Salud Femenina

La densidad mamaria es un factor de riesgo de cáncer

2007-01-20T17:49:00.000-03:00

Las mujeres con mayor densidad mamaria tienen cinco veces más riesgo de padecer cáncer de mama. Un estudio confirma que la densidad mamaria es un verdadero factor de riesgo de padecer este tipo de cáncer

Toronto (Canadá), 20 enero 2006 (mpg/azprensa.com)

El cáncer de mama afecta cinco veces más a las mujeres que disponen de una mayor densidad mamaria, que aquellas que presentan mayor tejido adiposo. Así lo afirma un estudio elaborado por diversos hospitales de Toronto (Canadá). La investigación también afirma que, en las mamografías, la grasa se ve oscura, mientras que el tejido denso es más claro, al igual que los tumores, lo que hace que se pueda esconder la enfermedad.

Según los resultados, las mamas con un porcentaje de al menos un 75 por ciento de densidad tienen cinco veces más posibilidades de sufrir un cáncer que las que presentan una densidad de menos del 1 por ciento.

Así, la investigación confirma que la densidad mamaria es un verdadero factor de riesgo, junto con otros como la edad y los genes BRCA1 y 2. Hasta la fecha, la densidad mamaria se consideraba un tema de debate entre los especialistas.

Después del cáncer de pulmón, el de mama es el tumor más letal para las mujeres en Estados Unidos. El año pasado, alrededor de 41.000 mujeres estadounidenses perdieron la vida a causa de este tipo de cáncer.

El estrógeno Raloxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama

2007-01-14T00:03:00.000-03:00

El estudio STAR, uno de los estudios más amplios realizados en la prevención de cáncer de mama, ha mostrado que el raloxifeno DCI consigue una reducción del riesgo de cáncer de mama, en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo, similar al tamoxifeno DCI a los cinco años.

Este estudio, que incluyó casi 20.000 mujeres posmenopáusicas con un riesgo de enfermedad aumentado-por edad, historia familiar, historia personal, edad hasta el primer periodo menstrual, y primer parto- se distribuyó de forma aleatoria con el objetivo de comparar ambos moduladores de los receptores de estrógenos mediante su administración diaria durante cinco años.

Los datos que se derivan del estudio muestran que las reducciones en la incidencia de cáncer de mama invasivo no presentaron diferencias significativas entre los grupos, cifrándose las reducciones del riesgo en torno a un 50%.

En opinión de Norman Wolmark, jefe de la red de profesionales de la investigación en cáncer norteamericanos, conocida como el National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project, "en 1998, el ensayo de prevención de cáncer de mama mostró que tamoxifeno DCI podría reducir el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas, cerca de un 50 por ciento.

En la actualidad, se puede decir que en pacientes posmenopáusicas con un riesgo aumentado de cáncer de mama, raloxifeno DCI es igual de eficaz, pero evitando algunos de los efectos adversos graves que se conoce están asociados a tamoxifeno DCI . En concreto, los datos del estudio STAR han mostrado que la administración de raloxifeno DCI disminuye en un 29% la incidencia de trombosis venosa profunda y embolias pulmonares, respecto a tamoxifeno DCI. Además, también pudo comprobarse que tras cuatro años de seguimiento, la administración de raloxifeno DCI disminuyó en un 36 por ciento la incidencia de cáncer de útero, respecto a tamoxifeno DCI . Este tipo de cáncer, especialmente el de endometrio, es uno de los efectos secundarios más graves de tamoxifeno DCI , aunque no muy frecuente.

Seguridad

También, en lo que concierne a la seguridad cardiovascular, no existieron diferencias significativas en el número de ictus, o mortalidad por esta causa entre los grupos. Si bien es cierto que los moduladores de los receptores de estrógenos suelen actuar como agonistas de estrógenos en el endotelio vascular, lo que permite reducir el riesgo cardiovascular aumentado que se observa en las mujeres tras la menopausia, comparado con el riesgo anterior a este evento, en el estudio STAR no se incluyeron mujeres con un riesgo aumentado de ictus -con hipertensión o diabetes no controladas, ictus, accidentes isquémico transitorio previos o fibrilación auricular-. Un hecho similar se comprobó para otras enfermedades isquémicas, como el infarto de miocardio. También pudo observarse una menor incidencia de cataratas en el grupo tratado con raloxifeno DCI , respecto al tamoxifeno DCI .

En cuanto a la salud ósea, el número de fracturas observadas en ambos grupos de tratamiento fue similar, algo previsible dado el efecto agonista de estrógenos que ambos fármacos producen en el hueso, y que coincide con el hecho de raloxifeno DCI sea un fármaco muy utilizado para la prevención de fracturas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. También tamoxifeno DCI ha mostrado en diversos estudios realizados en el tratamiento de mujeres con cáncer de mama, que su administración preserva la calidad ósea, en mujeres posmenopáusicas.

En una valoración de los resultados del estudio STAR, John E. Niederhuber, en nombre del Instituto Nacional para el Cáncer norteamericano, comento que "los datos procedentes del estudio STAR constituyen un paso significativo en la prevención del cáncer de mama. Demuestran, una vez más, la importancia crítica de los ensayos clínicos para nuestros esfuerzos de establecer prácticas basadas en la evidencia".

El raloxifeno DCI se encuentra actualmente indicado para la prevención de las fracturas osteoporóticas en mujeres posmenopáusicas.

Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos

Raloxifeno DCI pertenece a los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos. Estos compuestos se comportan de distinta forma dependiendo de los tejidos. Así, se comportan como agonistas de estrógenos en el tejido óseo o en las arterias, mientras se comportan como antiestrógenos en el útero o en el tejido mamario. De esta forma, sus efectos permiten inhibir el recambio óseo asociado al déficit estrogénico, lo que les hacen candidatos para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica sin aumentar el riesgo de cáncer de útero o mamario. Asimismo, ejercen un efecto preventivo en el desarrollo de hipercolesterolemias. Actualmente se están investigando nuevos medicamentos de este grupo, como lasofoxifeno DCI o bazedoxifeno DCI.

Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La depresión en nuestros mayores

2007-01-04T16:03:00.000-03:00

Se recomienda vigilar la tristeza en temporada de fiestas

Michigan, 2 enero 2007 (mpg/azprensa.com)

La depresión no esta vinculada con envejecimiento normal, lo que confirma que esta puede ser tratada como en cualquier otra edad, aclara la Dra. Helen C. Kales, profesora de la Universidad de la Universidad de Michigan.

La Dra. Kales apuntó que estas fechas de reuniones familiares, resulta idóneas para detectar síntomas o cambios en el estado de ánimos de nuestros familiares mayores, por lo que recomendó prestar especial atención durantes esta fechas.

Los síntomas de una posible depresión en las personas mayores se reflejan en un aumento de la ansiedad y la irritabilidad, en estar menos alegres o más tranquilos de lo habitual, en presentar pérdida de interés en las cosas que solían disfrutar, así como hablar mucho de personas que han muerto.

La depresión en la tercera edad, afecta a uno de cada siete mayores, siendo más común en aquellos que han tenido graves problemas físicos y en aquellos con antecedentes de trastornos de salud mental. Por tanto, de notar posibles señales de depresión en un pariente mayor, es recomendable hablar con ellos o informárselo al médico familiar.

Depresión severa, padecimiento frecuente de la mujer

2006-12-31T22:49:00.000-03:00

Dejarse ayudar y recibir tratamiento adecuado
México, abr 12 (CIMAC).- La depresión severa, distimia y el trastorno bipolar se ubican como los tipos más frecuentes de depresión entre las mujeres y ante la falta de un tratamiento adecuado, puede llevar a un estado psicótico con pérdida temporal de la razón, alucinaciones visuales, auditivas o sensoriales y delirios.

Otra causa relacionada a la depresión en las mujeres es la relacionada con la incontinencia urinaria, trastorno caracterizado por la pérdida involuntaria de orina, que afecta al 20 por ciento de las mujeres mayores de 75 años.

Aunque existen muchos tipos, la más habitual es por estrés, producida por la debilidad del músculo pelviano ocasionada por ejercer una presión sobre el abdomen, por ejemplo al estornudar, toser, reírse o hacer ejercicio.

Esta situación provoca que las mujeres experimenten diferentes estados de ánimo que van desde la vergüenza, ansiedad y falta de deseo sexual, entre otros, hasta llegar a estados depresivos severos.

La distimia es una forma crónica de depresión más frecuente entre las mujeres, aunque se desconoce la causa exacta de esta alteración, que de no atenderse a tiempo, puede originar severos problemas siquiátricos.

Algunos síntomas de la depresión severa son tristeza o irritabilidad, cambios en los patrones de sueño, apetito y energía, pérdida de la memoria temporal, dificultad para concentrarse y movimientos físicos lentos, dolores de cabeza o molestias digestivas.

Aunque este tipo de depresión es más común entre los 15 y los 30 años, puede presentarse a cualquier edad. Actualmente existen muchos tratamientos para controlarla como antidepresivos y psicoterapia.

El trastorno bipolar es otro tipo de depresión también conocido como enfermedad maniaco-depresiva, y aparece por vez primera entre los 15 y 25 años. Algunos factores que lo desencadenan son el estrés, genético o problemas familiares.

Tratado con medicamentos para estabilizar el estado de ánimo, la enfermedad puede sobrellevarse, pero en los casos extremos, resulta necesaria la estancia en clínicas especializadas.

La recomendación para las personas que padecen depresión es dejarse ayudar a recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados, así como dejarse acompañar a las citas médicas.

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La tasa de incidencia del cáncer de cuello de útero en las mujeres vacunadas puede reducirse en cerca de un 70 por ciento, según expertos

2006-12-20T15:27:00.000-03:00

“El protocolo de cribado de las lesiones precancerosas se verá modificado pero no puede interrumpirse al introducirse la vacunación”, según se ha advertido durante la presentación de un documento de consenso firmado por varias Sociedades Científicas referente a la prevención de este tipo de patología cancerosa

Redacción, Madrid (16-12-06).- El panorama de la prevención del cáncer de cuello uterino ha cambiado en los cuatro últimos años, ya que se han perfeccionado considerablemente las técnicas de detección viral, de modo que se impone la combinación de los test de VPH con la citología en los programas de prevención secundaria de este tipo de cáncer, y se están desarrollando vacunas de las que se esperan buenos resultados en la prevención primara del cáncer relacionado con el VPH.

No obstante, en la actualidad alrededor de 300 millones de mujeres están infectadas por el VPH en el mundo y unas 490.000 tienen un cáncer de cuello uterino. España es uno de los países con una prevalencia menor de la infección por VPH. Aún así, el cáncer de cuello uterino afecta en España a 2.100 mujeres cada año, de las cuales aproximadamente 740 mueren anualmente por culpa de este cáncer.

En este sentido, un nuevo documento de consenso avalado por las Sociedades Españolas de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC), Citología (SEC), y la de Anatomía Patológica (SEAP), renueva las estrategias de prevención del cáncer de cuello uterino con nuevas y más precisas herramientas de cribado y la próxima introducción de las vacunas en el horizonte más inmediato.

Mayor precisión

El doctor Luis M. Puig-Tintoré, ex presidente de la AEPCC y coordinador del recién estrenado consenso, explica que el doble cribado –test de VPH y citología- a partir de los 35 años, conseguiría mejorar la precisión y resultaría especialmente beneficioso “porque, con una mayor eficacia, haría posible que el 98 por ciento de las mujeres estuvieran bien controladas sometiéndose a estas pruebas una vez cada cinco años”. “La captura de híbridos –continúa- es la única prueba de este tipo aprobada por la FDA (Food and Drug Administration, el equivalente estadounidense de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios); y está validada por numerosos ensayos. Hay un reciente metaanálisis publicado por Marc Arbyn en la revista Vaccine volumen 24, sup. 3, agosto 2006, con información última al respecto”.

