. En muchas de ellas se explican las opciones con y sin fármacos y todas enseñan técnicas para respirar y relajarse que pueden ayudarla a controlar el dolor durante las contracciones.

Una persona de apoyo (o “doula”)
Una persona que se quede con usted durante el trabajo de parto y alumbramiento puede ayudarla mucho. Muchas mujeres cuentan con el apoyo emocional y aliento de sus compañeros, quienes las ayudan con las técnicas de respiración y relajación que aprendieron durante las clases de parto. Muchas embarazadas descubren que una “doula”, es decir una persona capacitada que presta su apoyo durante el trabajo de parto y el alumbramiento, ayuda a aliviar el dolor hasta en aquellos casos cuando Papá también la acompaña.

Terapia de agua
Para algunas mujeres, un baño relajante reduce temporalmente las molestias del trabajo de parto. Muchos hospitales ofrecen bañeras para las mujeres en trabajo de parto. Es importante mantener la temperatura del agua cerca de la temperatura corporal (98 ºF a 100 ºF) para evitar la fiebre de la madre y del bebé. No debe entrar en la bañera antes de que el cuello del útero se haya dilatado por lo menos cinco centímetros. Este tratamiento no debiera presentar problema alguno para la madre ni para el bebé mientras estas pautas se sigan.

Cambio de posiciones
El cambio de posición durante el trabajo de parto puede ayudar a reducir su malestar. Sentarse en posición vertical puede mejorar su comodidad y acelerar las contracciones al principio del trabajo de parto y, más adelante, podrá lograrlo poniéndose en cuclillas. Algunas mujeres encuentran cómodo sentarse sobre una enorme pelota de caucho. Otras, con dolor de espalda, prefieren arrodillarse con las manos en el piso para aliviarlo.

Antes del alumbramiento, averigüe cuáles son las opciones que ofrece el hospital para controlar el dolor. Hable de sus preferencias con el profesional médico. No se puede predecir cómo será su trabajo de parto y alumbramiento, pero si lo planea de antemano los dolores del parto serán más llevaderos mientras espera el momento de acunar a su bebé en brazos.

Breve explicación sobre las clases de parto
Existen varios tipos de clases de parto para embarazadas. Las filosofías más conocidas que respaldan estas clases son las de Lamaze y Bradley, sus creadores. Aunque existen otras (la técnica de Alexander, alumbramiento con hipnosis), la mayoría de las clases ofrecen uno de estos dos métodos y muchas utilizan elementos de ambas y alientan la participación del compañero durante el trabajo de parto y alumbramiento.

Lamaze

Filosofía básica: Podrá sobrellevar el dolor mucho mejor si conoce lo que ha de suceder y las maneras en que puede concentrar su energía fuera del cuerpo
Utiliza técnicas de relajación como la respiración superficial y masajes para aliviar el dolor
Proporciona información sobre anestesias y procedimientos médicos para que las embarazadas pueden seleccionar con conocimiento

Bradley

Filosofía básica: Concentrarse en su cuerpo es la mejor manera de sobrellevar el dolor
Explica el parto natural sin complicaciones médicas
Recalca el ejercicio, la nutrición y las técnicas de respiración profunda

Preguntas que debe formular antes de elegir una clase

¿Qué tipo de parto se enseña en esta clase?
¿Enseñan las técnicas de relajación y respiración?
¿Cuál es la filosofía del instructor con respecto al embarazo y nacimiento?
¿Es un instructor certificado?
¿Qué temas cubre?
¿Cuántas parejas hay por clase? (Cinco a seis parejas es el ideal.) ¿Están por lo general casados? ¿Aceptarían una pareja no tradicional?
¿Cuál es el estilo de la clase? –¿Clase teórica o práctica con participación?
¿Es el horario, duración y ubicación conveniente?
¿Cuánto cuesta?

Cómo encontrar una clase de parto

Pregunte a su profesional médico.
Consulte con el plan de seguros, hospital o maternidad.
Pregunte entre sus amigas que acaban de tener un bebé.
Consulte los sitios en Internet que pueden ayudar a encontrar una clase cerca de su casa.
Lamaze (sitio en inglés): lamaze-childbirth.com
Bradley (sitio en inglés): bradleybirth.com
International Childbirth Education Association (sitio en inglés): icea.org

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La Asociación de Víctimas del Aborto señala que la interrupción voluntaria del embarazo produce secuelas psiquiátricas como la depresión

noreply@blogger.com (Klip7) — Sat, 07 Oct 2006 05:16:00 +0000

La Asociación de Víctimas del Aborto señala que la interrupción voluntaria del embarazo produce secuelas psiquiátricas como la depresión

La AVA reveló que entre las secuelas psiquiátricas provocadas por el aborto se encuentra la depresión, las disfunciones sexuales y la falta de autoestima.