El doctor Javier Cortés, también ex presidente de la AEPCC indica que la próxima introducción de las vacunas frente al VPH “va a tener un papel determinante en la prevención primaria del cáncer cervical sin abandonar por el momento las estrategias de prevención secundaria que se exponen en este trabajo”.

Se espera que la tasa de incidencia del cáncer de cuello de útero en las mujeres vacunadas se reduzca al menos en un 70 por ciento. No obstante, la implementación de la vacunación frente al VPH inicialmente en las mujeres más jóvenes no tendrá impacto en las mayores y algunos tipos de VPH no se incluyen en la primera generación de vacunas, por lo que el protocolo de cribado de las lesiones precancerosas se verá modificado pero no puede interrumpirse al introducirse la vacunación.

Importante esfuerzo para la prevención

El doctor Luis M. Puig-Tintoré ha valorado el nuevo documento como un importante esfuerzo para la prevención “de esta compleja y problemática patología aún no resuelta de modo satisfactorio”. Este ginecólogo ha indicado que el consenso constituye “una síntesis del estado actual de los conocimientos sobre historia natural, epidemiología, cribado y recursos diagnósticos, incluyendo los nuevos test de biología molecular y las recomendaciones actuales en las actitudes terapéuticas”. Además, considera que servirá “no solamente para proporcionar una pauta basada en evidencias actuales que puedan conducir a los mejores resultados en la prevención del cáncer sino también, y no menos importante, en uniformizar conductas que permitan eventualmente un análisis valido de los resultados”.

Así, como argumenta, la reciente confirmación del papel causal del VPH en la etiología de las lesiones precancerosas y el cáncer del cuello uterino “ha abierto una enorme vía de progreso que permite disponer de un instrumento válido tanto en la detección de la presencia del agente causal, el VPH, como en la prevención primaria del cáncer cervical con una vacuna, único objetivo capaz de evitar que ninguna mujer muera a consecuencia de esta neoplasia”.

El doctor Puig-Tintoré ha explicado que la detección de la infección por VPH mediante el empleo de nuevos test moleculares como la captura híbrida o la PCR (reacción en cadena de la polimerasa, por sus siglas en inglés), “permite conocer la presencia o ausencia de los tipos de VPH asociados a lesiones epiteliales de alto grado y se ha considerado eficiente o coste-efectiva”. Por ese motivo el documento consensuado concluye que, en las mujeres mayores de 35 años, “si no se han detectado anomalías en el estudio citológico y los test moleculares son también negativos para el VPH de alto riesgo oncogénico, la recomendación actual es que puede espaciarse con seguridad el cribado mixto citológico-virológico cada 5 años”.

El doctor Puig-Tintoré ha informado, por otra parte, que el consenso que presentado tiene su precedente en el publicado en 2002, centrado fundamentalmente en el papel del VPH como causa necesaria del cáncer de cuello uterino y sus repercusiones clínico-patológicas, que establecía por primera vez un consenso español sobre las pautas de conducta para su prevención secundaria.

Los importantes avances que se han producido gracias a la colaboración multidisciplinar de epidemiólogos, patólogos, citólogos y ginecólogos ha hecho imprescindible la actualización de dicho consenso con el auspicio de la SEGO, SEC y AEPCC, sociedades a las que ahora se ha unido la SEAP.

La osteoporosis es la segunda enfermedad que más preocupa a las mujeres de entre 45 y 65 años

2006-12-18T23:09:00.000-03:00

La osteoporosis es la segunda enfermedad que más preocupa a las mujeres de entre 45 y 65 años, después del cáncer, según un estudio de la empresa Novartis hecho público en el marco del Día Mundial de la Mujer.

Así, una de cada tres mujeres considera esta enfermedad ósea como su principal preocupación y un 45% del colectivo femenino ve en el cáncer su primera preocupación en el ámbito de las patologías.

Del estudio también se desprende que tres de cada cuatro mujeres que están preocupadas por la posibilidad de padecer osteoporosis están tomando alguna medida de prevención. Se calcula que un 30% de las mujeres mayores de 50 años padecen esta dolencia.

En el 75% de los casos, las mujeres consideran que tener una dieta rica en calcio ya les ayuda a prevenir esta patología y en el 66% hacer ejercicio. La mayoría de las mujeres desconocen que la ingesta media de calcio de las mujeres españolas, entre 50 y 70 años, no llega al 50% del aporte necesario.

Según los expertos, el calcio que necesitamos para mantener sanos nuestros huesos debemos incorporarlo a través de la leche y sus derivados. No obstante, en la mayoría de las ocasiones, la dieta habitual no aporta las cantidades suficientes de este mineral, por eso los suplementos de calcio son una opción muy recomendable, según estos mismos expertos.

En concreto, el aporte de calcio necesario en las mujeres durante la menopausia es de 1500 miligramos, una cantidad que equivale a 10 yogures al día.

Adultas con ovarios de niñas

2006-12-04T08:57:00.000-03:00

Los episodios de ansiedad, depresión, irritabilidad, pérdida de memoria e insomnio, eran algo que Claudia Martínez no podía explicar.

Con apenas 29 años de edad no encontraba una explicación lógica al sofocante calor que la atacaba, aún cuando las temperaturas eran bajas, y más aún los ataques de enojo que la hacían distanciarse de su familia.

Fue hasta que decidió visitar al médico que se enteró que sus padecimientos tenían nombre: Menopausia precoz o insuficiencia ovárica prematura.

“Todas las mujeres sabemos que algún día vamos a llegar a la menopausia, pero yo jamás esperé que me llegara a la edad de los 29 años, eso ha cambiado radicalmente mi vida, me volví una mujer amargada, pero actualmente estoy en tratamiento, para tratar de disminuir un poco los trastornos”, señaló la mujer.

Estadísticas

Se calcula que entre el 10 ó el 15 por ciento de las mujeres en el mundo tienen alguna alteración del ciclo menstrual, siendo el motivo de consulta la ausencia de la menstruación.

Ana Raquel Gómez, ginecóloga del hospital Escuela, dijo que a la menopausia precoz se le denomina climaterio y significa la última menstruación, la cual tiene que haberse suspendido en el término de un año.

Gómez expresó que la menopausia precoz “la padecen aquellas pacientes que, por algún motivo, se han tenido que realizar alguna cirugía o han tenido que recurrir a quitar su útero sus ovarios por alguna tumoración o se le suspende el periodo, sin causa alguna”.
Aseveró que uno de los factores primordiales por lo que se da la menopausia precoz es por herencia, es decir, que la haya tenido algún pariente como la mamá, la abuela, la tía u otros familiares cercanos.

“A medida que las mujeres crecen, sus ovarios producen menos estrógenos, hormonas sexuales de tipo femenino producidos por los ovarios y en menores cantidades por las glándulas adrenales”, añadió la galeno.

Según Gómez la menopausia precoz no solamente afecta a las mujeres, sino que también afecta a los hombres, el término clínico que se utiliza en ellos es andropausia la cual resulta mucho más difícil de establecer en sus comienzos y síntomas. En algunos varones no se detecta jamás y cuando se hace se trata de personas muy ancianas. La fertilidad en un varón puede no perderse nunca.

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Mujeres con dolor

2006-11-25T23:32:00.000-03:00

Mujeres, en la mayoría de los casos amas de casa, con un nivel socioeconómico medio y estudios primarios. Éste es el perfil de la persona con dolor crónico en nuestro país, según un estudio promovido por la Sociedad Española del Dolor (SED).

El dolor más frecuente sigue siendo el osteoarticular (61%) y el neuropático (49%). Del total de los pacientes encuestados, el 50% presenta alteraciones del sueño y el 47% depresión. El mismo porcentaje, ansiedad. Astenia, pérdida de peso e irritabilidad son otros de los síntomas frecuentes en estos enfermos.

"Cuando existe un cuadro de dolor crónico —explica Manuel Rodríguez, principal investigador del estudio STEP y jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Carlos Haya de Málaga- éste interfiere con la situación anímica del paciente generando alteraciones depresivas y trastornos del sueño. Por esta razón, uno de nuestros objetivos es lograr mejorar la situación psíquica de los enfermos".

Una veintena de Unidades del Dolor de toda España ha participado en esta investigación, "que completa en gran medida los resultados de la Encuesta Europea del Dolor, al permitir conocer de forma real cómo se están tratando a los enfermos en las Unidades del Dolor [españolas] y proporcionar una radiografía sobre el paciente con dolor crónico", señala Carlos Barutell, presidente de la SED.

Algunos datos

Según sus resultados, el dolor crónico se manifiesta en mujeres en el 70% de los casos y en varones en el 30%. El 54% de las mujeres afectadas son amas de casa y el 25% están jubiladas. La mayoría pertenece a un nivel socioeconómico medio y bajo.

El tiempo medio de evolución de dolor es de seis años y medio y, "como consecuencia del mismo, el 30% de los pacientes encuestados ha estado de baja laboral. Además, el 11% ha requerido hospitalización con una media de estancia de 12 días y, en los últimos seis meses, el 26% de los enfermos ha acudido al menos tres veces a urgencias", precisa Barutell.

Las reagudizaciones del dolor y la adecuación del tratamiento en sus fases iniciales son las que ocasionan tal número de visitas, según Rodríguez.

El dolor afecta de forma importante a la calidad de vida del paciente. Así, se ha observado que a mayor intensidad de dolor peor calidad de vida, en especial en lo que se refiere a la salud psíquica.

Tratamiento

El STEP también desvela que el 40% de las personas con dolor crónico sigue sufriendo a pesar del tratamiento y, de este porcentaje de pacientes, en uno de cada tres casos, la terapia no se ajusta a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para el tratamiento del dolor crónico.

"En las primeras visitas que se realizan a un paciente con dolor crónico, se suelen ir prescribiendo determinados fármacos con distinta potencia analgésica intentando buscar aquellos que presenten un mejor balance riesgo-beneficio y, para ello, en muchas ocasiones se precisan ajustar los tratamientos y cambiarlos en el tiempo", explica Rodríguez.

"Por otro lado, -agrega- en España existe un bajo consumo de opioides mayores, medicamentos indicados para el tratamiento del dolor intenso, que podrían garantizar un adecuado control del dolor". La mayoría de los pacientes estaban siendo tratados con otros analgésicos (84% de los casos). El 47% con opioides menores y el 22% con mayores.

El inadecuado alivio del dolor y las reacciones adversas motivaron un cambio de tratamiento en el 70% de los encuestados. En el 30% de los casos se les retiró el analgésico no opioide y se aumentó la indicación de opioides mayores.

http://elmundosalud.elmundo.es

Aportes de la vitamina D para prevenir osteoporosis

2006-11-02T05:59:00.000-03:00

El 20 de octubre pasado se celebró el Día Mundial de la Osteoporosis y tuvo como objetivo este año concientizar a la población sobre el vínculo entre una buena alimentación y un menor riesgo de fracturas osteoporósicas.

Bajo el lema "Bone Appetit, el rol de la comida y la nutrición en la construcción y el mantenimiento de huesos fuertes", la Fundación Internacional de Osteoporosis (OIF) se propuso promover el cuidado de la salud ósea, mediante la adopción de un estilo de vida saludable.>

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis es la segunda enfermedad de mayor prevalencia en el mundo. La osteoporosis es la falla estructural del esqueleto con un riesgo mayor de fractura. Se caracteriza por la reducción de la masa ósea y el deterioro microarquitectónico del tejido óseo, lo que provoca un aumento en la fragilidad de los huesos y fracturas.>

El Manual Merck para el Hogar (del laboratorio Merck Sharp & Dohme) define a la osteoporosis como una disminución progresiva de la masa ósea, que hace que los huesos se vuelvan más frágiles y propensos a las fracturas. Afecta comúnmente a las mujeres después de la menopausia, cuando pierden el efecto protector del estrógeno.>

Diversos estudios confirman que la vitamina D tiene un rol clave en la prevención de la osteoporosis, una enfermedad grave que se caracteriza por un aumento en la fragilidad de los huesos. La vitamina D es un componente fundamental en el tratamiento de la osteoporosis y es vital para la absorción de calcio y para el desarrollo de huesos sanos y fuertes, lo cual ayuda a prevenir las fracturas. Sin embargo, la mayor parte de las dietas no aportan cantidades suficientes de esta vitamina.>

Análisis epidemiológicos han mostrado que más de la mitad de las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis tienen niveles inadecuados de vitamina D. En un estudio reciente se subraya la importancia de ingerir una dosis adecuada de vitamina D para prevenir y tratar la osteoporosis y sus derivaciones, como las caídas y las fracturas recurrentes en la posmenopausia. Además, datos recientes muestran que existe una alta prevalencia de insuficiencia de vitamina D en mujeres que están bajo tratamiento de la osteoporosis.>

Además, con la edad, distintos factores determinan la aparición de un déficit de vitamina D, el cual puede tener un impacto negativo a nivel óseo. A pesar de esto, en la práctica diaria esta situación no suele tenerse en cuenta, y por eso hay que destacar que debe considerarse la administración de vitamina D como una herramienta indispensable para prevenir y tratar la osteoporosis. La deficiencia de vitamina D, que frecuentemente se da en mujeres posmenopáusicas y adultos mayores, ha sido asociada con una mayor incidencia de fracturas de cadera.>

Caídas durante la tercera edad>

Un estudio publicado recientemente en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism investigó el vínculo entre los niveles de vitamina D en sangre y el consecuente riesgo de caídas en un grupo de hombres y mujeres de edad avanzada.

Según los resultados, un desempeño físico deficiente se asocia con un nivel bajo de vitamina D (10 ng/ml) en sangre y con caídas recurrentes. La asociación entre vitamina D en sangre y caídas recurrentes está en parte mediada por el desempeño físico, lo que sugiere que un nivel bajo de vitamina D incide en el riesgo de caídas en la vejez (65 años) al afectar la función muscular.>

El estudio concluye que los niveles bajos de vitamina D (10 ng/ml) están asociados con un riesgo mayor (en 2 ó 3 veces más en un año) de caídas recurrentes en la vejez.>

Otro estudio, publicado en Endocrine Reviews, analizó el efecto de la vitamina D en la densidad ósea y las fracturas en mujeres posmenopáusicas, evaluando los resultados de 25 investigaciones. Según el informe, la vitamina D reduce la incidencia de fracturas vertebrales. Además, se observó una tendencia hacia la incidencia reducida de fracturas no vertebrales.>

"Encontramos un efecto significativo de la vitamina D en la reducción de las fracturas vertebrales y una tendencia hacia la reducción en las fracturas no vertebrales", afirman los autores.>

La prevención de la osteoporosis es más eficaz que el tratamiento y consiste en mantener o aumentar la densidad ósea mediante el consumo de una cantidad adecuada de calcio y vitamina D, la práctica de ejercicios en los que se debe soportar el peso corporal y, en algunos casos, la administración de fármacos.>

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Más información - Fundación Internacional de Osteoporosis: www.osteofound.org/activities/world-osteoporosis-day/index.html- Manual Merck: en Internet: www.msd.com.ar

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

¿Qué es el Papanicolau?

2006-10-31T16:48:00.000-03:00

Nunca es tarde para que las mujeres se preocupen por su salud, es por eso que si alguna aún no se ha practicado la prueba del papanicolau, es tiempo de hacerlo, ya que con un simple “frotado” en el cuello uterino se puede saber si se tiene o no cáncer en esta zona del cuerpo.
El proceso es un poco doloroso, se siente como un leve pellizco, pero vale la pena, ya que en tan sólo en unos minutos el especialista puede detectar anomalías en el cérvix. Esto, al introducir un aparato llamado espéculo, el cual se coloca dentro de la vagina, para tomar muestras de las células.

El especialista deberá limpiar con cuidado el cérvix con un palillo de madera con algodón en la punta, para luego tomar la muestra con un cepillo pequeño, una espátula pequeña u otro palillo con algodón en la punta. Esta se extiende en una lámina de vidrio para su análisis detallado.

Es importante que todas las mujeres que ya cuentan con 20 años de edad se realicen cada año esta prueba y con mayor conciencia todas aquellas que tengan una vida sexual activa.

¿Qué se debe hacer antes de la prueba?

Se debe tomar en cuenta lo siguiente: no estar en el periodo menstrual, no haber tenido relaciones sexuales, no haberse realizado duchas vaginales o haberse puesto óvulos o algún tratamiento (cremas) por lo menos 48 horas antes.
Básicamente muchas mujeres no acuden a realizársela sobre todo por el temor a los resultados, pero ¿qué pasa si éstos son positivos? El salir positivo es muestra de que existe una lesión que, si no se trata a tiempo, puede degenerar en cáncer.

Algunas de las razones por las que un papanicolau pude salir positivo es por que puede existir inflamación o irritación, la cual puede ser causada por una infección del cuello de la matriz, también por señales tempranas de cáncer (displasia), o en el peor de los casos porque ya se tiene cáncer, pero muchas veces no va más allá del cérvix, lo que se conoce como “carcinoma in situ”.

En todo caso, si el resultado es positivo el doctor puede repetir la prueba o pude realizar la colposcopía.

¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes para el cáncer cervical?

Haber tenido un “despertar” sexual antes de los 20 años, haber tenido varias parejas sexuales, haber sido infectado por una enfermedad transmitida sexualmente (ETS), fumar, utilizar píldoras anticonceptivas, o haber dado a luz a muchos hijos cuando se estaba infectada por el Virus del Papiloma Humano (VPH).

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Nueva opción para el tratamiento de la sequedad vaginal

2006-10-30T04:47:00.000-03:00

La presencia de isoflavonas y su acción dual proponen una solución singular en el tratamiento de un problema que en España afecta, entre otras, a más de la mitad de las mujeres mayores de 60 años

Redacción, Madrid (30-10-2006).- Juste acaba de comercializar Malena Gel, una solución única para el tratamiento de la sequedad vaginal. Su mayor aportación viene por su acción dual, debido a su composición con isoflavonas agliconas, las únicas que se absorben por la mucosa vaginal, y ácido hialurónico, un excelente hidratante vaginal.

En Malena Gel, las isoflavonas agliconas se absorben y actúan sobre los receptores estrogénicos de la mucosa vaginal, con un efecto positivo sobre el trofismo y regeneración del epitelio vaginal, lo que desemboca en una mejoría de la sequedad vaginal. Además, el ácido hialurónico, gracias a su gran poder humectante, mejora significativamente la hidratación vaginal.

Este producto está indicado para todas las mujeres que tengan problemas de sequedad vaginal, especialmente asociados a la menopausia, pero sin olvidar a las usuarias de anticonceptivos orales, situaciones de estrés, embarazo, post-parto, etc.

Distintos estudios postulan que alrededor del 50 por ciento de las mujeres sanas mayores de 60 años, aproximadamente tres millones, sin otra patología, presentan síntomas relacionados con la atrofia vaginal, manifestándose fundamentalmente por un síndrome de sequedad vaginal, prurito, irritación y dispareunia.

Tibolona e isquemia miocárdica: estudio piloto.

2006-10-27T05:01:00.000-03:00

Tibolona y enfermedad cardiovascular

(JACC) -
Trabajo de investigación publicado en los EEUU (JACC) que muestra notable mejoría de la perfusión miocárdica en mujeres menopáusicas tratadas con Tibolona durante seis meses.

Antecedentes: La Tibolona es un esteroide sintético que mejora los síntomas relacionados con la menopausia y previene la osteoporosis. Estudios recientes han sugerido un efecto cardioprotector de este fármaco pero su papel como modulador de la perfusión miocárdica permanece incierto.

Objetivos: Determinar los efectos de la tibolona sobre la perfusión miocárdica en mujeres postmenopáusicas con isquemia inducible.

Métodos: Este es un estudio aleatorizado, no ciego. Las pacientes fueron asignadas a tibolona 1.25 mg/día durante 6 meses (grupo tratamiento) o a su tratamiento habitual (grupo control).

Se realizó un estudio de perfusión miocárdica con tomografía computada por emisión de un solo fotón (SPECT) en reposo y esfuerzo para determinar la extensión y la severidad de los defectos de perfusión al inicio y al final del estudio.

Resultados: El estudio de perfusión miocárdica inicial reveló que el score de perfusión obtenido durante el estrés (reflejo de la extensión y la severidad del defecto de perfusión durante el apremio) fue de grado moderado y no difirió entre ambos grupos (8±3 vs. 9±4;p=NS). Del mismo modo el cálculo del monto isquémico (realizado a través de la diferencia entre el score de perfusión durante el estrés y el reposo) fue similar para los 2 grupos (7±3 vs. 8±3;p=NS).

Sin embargo, el estudio SPECT a los 6 meses reveló que el score de estrés y el monto isquémico mejoraron significativamente en el grupo tratamiento (a 3±3 y a 2±2;p<0.001) mientras que no difirieron en el grupo control (a 10±4 y a 8±2;p=NS).

Conclusiones: El tratamiento por seis meses con tibolona redujo significativamente la extensión y la severidad de los defectos de perfusión durante el estrés como así el monto isquémico en mujeres postmenopáusicas con isquemia inducible evaluadas por SPECT.

***

Responde la Dra. Roxana Campisi (una de las autoras del trabajo)

¿Qué se sabía sobre el tema?

La Tibolona es un esteroide sintético con propiedades estrogénicas, androgénicas, y progestogénicas.

Estudios recientes sugieren que la Tibolona posee un número de efectos beneficiosos sobre el aparato cardiovascular. La Tibolona incrementa la fibrinolisis sin alterar significativamente los parámetros de coagulación. Además, posee efectos beneficiosos sobre los niveles de los triglicéridos séricos y lipoproteínas, aunque los valores de lipoproteínas de alta densidad (HDL) tiende a reducirlos.

Datos clínicos y experimentales sugieren un efecto directo de la Tibolona sobre la pared arterial. La Tibolona disminuye los niveles de endotelina a un nivel similar al de la terapia de reemplazo hormonal convencional y estimula la liberación de óxido nítrico en mujeres postmenopáusicas sanas.

Por último, cabe señalar el efecto anti-inflamatorio de este esteroide. A diferencia de la terapia de reemplazo hormonal tradicional la tibolona no incrementa los niveles séricos de proteína-C reactiva en mujeres postmenopáusicas sanas.

¿Qué aporta este estudio?

Según nuestro conocimiento, este es el primer estudio que evaluó el efecto de la Tibolona sobre la perfusión miocárdica en mujeres postmenopáusicas con isquemia inducible con imágenes SPECT.

En este estudio, el 90% de las mujeres tratadas con Tibolona mejoraron significativamente la perfusión miocárdica durante el estrés y el monto isquémico luego de 6 meses de tratamiento.

¿Qué aporta a la práctica asistencial?

Deseamos enfatizar que este es un estudio piloto, por lo cual no podemos realizar recomendaciones desde el punto de vista clínico.

Nuestro objetivo sólo fue evaluar el efecto de la Tibolona sobre la perfusión miocárdica en mujeres con isquemia inducible.

Por último, es importante destacar que si bien existe evidencia de que la Tibolona posee efectos beneficiosos sobre el aparato cardiovascular, por el momento no se dispone de ensayos clínicos aleatorizados que hayan evaluado la incidencia de eventos cardiovasculares en mujeres postmenopáusicas tratadas con este esteroide.