Madrid, 7 de octubre de 2006 (Europa Press)

La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) o aborto provocado produce secuelas psiquiátricas como la depresión, las disfunciones sexuales y la falta de autoestima, según aseguró el jueves la Asociación de Víctimas del Aborto (AVA).

AVA citó que, según los últimos datos disponibles del Ministerio de Sanidad (2003), un 9,2% de las mujeres españolas mayores de 16 años que ha abortado refirió sufrir depresión, aumentando el porcentaje en las mayores de 65 años hasta un 14%.

AVA, que enumera diversos estudios para avalar su afirmación, constata que la Ministra de Sanidad, Elena Salgado, "consciente de este hecho tan doloroso que es el aborto ha reconocido que 'ninguna mujer quiere abortar' y que el aborto o IVE debe ser 'la última opción', además de que ha declarado que supone un gran 'dolor personal' en toda mujer".

Conozca las Señales del Parto Prematuro

noreply@blogger.com (Klip7) — Sun, 17 Sep 2006 01:54:00 +0000

El parto prematuro ocurre cuando usted comienza el parto entre las semanas 20 y 37 de embarazo. Esto es muy temprano para que su bebé nazca. Las señales del parto prematuro son:

Contracciones (el abdomen se endurece como un puño) cada 10 minutos o con más frecuencia
Cambio en el flujo vagina (pérdida de líquido o sangrado de la vagina)
Presión en la pelvis - siente que el bebé está empujando hacia abajo
Dolor leve o sordo en la parte inferior de la espalda
Cólicos o dolores como si tuviera la menstruación
Retorcijones abdominales con o sin diarrea

Sepa qué hacer

Llame a su proveedor de atención de salud (enfermera, médico, partera) o vaya al hospital inmediatamente si piensa estar ante un parto prematuro o tiene alguna de las señales. Llame aunque solamente tenga una señal.

Su proveedor de atención de salud le dirá que:

Vaya al consultorio o al hospital
Deje de hacer lo que estaba haciendo y descanse sobre su lado izquierdo por una hora.
Beba de 2 a 3 vasos de agua o jugo (no tome café ni gaseosa)

Si los síntomas empeoran o no desaparecen después de una hora, llame a su proveedor de atención de salud de nuevo o vaya al hospital. Si los síntomas mejoran, descanse por el resto del día.

Cómo debe cuidarse

Obtenga cuidado prenatal regularmente. Empiece tan pronto se entere de su embarazo.
Vaya a todas sus citas.
Aléjese del alcohol y los cigarrillos. Estos no son buenos para usted o su bebé. El uso de drogas puede adelantar el parto.
Trate de evitar el estrés. Pida ayuda a su familia y amigos.
Si siente irritación o dolor cuando orina, puede que tenga una infección. Llame a su proveedor de atención de salud.

Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El consumo de metanfetaminas durante el embarazo restringe el crecimiento de los recién nacidos

noreply@blogger.com (Klip7) — Sun, 10 Sep 2006 11:28:00 +0000

La metanfetamina disminuye el flujo placentario, con lo que el feto suele presentar bajo peso al nacer

Redacción, Madrid (07-06-2006).- Los recién nacidos cuyas madres consumieron metanfetaminas durante el embarazo son 3,5 veces más propensos a nacer con un peso por debajo de lo normal en comparación con aquellos cuyas madres no consumieron dicha droga, según un estudio liderado por el profesor del Colegio Médico Brown, Barry Lester, y publicado por la revista Pediatrics.

En esta primera parte de una investigación a largo plazo sobre los efectos prenatales de las metanfetaminas, los resultados muestran que los recién nacidos expuestos a esta droga "no nacieron muy pronto pero si demasiado pequeños. De hecho, la metanfetamina limita el flujo de la sangre rica en nutrientes en la placenta, incrementándose el riesgo de que el recién nacido sea pequeño para su edad gestacional y nazca por debajo del 10 por ciento del peso estimado.

Los efectos a largo plazo en el crecimiento pueden ser serios, y estos niños son más propensos a desarrollar diabetes tipo 2 o síndrome metabólico, así como otros factores de riesgo cardiovascular como obesidad e hipertensión arterial.

Los investigadores de dicho estudio, que analizaron a 1.618 recién nacidos de cuatro centros de todo el país, también determinaron que pueden darse otros factores que contribuyan a las restricciones en el crecimiento, como pudieran ser la posición socioeconómica u otras sustancias como el tabaco o el alcohol.

De esta forma, el director de la investigación señaló que están "muy preocupados por las consecuencias de este desarrollo", ya que los niños que nacieron por debajo de su peso tienden a tener "problemas de aprendizaje y conducta, como la hiperactividad", afirmó Barry Lester.

http://www.azprensa.com