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Las nuevas guías para el manejo de accidentes cerebrovasculares subrayan la importancia del ácido acetilsalicílico en mujeres

2006-10-25T07:27:00.000-03:00

Las nuevas guías para el manejo de accidentes cerebrovasculares subrayan la importancia del ácido acetilsalicílico en mujeres
13 Jun. 2006 - Las nuevas guías de tratamiento emitidas por la American Heart Association (AHA) y la American Stroke Association (ASA) indican que el ácido acetilsalicílico a bajas dosis puede ser beneficiosa en la prevención primaria del accidente cerebrovascular en mujeres que presentan un riesgo de sufrir esta enfermedad lo suficientemente alto como para compensar los posibles efectos adversos del tratamiento. En el caso de los hombres, no se acepta aún esta recomendación en prevención primaria.

Las guías, que serán publicadas en la edición de junio de 'Stroke', la revista oficial de la AHA, resaltan de nuevo el papel esencial del ácido acetilsalicílico y la sitúa como la piedra angular del tratamiento cardiovascular. Se mantienen las recomendaciones efectuadas conjuntamente por ambas entidades a principios de este año, en las que se aconsejaba la terapia con ácido acetilsalicílico a bajas dosis para la prevención secundaria de un ictus isquémico (en pacientes que previamente ya habían sufrido un ataque isquémico transitorio o mini-ictus).

Trascendencia clínica y social
Las nuevas guías subrayan el valor del ácido acetilsalicílico a bajas dosis en la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, tanto en prevención primaria como secundaria y en pacientes apropiados, apuntando también que cualquier decisión sobre el uso regular de este medicamento para evitar estos eventos cardiovasculares debe ser consultada previamente con un médico.

Prácticamente el doble de mujeres norteamericanas fallecen debido a un accidente cerebrovascular y de otras enfermedades cardíacas en comparación con los fallecimientos que se producen por cualquier tipo de cáncer, incluyendo el de mama. Además, cada año unas 40.000 mujeres más que hombres presentan ictus, y más del 60% del total de accidentes cerebrovasculares se registran en mujeres.

La presentación más frecuente del ictus es el de tipo isquémico, que supone aproximadamente el 83% del total de eventos de este tipo. El accidente cerebrovascular isquémico ocurre como resultado de una obstrucción dentro de los vasos sanguíneos que aportan sangre al cerebro. La U.S. Food and Drug Administration (FDA) había aprobado previamente el uso regular de ácido acetilsalicílicoa dosis bajas para prevenir el ictus isquémico en personas que hayan sufrido anteriormente un evento similar o un ataque isquémico transitorio.

Por su parte, el ictus hemorrágico, que es fruto de un debilitamiento de los vasos que les lleva a la ruptura y produce una hemorragia cerebral, supone el 17% de los casos de accidente cerebrovascular. En cualquier caso, el ácido acetilsalicílico está contraindicada en las personas que tienen una historia previa de ictus hemorrágico o que hayan sufrido cualquier otro tipo de trastorno hemorrágico.

Según los expertos, las nuevas guías reflejan un gran conocimiento de los beneficios que tiene el ácido acetilsalicílico a dosis bajas en las mujeres, tal y como se ha demostrado en el Women's Health Study (WHS). En este estudio se ha puesto de manifiesto que este medicamento se asocia con una reducción del 17% en el riesgo global de ictus (p = 0.04) y con una disminución del 24% en el riesgo de ictus isquémico en una población de cerca de 40.000 mujeres aparentemente sanas.

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Combinar estrógenos y testosterona en el tratamiento de la menopausia podría elevar significativamente el riesgo de cáncer de mama

2006-10-17T08:05:00.000-03:00

Combinar estrógenos y testosterona en el tratamiento de la menopausia podría elevar significativamente el riesgo de cáncer de mama

Las mujeres que recibieron terapia combinada de estrógenos y testosterona presentaron un riesgo un 77 por ciento superior de sufrir cáncer de mama.

Boston (EE.UU.), 25 julio 2006 (mpg/azprensa.com)

Un estudio elaborado por el Hospital Brigham y las Mujeres de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston (EE.UU.), concluye que las mujeres que reciben una terapia combinada de estrógenos y testosterona para tratar los síntomas propios de la menopausia podrían tener hasta un 77 por ciento más de riesgo de desarrollar cáncer de mama que las mujeres que no siguen estos tratamientos.

La investigación, que publica la revista Archive of Internal Medicine ha tenido en cuenta los efectos a largo plazo de esta terapia combinada en 121.700 mujeres que formaban parte de un estudio sobre la salud de las enfermeras. Sus edades oscilaban entre los 30 y los 55 años en el momento de iniciarse el estudio, en 1976.

A lo largo de 24 años, estas mujeres fueron seguidas por los estudiosos; de ellas, 4.610 desarrollaron cáncer de mama tras la menopausia. Atendiendo a los resultados, las mujeres que tomaban la combinación de estrógenos y testosterona presentaron un 77 por ciento más de riesgo de desarrollar cáncer de mama que aquellas que nunca habían utilizado terapia hormonal. El uso sólo de estrógenos presento un riesgo un 15 por ciento superior, y el uso de estrógenos y progestina, un riesgo un 58 por ciento superior a las mujeres que nunca habían seguido este tipo de tratamiento hormonal.

Vistos los resultados, los investigadores consideran que, a pesar de las ventajas que pueden proporcionar las terapias postmenopáusicas de carácter hormonal en cuanto al funcionamiento sexual, el bienestar general y de la salud ósea, el aumento del riesgo de cáncer de mama podría exceder estos beneficios.

La osteoporosis potencia la caída de los dientes

2006-10-07T01:07:00.000-04:00

Los expertos recomiendan tomar medidas preventivas antes de la llegada de la menopausia.

Alicante, 6 octubre 2006 (mpg/azprensa.com)

La caída de las piezas dentales puede verse acelerada por el desarrollo de la osteoporosis, una enfermedad esquelética sistémica que se caracteriza por la disminución de la masa ósea. Así lo han afirmado los expertos reunidos en las II Jornadas Nacionales sobre Osteoporosis y Climaterio, que se han celebrado recientemente en Alicante.

Atendiendo a este hecho, los expertos han enfatizado la necesidad de que la prevención de la osteoporosis se lleve a cabo antes de la menopausia, ya que a partir de los 35 años la mujer comienza, de manera natural, a perder pequeñas cantidades de hueso. Y más aún, estos especialistas afirmaron que para mantener la salud del hueso y prevenir la osteoporosis, las medidas han de comenzar antes del nacimiento y ser mantenidas a lo largo de toda la vida, para mejorar las condiciones de salud de la mujer en cualquier edad.

Según Javier Ferrer, presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEMM), “la relevancia de la repercusión individual, social y económica de la osteoporosis postmenopáusica crea la necesidad de revisar las incidencias del diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis y de analizar el valor de los nuevos tratamientos farmacológicos”.

Esta enfermedad causa alrededor de 90.000 fracturas de cadera y 500.000 de vértebras cada año en España.

Lo que debe saber acerca de la histerectomía

2006-09-18T19:54:00.000-04:00

Si usted sufre de una de las enfermedades descritas aquí, es posible que su médico le haya dicho que necesita una histerectomía. Esta sección describe los diferentes tipos de histerectomía y algunas de las cosas que le convendría considerar antes de decidir acerca de esta operación.

Cerciórese de que entiende todas las opciones de tratamiento disponibles, y los riesgos y beneficios de cada una. Luego examínelas cuidadosamente con su médico para elegir la más adecuada en su caso.

La histerectomía puede aliviar los síntomas de varias enfermedades:

Fibromas.
Endometriosis.
Hiperplasia.
Prolapso uterino.
Sangrado muy abundante o irregular.

Igual que otras operaciones, la histerectomía tiene riesgos y beneficios. Como ocurre con cualquier operación, existe cierto riesgo relacionado con la anestesia y la operación en sí.

Después de la operación usted debe hacer todo con calma. Necesitará ayuda con los quehaceres del hogar, las compras y para acarrear cosas. Si tiene hijos pequeños, necesitará que alguien le ayude a ocuparse de ellos.

Después de la histerectomía nunca más tendrá la regla y no podrá quedar embarazada. Si se le extirpan los ovarios puede tener síntomas relacionados con la menopausia.

Si su médico recomienda una histerectomía le conviene obtener la mayor información posible antes de tomar una decisión. Cerciórese de preguntar acerca de otras opciones de tratamiento, incluidos los riesgos y beneficios de los tratamientos sin o con cirugía.

A continuación presentamos algunas preguntas sobre la histerectomía. Estas pueden ayudarle a tomar una decisión con su médico.

1. ¿Qué se hace exactamente en la histerectomía?

La respuesta depende del tipo de histerectomía que se haga.

En la histerectomía subtotal el útero se extirpa pero el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio se dejan intactos.

En la histerectomía total (también llamada histerectomía simple), el cirujano extirpa el útero y el cuello uterino pero deja los ovarios y las trompas de Falopio intactos.

En la histerectomía con salpingooforectomía bilateral (también llamada histerectomía radical), se extirpan el útero, el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio.

2. ¿Me quedará una cicatriz?

Que quede o no quede una cicatriz y el tipo de cicatriz depende del tipo de corte (incisión) que hagan. La incisión dependerá de la enfermedad y del método que usted elija.

En el primer método, el cirujano corta a lo largo de la línea del vello púbico. A veces esto se llama incisión de "bikini" y posiblemente la cicatriz no se vea fácilmente después de sanar.

Otro método consiste en hacer una incisión a través de la vagina. Este método no deja cicatriz visible. Se puede usar si el útero es pequeño o si ha descendido (si hay prolapso) a la vagina.

En el tercer método, se hace una incisión que va desde justo debajo del ombligo hasta encima de la línea del vello púbico. La incisión mide generalmente entre 4 y 6 pulgadas. Este tipo de incisión hace más fácil trabajar en el interior del abdomen.

Debe hablar sobre estas opciones con su médico y cerciorarse de que las entiende.

3. ¿Tendré dolor después de la operación?

Su médico puede darle medicamentos para calmar el dolor después de la operación. Aunque debe descansar lo necesario, se recuperará más rápidamente y se sentirá mejor si hace un poco de ejercicio cada día.

4. ¿Cuáles son los efectos Secundarios de la histerectomía?

Los efectos secundarios dependen de varias cosas, por ejemplo su edad, su enfermedad, si todavía tiene la regla y el tipo de histerectomía que se haga. Si todavía tenía la regla antes de la operación, no la volverá a tener.

Si no se le extirpan los ovarios, seguirá teniendo cambios hormonales como cuando tenía la regla, pero no tendrá sangrado.
Si le extirpan los ovarios, tendrá cambios similares a los de la menopausia. Estos pueden incluir bochornos, sequedad vaginal, sudados nocturnos, cambios del estado de ánimo u otros síntomas.

Otros efectos secundarios de la histerectomía son similares a los de cualquier otro tipo de operación. Si trabaja fuera del hogar, tendrá que dejar de hacerlo durante varias semanas; el tiempo depende del tipo de histerectomía y las órdenes del médico. Necesitará ayuda en sus actividades diarias como el cuidado de sus hijos, las compras y los quehaceres del hogar. Otros efectos secundarios de la operación incluyen:

Efectos de la anestesia: Le darán anestésicos para que no sienta dolor durante la operación. Es posible que se sienta irritable, cansada o débil por unos días. También es posible que tenga náuseas. Generalmente el médico le puede dar algo para que le ayude a calmar el estómago.

Infecciones: Como ocurre con cualquier tipo de operación, siempre hay riesgo de infección. Si contrae una infección, su médico le dará un medicamento para tratarla.

Demasiado sangrado: Siempre existe el riesgo de que sangre demasiado durante una operación y que necesite una transfusión. Pregunte al médico si debe dar su propia sangre antes de la operación, o si alguien debe donar sangre para usted.

Lesiones de órganos cercanos: Durante la operación es posible lesionar otra parte cercana de su cuerpo. Aunque es poco probable, debe preguntar al médico qué podría ocurrir si un órgano se lesiona.

Algunos estudios han demostrado que en un número reducido de mujeres, la histerectomía puede resultar en los siguientes problemas: aumentar de peso, estreñimiento, cansancio, dolor pélvico sin motivo aparente y menopausia prematura, incluso cuando no se han extirpado los ovarios.

5. Si me extirpan los ovarios en la operación, ¿debo tomar medicamentos para sustituir las hormonas que los ovarios producían?

Los ovarios producen el estrógeno. Este desempeña varias funciones en el cuerpo, como ayudar a prevenir las cardiopatías y la osteoporosis (enfermedad en la que los huesos se debilitan y pueden quebrarse fácilmente). También previene la sequedad vaginal.

Existe cierta información de que la terapia de sustitución del estrógeno puede ser dañina, ya que no es producido naturalmente por el cuerpo. Algunas investigaciones han demostrado que el uso de estrógeno durante muchos años puede aumentar el riesgo de contraer cáncer del seno. Asimismo, si usted tenía endometriosis antes de la menopausia, es posible que vuelva a aparecer si empieza a tomar estrógeno después de la menopausia.

Debe considerar cuidadosamente los riesgos y los beneficios del tratamiento de sustitución de estrógeno. Pida al médico que le explique lo que no entienda.

6. ¿Cómo me sentiré después de la histerectomía?

Obviamente, cada mujer reaccionará de forma diferente a la operación. Si le extirpan los ovarios junto con el útero, es posible que tenga bochornos u otros síntomas similares a los de la menopausia (el cambio). Es posible que le recomienden un tratamiento de sustitución de estrógeno u otro medicamento para ayudarle a calmar los síntomas.

Es posible que le preocupe no poder disfrutar de las relaciones sexuales después de la operación, o que su compañero no la encuentre tan atractiva. Hable con otras mujeres que han tenido esta operación. Tal vez le sorprenda saber que ellas todavía disfrutan de una vida sexual activa y satisfactoria después de la histerectomía.

La edad es un factor importante en la forma en que la mujer reacciona emocionalmente a la histerectomía. Esto ocurre especialmente en las jóvenes que no han comenzado a tener hijos, o que no han tenido el número de hijos que desean. A veces los médicos pueden encontrar formas de ayudarle a manejar su enfermedad si desea quedar embarazada antes de la operación. A veces la histerectomía es necesaria para mantener la salud de la mujer, y tal vez no sea posible posponerla.

Si el dejar de poder quedar embarazada es una decisión difícil, debe hablar con su médico o una trabajadora social acerca de las posibilidades de adoptar o acoger a un niño, u otras opciones.

Lo más probable es que la histerectomía, como tratamiento de las enfermedades uterinas no cancerosas, mejore la calidad de vida. En parte porque pone fin a los síntomas dolorosos. Sin embargo, unas cuantas mujeres se sienten peor después de la operación y se arrepienten de haber decidido hacérsela.

Examine con el médico cada una de las opciones y considerar las ventajas y desventajas de la operación. También es conveniente que hable con sus familiares y otras personas cercanas antes de tomar una decisión.

Tal vez sea aconsejable que le pregunte a su médico o enfermera acerca de formar parte de un grupo de apoyo antes o después de la operación. Puede ser útil hablar de sus inquietudes con otras mujeres que se han sometido a la histerectomía.

7. ¿Debo obtener una segunda opinión?

Obtener una segunda opinión de otro médico es una buena forma de cerciorarse de que la histerectomía es la opción que le conviene. No se sienta incómoda al decirle a su médico que desea obtener una segunda opinión. Los médicos esperan que sus pacientes lo pidan.

Muchos planes de seguros exigen una segunda opinión antes de someterse a una operación. Pregunte a su compañía de seguros si cubre el costo de una segunda opinión.

Si decide obtener una segunda opinión, cerciórese de que lleva la historia médica que ha hecho el primer médico para que el segundo no tenga que repetir los exámenes. Asegúrese de que ambos le expliquen claramente sus opiniones.

Conclusiones

Vivir con una enfermedad uterina no cancerosa puede ser doloroso, enervante, agotador y a veces peligroso. Pero no tiene que sufrir, porque existen tratamientos y en muchos casos no es necesario que renuncie a su capacidad de quedar embarazada. La histerectomía no siempre es la única, o ni siquiera la mejor opción.

La decisión en cuanto al tratamiento adecuado debe tomarla con su médico y su familia. Siempre es aconsejable hablar de sus opciones con más de un médico. También es importante hacer saber a sus seres queridos que necesitará apoyo y ayuda mientras recibe el tratamiento.

Datos sobre la histerectomía

¿Sabía usted que...

...a histerectomía es la segunda más frecuente operación entre las mujeres, y que sigue sólo a la operación cesárea?
...estudios recientes indican que aproximadamente el 15 por ciento de las histerectomías no son necesarias?
...las tasas de histerectomía son mucho más elevadas en los Estados Unidos que en Noruega, Suecia o Inglaterra?
...a los 65 años de edad, más del 37 por ciento de las mujeres en los Estados Unidos habrá tenido una histerectomía?
...en 1996 se realizaron aproximadamente 556.000 histerectomías en mujeres de este país?
...las mujeres estadounidenses tienen más probabilidades de someterse a una histerectomía si viven en el sur o en la región del oeste medio?
...los médicos graduados más recientemente tienden a recomendar menos la histerectomía?
...casi las tres cuartas partes de las histerectomías se realizan cuando las mujeres tienen entre 30 y 54 años de edad?
...los costos hospitalarios de la histerectomía exceden $5,000 millones anuales?

Preguntas que debe hacer a su médico

A continuación hay una lista de preguntas que le convendría hacerle al médico. No todas son adecuadas en su caso, pero tal vez le ayuden a organizar sus ideas e inquietudes.

¿Cómo se llama la enfermedad que tengo?
¿Cuál cree que es la causa de mi enfermedad?
¿Se relaciona a una enfermedad de transmisión sexual? De ser así, ¿qué debo decirle a mi compañero? ¿Qué puede hacerse para que yo y mi compañero nos protejamos?
¿Dónde puedo obtener más información acerca de mi enfermedad?
¿Qué opciones de tratamiento tengo (tratamiento hormonal, otro tipo de medicamento, observación, operación u otra posibilidad)?
¿Cuál tratamiento me recomendaría? ¿Por qué?
¿Hay algo que pueda hacer para ayudar a aliviar mis síntomas?
¿Hay maneras de resolver el problema sin tener que operarme o tomar medicamentos?
Si necesito operarme, ¿cuánto tomará recuperarme? ¿Qué limitaciones tendré en mis actividades, incluidas las relaciones sexuales?
¿Qué ocurriría si decido no operarme o recibir otro tratamiento, o si deseo posponer el tratamiento por un tiempo?

Sea cual sea el tratamiento que recomiende su médico, debe obtener una segunda opinión e informarse lo más que pueda acerca de lo siguiente:

Cómo se efectuará el procedimiento o cuáles medicamentos se le darán.
Cómo puede tratarse el dolor.
Cómo va a ser el período de recuperación después de la operación o de otro tratamiento.
Cuáles son los efectos secundarios comunes del tratamiento y qué puede hacerse al respecto.
Si el tratamiento afectará su capacidad de quedar embarazada.

Tal vez haya pensado en otras preguntas que desee hacer. En tal caso, es conveniente que haga una lista antes de ver al médico

Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Cómo puede la mujer mantenerse saludable a cualquier edad Lista de verificación para su próximo reconocimiento médico

2006-09-18T19:38:00.000-04:00

Cómo puede la mujer mantenerse saludable a cualquier edad Lista de verificación para su próximo reconocimiento médico

Las pruebas de diagnóstico: ¿Cuáles necesita y cuándo?

Las pruebas de diagnóstico, tales como las mamografías y las pruebas de Papanicolaou, pueden descubrir enfermedades en sus primeras etapas, justo cuando es más fácil tratarlas. Algunas mujeres necesitan hacerse las pruebas con más anticipación o mayor frecuencia que otras. Hable con su médico sobre cuáles de las pruebas que se listan a continuación son las adecuadas para usted, cuándo debe realizárselas y con qué frecuencia.

El Grupo Especial recomienda los siguientes consejos, basándose en evidencia científica, acerca de las pruebas de diagnóstico que usted debe hacerse.

Mamografías: Debe realizarse una mamografía de 1 a cada 2 años a partir de los 40 años.
Pruebas de Papanicolaou: Debe realizarse una prueba de Papanicolaou de 1 a cada 3 años si es sexualmente activa o tiene más de 21 años.
Pruebas del colesterol: Debe revisar su colesterol con regularidad a partir de los 45 años.
Si fuma, tiene diabetes, o si en su familia existen enfermedades del corazón, comience a revisar su colesterol a partir de los 20 años.
Presión arterial: Debe examinar su presión arterial por lo menos cada 2 años.
Pruebas de detección de cáncer colorrectal: Debe realizarse la prueba de detección de cáncer colorrectal a partir de los 50 años. Su médico puede ayudarle a decidir qué prueba es la más adecuada para usted.
Pruebas de diabetes: Debe hacerse la prueba de diabetes si tiene la presión o el colesterol altos.
Depresión: Si se ha sentido ultimamente "decaída," triste o desesperada, y con poco interés o placer al hacer sus quehaceres durante 2 semanas continuas, hable con su médico para ver la posibilidad de que se someta a algunas pruebas para la detección de depresión.
Pruebas de osteoporosis: Debe hacerse una prueba de densidad de huesos a los 65 años para detectar osteoporosis (desgaste de los huesos). Si tiene de 60 a 64 años y pesa 154 libras o menos, hable con su médico para determinar si debe hacerse esta prueba.
Pruebas para la detección de clamidia y otras enfermedades venéreas: Hágase una prueba de clamidia, si tiene 25 años o menos, y es sexualmente activa. Si tiene más edad, hable con su médico para determinar si debe hacerse esta prueba. También converse con su médico para confirmar si es necesario hacerse otras pruebas para detectar enfermedades venéreas.

¿Debe tomar medicamentos para evitar enfermedades?

Hormonas: De acuerdo a estudios recientes, el tomar las hormonas de estrógeno y de progestágeno combinadas, después de la menopausia para evitar enfermedades a largo plazo, representa un riesgo mayor que los beneficios que ofrece. Pregunte a su médico si es adecuado comenzar a tomar las hormonas o seguir tomándolas.
Medicamentos contra el cáncer de seno: Si su madre, hermana o hija ha tenido cáncer de seno, hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de tomar medicamentos para evitar el desarrollo de esta enfermedad.
Aspirina: Si tiene más de 45 años, la presión y colesterol altos, diabetes, o fuma, pregunte a su médico si debe tomar aspirinas para evitar el desarrollo de enfermedades del corazón.
Vacunas: Manténgase al día con sus vacunas.
- Reciba una vacuna contra la gripe cada año a partir de los 50 años.
- Reciba una vacuna contra el tétano y la difteria cada 10 años.
- Reciba una vacuna contra la pulmonía a los 65 años.
- Hable con su médico para ver si necesita las vacunas de la hepatitis B.

¿Qué más puede hacer para mantenerse saludable?

No fume. Pero si fuma, hable con su médico para dejar de hacerlo. Puede tomar medicamentos y obtener asesoría que le ayude a dejar el hábito. Haga un plan y fije una fecha para dejar de hacerlo. Dígale a su familia, amigos y compañeros de trabajo que está tratando de dejar de fumar. Pídales su apoyo. Si está embarazada y fuma, dejar de hacerlo ahora le ayudará a usted y a su bebé.
Mantenga una dieta saludable. Coma una variedad de alimentos, incluyendo frutas, verduras, proteína animal y vegetal como carne, pescado, pollo y huevos, o bien frijoles, lentejas, tofu, tempeh y granos, como el arroz. Limite la cantidad de grasa saturada que consume.
Mantenga su actividad física. Camine, baile, montar en bicicleta, recoja las hojas o realice cualquiera actividad física que usted disfrute. Comience con poco, y vaya aumentando hasta llegar a 20 ó 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana.
Mantenga un peso saludable. Mantenga en equilibrio el número de calorías que consume con el número que quema al realizar sus actividades. Recuerde vigilar el tamaño de las porciones. Hable con su médico si tiene preguntas sobre qué o cuánto debe comer.
Consuma bebidas alcohólicas sólo en moderación. Si consume bebidas alcohólicas, una bebida al día es segura para las mujeres, a menos que esté embarazada. Si lo está, debe evitar el alcohol. Dado que los investigadores no saben cuánto alcohol perjudica al feto, es mejor no beber nada de alcohol durante el embarazo.
Una bebida estándar es una botella de 12 onzas de cerveza, una copa de vino de 5 onzas ó 1.5 onzas de licores destilados con una graduación de 80 por cien.

Más información
Para obtener más información sobre cómo mantenerse saludable, pida gratis las siguientes publicaciones del programa Ponga la prevención en práctica (Put Prevention Into Practice, PPIP) de la Agency for Healthcare Research and Quality (llame al AHRQ Publications Clearinghouse al 1-800-358-9295), u obténgalas en el sitio de Internet de AHRQ: www.ahrq.gov/clinic/ppipix.htm

Copias adicionales de esta hoja de datos, Cómo puede la mujer mantenerse saludable a cualquier edad—Lista de verificación para su próximo reconocimiento médico (Women: Stay Healthy at Any Age—Checklist for Your Next Checkup), (en inglés y español), Publicación Núm. APPIP 03-0009, enero de 2003.
La guía para la buena salud de los adultos (The Pocket Guide to Good Health for Adults), (en inglés y español), Publicación Núm. APPIP 03-0010, mayo de 2003.
La guía para mantenerse saludable después de los 50 (The Pocket Guide to Staying Healthy at 50+) (en inglés y español), Publicación Núm. AHRQ 04-IP001, marzo de 2004.
La información de esta hoja de datos está basada en investigaciones del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services) y del Grupo Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos (U.S. Preventive Services Task Force) el principal panel independiente de expertos del sector privado dedicados a la atención preventiva y primaria. El Grupo Especial realiza evaluaciones científicas rigurosas acerca de la eficacia de una amplia gama de servicios preventivos clínicos. Sus recomendaciones se consideran la "norma de oro" para los servicios preventivos que se proveen en el medio clínico. Pueden obtenerse detalles adicionales sobre las recomendaciones en el sitio de Internet de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado Médico del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm) o llamando a AHRQ Publications Clearinghouse al 1-800-358-9295.

El programa Ponga la prevención en práctica (Put Prevention Into Practice, PPIP) de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado Médico está diseñado para aumentar el uso adecuado de los servicios preventivos clínicos, como pruebas de diagnóstico, quimioprevención, vacunación y asesoría. El programa PPIP está basado en las recomendaciones del Grupo Especial de Servicios Preventivos de los Estados Unidos. Las herramientas y los recursos del programa PPIP permiten a los médicos u otros proveedores de atención médica determinar qué servicios preventivos deben recibir sus pacientes y facilitan el aprendizaje y control de la atención preventiva.

U.S. Department of Health and Human Services
Agency for Healthcare Research and Quality

AHRQ Publication No. APPIP 03-0009
Current as of February 2004

Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Antibióticos en odontologia: interfieren con anticonceptivos orales

2006-09-15T17:20:00.000-04:00

Muchos de los antibióticos que se utilizan con frecuencia en odontología pueden disminuir la efectividad de los anticonceptivos orales.
La utilización de un método adicional para el control de la natalidad sería lo más aconsejable durante la terapia antibiótica que prescribe el odontólogo, y aún debería prolongarse esta medida de prevención, una semana después de la finalización del tratamiento.

Desarrollo

En 1991, los profesionales odontólogos fueron advertidos acerca de la importancia de informar a sus pacientes que estuvieran en edad fértil, la posibilidad de una reducción en la eficiencia de los anticonceptivos orales durante la terapia antibiótica, por lo que estas pacientes deberían usar métodos anticonceptivos adicionales durante el uso de la terapia antibiótica, cuando ésta les fuera indicada.

La Asociación Médica Americana concluyó que las mujeres deberían ser informadas de esta posible interacción ya que no puede ser descartada.
Las conclusiones de las distintas asociaciones se basaron principalmente en una documentada interacción entre rifampina (antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis y las infecciones causadas por estafilococos) y los anticonceptivos orales, existiendo además anecdóticos casos sugiriendo fallas en la anticoncepción oral asociados con otros antibióticos.

Numerosos estudios han demostrado que el promedio de fracasos de los anticonceptivos orales (entre el 1% y el 3%) es similar al rango de fallas que se producen cuando se está llevando a cabo una terapia antibiótica y el método anticonceptivo es el antes mencionado.
Estos hechos demuestran que es difícil establecer si la interferencia ocurre efectivamente.
Aunque estudios en animales avalan la interacción basada en la teoría de la recirculación enterohepática, estudios específicos no han podido comprobar lo mismo en humanos.

A pesar de esto, estudios más recientes identifican a algunos antibióticos de uso odontológico (amoxicilina, ampicilina, metronidazol, y tetraciclinas) como drogas que pueden disminuir la efectividad de los anticonceptivos orales.
La conclusión del autor es que sería prudente que la mujer utilizara un método anticonceptivo de apoyo mientras recibe la terapia antibiótica y hasta una semana después de terminada la misma.

La JADA concluye que aunque la interacción por definición, no puede ser clasificada como comprobada, está justificada la filosofía de recomendar el uso de anticonceptivos adicionales durante la terapia antibiótica como protección de embarazos no deseados.

Conclusiones

Es la opinión de la ADA que, considerando las posibles consecuencias de un embarazo no deseado, cuando el odontólogo prescribe antibióticos a una paciente que utiliza anticonceptivos orales, debe realizar lo siguiente:

- Informar al paciente del riesgo potencial de la reducción, por el uso del antibiótico, de la efectividad del anticonceptivo.

- Recomendar al paciente que consulte a su médico acerca del uso de un método de anticoncepción adicional, no hormonal.

http://www.intramed.net

Saludos Afectuosos
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Prótesis mamarias de silicona

2006-09-08T09:46:00.000-04:00

Las prótesis texturadas microporosas son más eficaces y previenen complicaciones tras una intervención de aumento o reconstrucción de las mamas

Son las prótesis mamarias más utilizadas en España, donde cada año las solicitan cerca de 50.000 mujeres, según datos ofrecidos por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre), una cifra que nos sitúa como el país miembro de la Unión Europea donde más implantes mamarios se realizan. La mayor parte de ellos, de silicona texturada microporosa que, según revela un estudio llevado a cabo en el hospital universitario Virgen del Camino de Pamplona, además de los preferidos por los profesionales del ramo, son los implantes más eficaces para prevenir posibles complicaciones que puedan surgir alrededor de la prótesis.
No es patrimonio de nuestro tiempo. Las prótesis para aumentar el tamaño de los senos se utilizan al menos desde el siglo XIX cuando las mujeres recurrían a bolas de cristal, cartílago o esponjas para simular los dones que la naturaleza no les había concedido. Pero la silicona no se aplicó hasta el pasado siglo, cuando los implantes mamarios alcanzaron su apogeo. Aunque desde los años 40 se estudiaba el modo de aplicar la silicona a los tejidos blandos, su uso no se extendió hasta que en 1962 los especialistas Cronin y Gerow realizaron el primer implante mamario con este gel.
Sustancia controvertida, durante un tiempo se pensó que este polímero del dióxido de silicio –nombre científico de la silicona- era biológicamente inerte y estable, un material que no sufría cambios con el tiempo ni provocaba reacciones extrañas en el cuerpo. La experiencia demostró lo equivocado de tal estimación, y las complicaciones provocadas por los implantes de este compuesto han sido el centro de intermitentes debates durante décadas, polémicas cada vez menos frecuentes.

Menos complicaciones

La causa de la disminución de la discusión es que las complicaciones relacionadas con los implantes de silicona se han reducido de manera notable, en gran medida debido a la composición de las prótesis que se utilizan en la actualidad, especialmente en las de superficie texturada microporosa. Este tipo de implantes, según un estudio elaborado en el hospital universitario Virgen del Camino de Pamplona, es el más eficaz para prevenir la contractura capsular que se crea alrededor del implante, una de las complicaciones más importantes ligada a esta operación.

Las prótesis mamarias de superficie texturada previenen la contractura capsular, el principal efecto adverso de este tipo de implantes El trabajo Reacción capsular, experimental y clínica a implantes mamarios texturados, dirigido por Francisco José Escudero Nafs, jefe de servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del hospital navarro, demuestra que este tipo de prótesis es el más efectivo en la prevención de complicaciones ya que son capaces de modular la respuesta del organismo ante la presencia del cuerpo extraño que se le ha introducido y favorecen la adherencia entre la prótesis y la cápsula que se forma a su alrededor.

A pesar de sus bondades y de ser la prótesis utilizada en la mayoría de ocasiones, existe otro tipo de implantes. Las distintas prótesis se utilizan adecuándose a las necesidades de cada mujer, que cuando decide someterse a una intervención quirúrgica para cambiar sus senos busca, según aseguran los expertos, aumentar y mejorar la forma de sus mamas bien por tener un pecho pequeño y ansiar una talla mayor, o para corregir la flaccidez y pérdida de volumen que se sufre tras el período de embarazo y lactancia. Mención aparte merecen las enfermas de cáncer que han sufrido una mastectomía y desean reconstruir el pecho mutilado.

Un tipo para cada caso

Todas las prótesis mamarias están compuestas por dos elementos: una envoltura de silicona y un contenido. Hasta ahí las similitudes. El interior puede ser de gel de silicona cohesivo o de suero fisiológico; la envoltura de silicona también varía y es posible utilizar implantes lisos o bien prótesis con algún tipo de rugosidad. Los implantes rugosos no son otros que las prótesis texturadas objeto del estudio del hospital navarro, las que producen menos sensaciones extrañas, menos molestias y complicaciones. Actualmente existen, además, prótesis que podrían denominarse «de cuarta generación», implantes que poseen un interior de gel de alta cohesividad que consigue que en caso de que se seccione la prótesis, el líquido no se extienda por el organismo.

En cuanto a su forma, los implantes también ofrecen variedad: pueden ser anatómicos o redondos. Las prótesis anatómicas deben su nombre a su capacidad para amoldarse a la anatomía de la mama, por lo que el resultado es un pecho muy natural, una de las principales exigencias de las mujeres que se someten a una intervención de este tipo. Por esta característica son las más indicadas para los casos de ptosis –la caída de mamas- sin tener que realizar una cirugía más invasiva que pudiera provocar cicatrices difíciles de disimular.

Entre las desventajas de este tipo de implante está la sensación al tacto: es levemente más dura que el de las prótesis de gel de silicona. Además, en algunas ocasiones es necesario implantarlas mediante una incisión en el surco submamario y no por la vía de abordaje más frecuente, a través de la aureola.

Los implantes redondos suelen ser de gel cohesivo, que impide el desplazamiento de la silicona en caso de rotura. La principal ventaja de estos implantes respecto a las prótesis anatómicas estriba en que pueden colocarse a través de la aureola del pezón, pero su gran desventaja es su elevado precio.

LA CONTRACCIÓN CAPSULAR
Cc: FDA

Los avances en cirugía han sido espectaculares en las últimas décadas, pero siempre existe la posibilidad de que se produzca una complicación tras una intervención quirúrgica. Tras una operación de implantes mamarios (una cirugía sencilla que no suele rebasar las tres horas y que permite a la paciente regresar a casa en el mismo día o en el posterior a la intervención) existe una mínima posibilidad de que se infecte la cápsula que el organismo forma alrededor de la prótesis, lo que suele ocurrir normalmente en la primera o en la segunda semana tras la operación.
En el contorno de las prótesis mamarias, tanto en las que se emplean con fines estéticos como en las que se utilizan con fines reconstructivos para enfermas oncológicas, se forma una capa de tejido cicatrizal llamado cápsula. La formación de este tejido es una reacción normal del organismo que se produce siempre ante la presencia de cualquier implante y que en la mayoría de las pacientes se mantiene blando. Sin embargo, en algunas ocasiones puede ocurrir que la cápsula se engruese y se retraiga dando lugar a una redondez y una dureza inusual en las mamas.

A esta complicación se la conoce con el nombre de contractura capsular, y su gravedad puede variar de una paciente a otra, así como los métodos para combatirla. Las medidas para eliminar la contractura comienzan por realizar masajes sobre la mama, pero en el caso de que sea severa y llegue a molestar a la paciente, suele ser necesaria una nueva intervención para romper o extirpar la cápsula. Cuando se llega a este extremo, si es necesaria una segunda intervención, lo habitual es que se realice no sólo la extirpación de la cápsula sino un cambio del implante.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Un nuevo anticonceptivo mejora la piel y ayuda a bajar de peso

2006-09-03T06:46:00.000-04:00

Mejor piel y menos retención de líquidos fueron los dos preceptos que apuntalaron el nuevo lanzamiento del laboratorio Schering.

La empresa -pionera en la píldora anticonceptiva- había presentado hace dos años Yasmin, un anticonceptivo moderno orientado al segmento premium.
La compañía decidió ahora bajar la dosis estrogénica de Yasmin y, tras largos ensayos clínicos, presentó en sociedad a Yasminelle, un compuesto con menor contenido de estrógenos -que elevan la retención de líquido en el cuerpo- pero con la misma eficacia para inhibir la ovulación.

La nueva fórmula, también orientada a las mujeres ABC1, tiene drospirenona y según los directivos de Schering, permite el mismo efecto con menor dosis, lo que colabora en los disminuir los efectos adversos del ciclo menstrual, como dolores, hinchazón, aumento de peso por la retención de líquidos. Además, ayuda en la disminución del acné.

“Estamos orgullosos de presentar Yasminelle a la comunidad médica y a las mujeres argentinas. Este lanzamiento significa un paso más en nuestro compromiso con la investigación e innovación constante que caracteriza a Schering”, asevera Claus Zieler, gerente general de Schering Argentina.

Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Menstruación cada tres meses

2006-08-27T15:27:00.000-04:00

Un fármaco que hace posible tener la regla cada tres meses abre el debate entre quienes opinan que aumenta la calidad de vida de la mujer y los que dudan de sus posibles beneficios

¿La panacea para las mujeres o un método antinatural de regular la menstruación? Los expertos no se ponen de acuerdo respecto a los beneficios de un nuevo fármaco creado en EEUU, que consigue suprimir el ciclo de ovulación y menorrea durante tres meses. El arma que esgrimen sus defensores es el aumento de la calidad de vida de miles de mujeres que cada 28 días padecen molestias, en ocasiones de consideración. Los detractores el fármaco, sin embargo, creen que es un modo de alterar la naturaleza, basado en los prejuicios que existen sobre la menstruación, a los que se suma la doctrina imperante en la sociedad actual, preocupada tan sólo por vivir sin problemas ni preocupaciones. En el debate hay que incluir a los escépticos que restan valor al carácter novedoso de este fármaco.

O un hallazgo de considerable importancia o un fiasco. Tal vez, un invento que beneficie especialmente a los laboratorios farmacéuticos. Desde 2004 las estadounidenses disponen de una píldora revolucionaria, Seasonale. El medicamento en cuestión, producido y propiedad del Jones Institute y los laboratorios Barr, de Nueva York, ofrece a las mujeres la posibilidad de suprimir el ciclo de ovulación y menorrea durante tres meses. Es decir, tener la regla sólo cuatro veces al año. La píldora contiene las mismas hormonas que los anticonceptivos comunes (un estrógeno, el etinil estradiol; y una progesterona, el levonorgestrel), aunque en menores dosis. Además, la cantidad acumulativa de hormonas es también inferior a la que dejan otras pastillas anticonceptivas, según sus creadores.

Cuatro reglas al año

La principal diferencia con los anticonceptivos al uso estriba, sin embargo, en que suspende durante tres meses el ciclo menstrual, que normalmente se produce con una frecuencia de 28 ó 29 días. Una frecuencia que miles de mujeres esperan con resignación, ya que la regla en la mayoría de las ocasiones provoca cambios físicos como retención de líquidos o dolor abdominal, y alteraciones en el estado de ánimo, cansancio y irritabilidad, síntomas que a veces tienen tal intensidad que interfieren en la vida diaria de la mujer. Los investigadores de la Universidad de Virginia que crearon el fármaco creen por esta razón que la píldora es «una bendición para millones de mujeres». Coinciden con esta aseveración los expertos de la Sociedad Española de Anticoncepción, que achacan a las molestias características del síndrome premenstrual, la principal causa por la que muchas mujeres desearían tener su menstruación con menos frecuencia ya que, como señalan, «no es lo mismo que esto ocurra cada 28 días que cuatro veces al año».

Debate abierto

Seasonale no sólo se utiliza para regular la menstruación a conveniencia, sino que tiene indicaciones específicas para mujeres con problemas médicos, como las anemias crónicas que sufren las mujeres que no reponen fácilmente los glóbulos rojos que se pierden en cada regla. La única novedad que encuentran los expertos en Seasonale es la frecuencia de las reglas, ya que las indicaciones que presenta son las mismas que las de los archiconocidos anticonceptivos. Antonio Roldán, ginecólogo del hospital madrileño Gregorio Marañón, asegura que tanto en el caso de querer tener la regla «en el momento más oportuno» como en el uso para mujeres anémicas, el medicamento no supone una excesiva novedad, ya que es una práctica habitual entre los ginecólogos desde hace muchos años, por lo que se muestra escéptico ante el medicamento. «Lo único que haría el nuevo fármaco sería lo mismo que si, tras tomar una caja de 21 pastillas, en vez de hacer descansar siete días a una mujer se iniciase inmediatamente otra caja».

Algunos investigadores especulan con la posibilidad de que reduzca el riesgo de cáncer de ovario más que las píldoras anticonceptivas tradicionales Otros van más allá y critican la nueva pastilla, considerándola un atentado contra las leyes de la naturaleza, como la autora del libro La maldición: una historia cultural de la mentruación, quien señala en su obra que la regla se ha tratado como un secreto sucio, vinculado a males, y que muchas tradiciones religiosas consideran a la mujer sucia o intocable en los días de la hemorragia menstrual. Además, Joan Chrisler, profesora de psicología y presidenta de la Sociedad para la Investigación del Ciclo Menstrual, indica que Seasonale no es más que una nueva manifestación de los prejuicios sociales que existen contra la regla en una sociedad que idealiza a un sujeto siempre listo y disponible para hacer cosas en cualquier momento.

Sin embargo, los ginecólogos aseguran que tener la regla menos veces al año no va ‘contra natura’ ya que según aseguran desde la Sociedad Española de Anticoncepción no es necesario menstruar cada mes y es posible aplazar la regla para que aparezca cada tres meses, seis meses o incluso un año, por lo que Seasonale podría ser la solución a los problemas de muchas mujeres. ¿Sus posibles consecuencias? Algunos especialistas advierten de que con esta píldora la mujer ingiere hormonas más días en el año, de modo que la incorporación de dosis hormonal debe ser mayor, por lo que estiman conveniente investigar a fondo los efectos de la mayor ingesta de hormonas. A ello hay que añadir que los anticonceptivos engañan al organismo, fingen una situación hormonal parecida a la menopausia.

Consecuentemente, sus efectos también son los de la menopausia, como la menor densidad ósea. «De ahí la importancia de los descansos y el control médico», señala Antonio Roldán, quien añade que tratamientos a tan largo plazo se utilizan en la actualidad inyectados, pero indicados para tratar enfermedades que necesitan suprimir la regla, como endometriosis o para disminuir el tamaño de miomas, ‘un tratamiento transitorio’. Los fabricantes de Seasonale, por su parte, señalan que no existen estudios científicos que establezcan consecuencias como infertilidad o enfermedades ginecológicas o endocrinológicas derivadas de la amenorrea. Algunos investigadores incluso especulan con la posibilidad de que reduzca el riesgo de cáncer de ovario más que las píldoras anticonceptivas tradicionales, así como que se reduzca el riesgo de sufrir cáncer de mama ya que la menstruación se ve acompañada de la liberación de estrógeno, que incentiva la proliferación de las células mamarias.

LA PÍLDORA DE LAS CUATRO REGLAS

Al igual que las píldoras anticonceptivas, Seasonale contiene las hormonas estrógeno y progesterona, las encargadas de regular el ciclo reproductivo. Del mismo modo que los anticonceptivos más conocidos, también engaña al organismo para que suprima el ciclo normal. La principal novedad radica en la posología, que provoca tener sólo cuatro reglas anualmente.

¿Cómo se toma esta píldora? Cada paquete del nuevo fármaco contiene 84 píldoras de hormonas (en lugar de 21), y que suspende durante tres meses el ciclo y no durante las tres semanas habituales, por lo que una mujer reduciría sus reglas de doce a cuatro al año. La píldora se toma una vez por día, como las convencionales, durante 84 seguidos; a partir del día 85 se toman siete píldoras placebo, que no tienen efecto clínico y en ese lapso se produce la regla. Después, se vuelve a reanudar la serie de 84 pastillas.

Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Cáncer de mama, salvar la vida con una prueba a tiempo

2006-08-19T21:19:00.000-04:00

Según datos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer en España se diagnosticaron el año pasado aproximadamente 15.000 casos y fallecieron más de 6.000 mujeres. Esta cifra sitúa el cáncer de mama como la enfermedad con más incidencia y mortalidad entre la población española femenina.Este es el motivo de que el día 19 de octubre se celebre el Día Mundial del Cáncer de Mama para sensibilizar a la población y ofrecer información clara y precisa de esta enfermedad.

Que una mujer de 30 años desarrolle un cáncer de mama es una posibilidad muy baja, pero cada año que pasa ese riesgo va aumentando hasta que a los 40 años una de cada 217 mujeres tendrá cáncer de mama.

Las estadísticas de cáncer advierten de que el 70% de las mujeres a las que se diagnostica cáncer de mama son mayores de 50 años pero mujeres más jóvenes son diagnosticadas cada año con esta patología, por lo que la advertencia debe ampliarse a todas las mujeres.

La mamografía posibilita un diagnostico del cáncer de mama muy rápido y si se realiza precozmente coger esta enfermedad en los estadios iniciales y así poder tener mayores posibilidades de éxito.

Una mamografía es una radiografía de mamas, es una prueba sencilla que no produce dolor, a algunas mujeres les puede resultar un poco molesta la presión sobre las mamas pero ni es dolorosa ni perjudicial para la salud puesto que las radiaciones son pequeñas.

La utilización de la mamografía posibilita encontrar pequeños tumores que no serían encontrados en una exploración. No es infalible pero es bastante eficaz. Es una de las mejores armas junto con la consulta ginecológica y la autoexploración.

Se recomienda que a partir de los 35 años se puede realizar una mamografía de forma ocasional. Entre los 40 y los 50 años depende de si se tienen antecedentes familiares y si se palpan nódulos habría que realizarlas con más frecuencia, pero en condiciones normales se recomienda cada dos años. A partir de los 50 años en todos los casos se recomienda una mamografía anual.

La autoexploración mamaria se recomienda a partir de los 20 años. En casa, relajada y frente a un espejo observar si se encuentra alguna alteración que se aprecie visualmente. Normalmente una mama es ligeramente más grande que la otra pero hay que comprobar si hay una alteración de tamaño con respecto a la otra significativa.

Después de esto realizar la misma operación pero esta vez con los brazos en alto pasando las manos por detrás de la cabeza.

Después con un brazo en alto procede a palpar la mama con la mano de la siguiente manera: con los tres dedos centrales de la mano ejerce movimientos rotatorios con cuidado de no dejar ninguna zona de la mama sin explorar.

También hay que presionar suavemente con los dedos índice y anular el pezón para ver si hay alguna secreción de pus, sangre... En la superficie o en la aureola mamaria.

Realiza esta exploración en las dos mamas y si es posible vuelve a realizarla tumbada.

-Siente dolor en alguna parte de la mama que persiste tras la menstruación. -Hay secreción de líquidos en el pezón, preste especial atención al aspecto (si transparente, sanguinolento...) -Percibe hoyuelos, hundimientos en la piel, o pala bultos que no se percibían anteriormente y persisten tras la menstruación. -Cambia el color o el aspecto de la piel en la mama. -En cualquier caso que note alteraciones en sus mamas cuando realice una autoexploración.

Le invitamos a seguir informándose en nuestra página web a través de los enlaces que le dárán una valiosa información sobre el cáncer. También puede visitar nuestra presentación en flash sobre las fases del cáncer de mama.
http://salud.tiscali.es/mi-doctor/mujer-10/actualidad/noticia/actualidad/cancer-de-mama-salvar-la-vida-con-una-prueba-a-tiempo/?tx_ttnews%5BbackPid%5D=27

Saludos Afectuosos
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Mujeres pos-menopáusicas sanas tienen mayor riesgo de osteoprorosis

2006-08-08T16:25:00.000-04:00

Las mujeres pos-menopáusicas sanas tienen un mayor riesgo de padecer osteoporosis debido a la insuficiencia de vitamina D en sus organismos, según un estudio realizado por la Unidad de Metabolismo Mineral del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

Se trata de un nuevo test para predecir el riesgo de baja masa ósea mediante determinaciones genéticas, con el que se confirman los bajos niveles de esta vitamina en las mujeres españolas después de la menopausia, 'a pesar de las numerosas horas de sol que hay en el país', informa en un comunicado de la Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral (SEIOMM).

El trabajo, que ha resultado ganador del Premio Nacional de Investigación FAES 2005 que convoca la SEIOMM y se publicará próximamente en la revista 'Journal Bone and Mineral Research', pone de manifiesto que 'más de un 80 por ciento de mujeres pos-menopáusicas sanas tenían insuficiencia en vitamina D y que un 5 por ciento tenían deficiencia grave'.

El autor principal del trabajo, el doctor José Manuel Quesada, explica que 'las expectativas que ha generado son grandes, puesto que se trata una prueba fácil y barata de realizar, desarrollada íntegramente por un grupo de investigadores españoles'.

Este hecho confirma, según el estudio, que la elevada prevalencia de la insuficiencia de vitamina D en el mundo se da también en España, 'a pesar de los niveles de sol' que se dan el país.

El equipo que ha realizado la investigación está formado por Rafael Cuenca-Acevedo, Antonio Casado, Carmen Díez, Javier Caballero y Gabriel Dorado de la Unidad de Metabolismo Mineral del Hospital Reina Sofía y del Departamento de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Córdoba.

El trabajo consistió en medir los niveles de vitamina D a un grupo de mujeres pos-menopáusicas sanas utilizando un modelo denominado COSTERI -acrónimo de 'Córdoba Osteoporosis Test Risk- que incluye los niveles séricos de vitamina D, la edad de la paciente, el índice de masa corporal y los años de vida fértil, entre otros.

Según el doctor Quesada, 'estos datos tienen una gran trascendencia por el impacto de la insuficiencia en vitamina D sobre el riesgo de fractura osteoporótica (probablemente también en otras enfermedades crónicas degenerativas), y hacen que la evaluación de los niveles de esta sustancia y el desarrollo de estrategias preventivas sea un objetivo irrenunciable e inmediato de la salud pública'.

La osteoporosis es una enfermedad genética compleja, en la que participan varios genes mayores o principales y menores o de susceptibilidad, además de la influencia de factores ambientales.

Para estudiar la influencia genética se utilizan, entre otras técnicas, la identificación de variantes genéticas implicadas en la enfermedad.

http://actualidad.terra.es/

Saludos Afectuosos
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Mujeres con cáncer de mama tienen mas probabilidades de desarrollar un 2o tumor

2006-08-02T05:17:00.000-04:00

Un estudio sobre las mujeres con cáncer de mama descubrió un 25 por ciento de aumento en el riesgo de desarrollar un cáncer de otro tipo en comparación con mujeres que no tenían tumores, según un estudio de la Sociedad Danesa del Cáncer de Copenhague (Dinamarca) que se publica en "International Journal of Cancer".

Los científicos realizaron un estudio en el que participaron 525.527 pacientes con cáncer de mama en 13 registros de tumores de Europa, Canadá, Australia y Singapur. Los registros fueron analizados en busca de un segundo tumor primario en las mujeres entre los años 1943 y 2000; 133.414 mujeres recibieron seguimiento durante más de 10 años después del diagnóstico inicial de cáncer de mama. Los científicos descubrieron un aumento del riesgo de un segundo cáncer en muchos lugares del organismo.

El estudio descubrió casi seis veces más riesgo de cáncer en el tejido conectivo del tórax y los miembros superiores, lo que sugiere que la terapia de radiación, que ha sido utilizada para tratar el cáncer de mama desde principios del siglo XX, podría participar en el desarrollo de un segundo cáncer en órganos cercanos a la mama. Los investigadores también descubrieron un aumento del riesgo de leucemia mieloide, quizás como resultado de la quimioterapia.

Además, mientras estudios previos han mostrado un mayor riesgo de cáncer de endometrio con el uso del tamoxifeno, el estudio actual sugiere que dicho aumento del riesgo podría no ser del todo debido al fármaco, ya que se había registrado ya antes de 1975, cuando el tamoxifeno era apenas utilizado, y un aumento del riesgo de cáncer de mama también se observaba después del cáncer de endometrio.

Los tumores colorrectal, de hígado y de mama parecen compartir la obesidad como un factor de riesgo, mientras que el cáncer de ovario y el de mama parecen tener una predisposición genética en común. El estudio descubrió un exceso de cáncer de ovario ya en el periodo de un año tras el diagnóstico del cáncer de mama, junto con un mayor riesgo de cáncer de mama después del cáncer de ovario.

Según los científicos, la impresión general después del estudio es que un diagnóstico de cáncer de mama tiene un efecto posterior sobre el riesgo de cáncer en general. Los efectos del tratamiento y los factores de riesgo comunes no parecen explicar por completo estos excesos en el desarrollo de distintos tumores.

http://www.diariosigloxxi.com/

Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Utero y sexualidad

2006-07-25T02:02:00.000-04:00

Un tema que ha sido controversial es el papel del útero en la sexualidad femenina. Se trata de un órgano clave y hasta ahora insustituible en la reproducción. Es el sitio en el que se desarrolla el embrión humano, formando una unidad indisoluble con una mujer. No son dos seres, sino uno solo. En el Renacimiento fue motivo de la reflexión de médicos y filósofos. Paracelso creía en una matriz cósmica, pues para él, además del macrocosmos y el mundo sublunar que habitábamos, había un tercer universo, el útero, que poseía por sí mismo los cuatro elementos: aire, agua, tierra y fuego. Los dibujos anatómicos de Leonardo da Vinci reflejan con extraordinaria belleza esa idea. Luego, a finales del siglo XIX, se corrompió el pensamiento con el estudio de los padecimientos mentales. Se pasó de lo bello al adjetivo: histérico.

El área en la que primero se planteó una relación entre el útero y la sexualidad femenina fue en la medicina hipocrática. En los textos ginecológicos de esa escuela se indica que una forma de evitar los trastornos de la matriz es recomendando a las vírgenes y a las viudas tener sexo. Pero en la actualidad, la mayor parte de los padecimientos uterinos se tratan quirúrgicamente, es decir, eliminando a este órgano mediante una técnica: la histerectomía.

La frecuencia de esta intervención es muy elevada en el mundo; se ha convertido en un procedimiento rutinario. En Australia, por ejemplo, ocupa el primer lugar en la cirugía electiva para las mujeres en ese país. En Estados Unidos se realizaron 200 mil sólo en 2004. En México los casos también son muy numerosos, pues en toda familia hay una o más mujeres a las que se les ha practicado. Si bien puede pensarse que se ha exagerado en su empleo (lo que quizá es cierto), otras alternativas para el tratamiento del sangrado persistente o de tumores no cancerosos de la musculatura uterina se encuentran todavía escasamente desarrollados y no están disponibles en todas las naciones. Así, la histerectomía ha permitido evitar la malignización de esos procesos y consecuentemente ha incrementado las expectativas de vida. Pero ¿qué pasa con la sexualidad de las mujeres a las que se les realiza?

Si bien el tema es controvertido, pues involucra múltiples esferas de algo que de por sí ya es bastante complejo, como la sexualidad femenina -desde aspectos como la autoestima o la noción de bienestar sicosexual hasta la persistencia de mitos socioculturales que asocian la idea de feminidad con la reproducción y, por lo tanto, con la persistencia del útero-, los resultados mayoritarios de las investigaciones muestran que la vida sexual de las mujeres no se ve afectada por esta intervención. Por ejemplo, en 2004 Dragisic y Milard, de la Universidad Northwestern, en Chicago (EU), encontraron en un grupo de 75 mujeres que no hay cambios posteriores a la histerectomía, evaluando el deseo sexual y la frecuencia e intensidad de orgasmos.

No sólo eso: algunas investigadoras han documentado una mejoría de la actividad sexual. En 2000, Julia Rhodes y su grupo de la Universidad de Maryland (EU), al estudiar a mil 299 mujeres antes y después de la histerectomía, hallaron un aumento de relaciones sexuales, que pasan de 70.5 a 77.6 por ciento en el lapso de un año, al mismo tiempo que se reducen problemas relacionados con la función sexual, como la disminución de la libido, que pasa de 10.4 a 6.3 por ciento; molestias o dolor durante el coito, que va de 18.6 a 4.3, y la ausencia de orgasmos, que cae de 7.6 a 5.2 en el mismo periodo (JAMA. 283(17): 2238-9).

Otros autores llegan a resultados semejantes. En marzo de este año, Roussis y sus colaboradores en el hospital central de Brooklin, en Nueva York, agregaron un dato interesante: al estudiar a un grupo de 400 mujeres, observaron que la histerectomía no afecta la autoestima o imagen corporal de las encuestadas, pues sólo 10 por ciento señalaron que se sentían menos femeninas contra 70 por ciento que se sentían igualmente femeninas que antes de la cirugía.

Desde el punto de vista médico se han evaluado otros aspectos, como los efectos del tipo de intervención (si es por vía abdominal o transvaginal) sobre la función sexual y la autoestima, sin encontrarse diferencias significativas entre una u otra modalidad. Otro aspecto no menos importante es la extensión de la operación. En algunos casos sólo se elimina parte del útero (histerectomía parcial o subtotal), en otros éste se extrae completamente; tampoco se han encontrado aquí efectos adversos sobre la frecuencia y la calidad de la vida sexual.

Hay otros casos en los que, dependiendo de la extensión o el tipo de las lesiones, además de la matriz se eliminan los ovarios. Aunque ésta es una dimensión distinta a la que aquí se comenta, pues al eliminarse la fuente de hormonas sexuales, se produce una menopausia quirúrgica, que implica -como la menopausia normal- una reducción del deseo sexual, que por lo demás puede revertirse con la administración de hormonas, curiosamente con testosterona, a lo que me referiré en otro momento.

En síntesis, la ausencia del útero no afecta la vida sexual de las mujeres. Su belleza, feminidad y su deseo no dependen de este órgano, pues, como decía Paracelso en el siglo XVI: "...así es como Dios quiso mostrarnos su grandeza".

http://www.jornada.unam.mx

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra