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¿Cuál será mi función eréctil tras el cáncer de próstata?

• Las personas impotentes antes del tumor seguirán padeciendo la disfunción
• Los pacientes jóvenes sin factores de riesgo no tendrán problemas de erección.

Patricia Matey | Madrid

Una de las cosas que más preocupa a los hombres que se someten a tratamientos para el cáncer de próstata es saber primero si se curarán, pero inmediatamente después si su función sexual va a permanecer intacta una vez superada la enfermedad.

Científicos del Centro Médico Beth Israel Deaconess y de la Universidad de Harvard (ambos en EEUU), dirigidos por Mehrad Alemozaffar, acaban de desarrollar un modelo que permite predecir si un varón tendrá o no disfunción eréctil a los dos años de haber recibido tratamiento para su tumor.

El trabajo, publicado en el último ‘JAMA’, sostiene que haber recibido tratamientos para la disfunción eréctil, la edad, los niveles de PSA (antígeno prostático específico), la raza, el índice de masa corporal y el tratamiento del tumor están relacionados con la función eréctil a los dos años de someterse a una prostactectomía, radioterapia o braquiterapia.

Para llegar a esta conclusión los científicos contaron la participación de 1.201 varones incluidos en la investigación Cáncer de Próstata y Satisfacción con el Tratamiento y el impacto en la calidad de vida (PROSTQA, sus siglas en inglés).

En todos ellos se analizaron sus características personales y se averiguó si habían tenido que recurrir a terapia para la disfunción eréctil antes de desarrollar el tumor prostático, así como su función sexual a los 24 meses de pasar por tratamiento. Los datos obtenidos fueron utilizados para desarrollar modelos de predicción de la función eréctil que fueron validados externamente entre 1.913 pacientes.

Los investigadores encontraron que 177 de los 511 (35%) de los pacientes que se sometieron a una prostatectomía reconoció lograr la erección adecuada para el coito, una cifra que fue del 37% en los que recibieron radioterapia como primer tratamiento y de un 43% de los que se sometieron a braquiterapia, una técnica oncológica que se desarrolla en el quirófano y que consiste en la colocación de unas semillas radioactivas de yodo-125 en la próstata.

Según el tratamiento

Para Jesús Moreno, del Servicio de Urología del Hospital Clínico de Madrid, las cifras que presenta el trabajo, “no resultan una sorpresa. Se trata de un estudio epidemiológico, pero bien hecho, que constata lo que ya sabíamos. De hecho, tal y como reflejan los resultados, el 65% de los que se someten a una prostatectomía radical, que es el tratamiento por excelencia del cáncer prostático, tendrá problemas de erección con el tiempo, al igual que un 63% de los que pasan por radioterapia”.

Las cifras disminuyen en el caso de la braquiterapia, “por ser un tratamiento más selectivo”, reconoce el experto. Admite, además, que los pacientes lo “primero que quieren es curarse del cáncer y luego, con el tiempo, les preocupa las pérdidas de orina y la impotencia. No obstante, los resultados a largo plazo de la cirugía de próstata dependen también del tipo de técnica se emplee. La cirugía robótica laparoscópica, como la que nosotros realizamos en el hospital gracias al robot Da Vinci, permite que los haces nerviosos que se encargan de la función sexual se conserven, lo que reduce notablemente las posibilidades de impotencia. El problema es que este tipo de cirugía está disponible en muy pocos centros públicos”.

El estudio pone en evidencia que ser más joven, no haber seguido un tratamiento previo para la impotencia, tener niveles bajos de PSA, no padecer enfermedades crónicas (diabetes, enfermedad vascular periférica u obesidad) predicen una buena función eréctil tras la terapia del cáncer de próstata.

Los científicos argumentan que la validación de este modelo predictivo con la muestra de pacientes anteriormente descrita permite sugerir que “los hallazgos pueden generalizarse y pueden servir para que pacientes y médicos establezcan unas expectativas personalizadas sobre la función eréctil en los años posteriores al tratamiento”.

Para Michael Barry, del Hospital General de Massachusetts en Boston, que la “mejor forma de ayudar a los pacientes es informándoles de todas las opciones e invitarlos a participar en la toma de decisiones”

El urólogo madrileño insiste en que los factores de riesgo previos al cáncer van “a determinar claramente si después del tratamiento se van a tener problemas de erección, no hay que olvidar que la disfunción eréctil en muchas ocasiones es un síntoma que enmascara otras patologías, como la cardiaca. Lo mismo sucede con el estadio del tumor. No es lo mismo tener un cáncer en estadio inicial que avanzado”.

Apunta, no obstante, que hoy en día “hay muchos tratamientos para tratar la impotencia que están funcionando, aunque el más recetado son las pastillas”.

elmundo.es

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Una prueba de orina podría ayudar a predecir el riesgo de cáncer de próstata

Investigadores afirman que los resultados podrían ayudar con las decisiones sobre la biopsia

Por Steven Reinberg – Reportera de Healthday

Una nueva prueba de orina podría ayudar a los médicos a detectar el cáncer de próstata y a evaluar mejor las opciones de tratamiento de un paciente, comentan investigadores.

“Esta es una herramienta que los hombres y sus médicos pueden usar para ayudarles a decidir si hacerse una biopsia ahora es adecuado, o a postergar esa decisión”, señaló el investigador líder, el Dr. Scott Tomlins, residente en patología del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan.

La prueba busca dos marcadores genéticos asociados con el cáncer de próstata. El primero, llamado TMPRSS2:ERG, es causado por dos genes que cambian de lugar y se fusionan. Se piensa que causa el cáncer de próstata. Dada que la fusión de genes solo se ve en alrededor de la mitad de los pacientes de cáncer, la prueba también busca otro marcador, llamado PCA3.

“Explotamos algunos nuevos biomarcadores para intentar refinar la prueba del APE [antígeno prostático específico]“, señaló Tomlins.

La prueba del APE puede indicar cáncer de próstata, pero no es confiable, ya que con frecuencia produce faltos positivos y falsos negativos, dijo Tomlins. “Se puede tener un APE bajo y tener cáncer, o un APE elevado y no tener cáncer”, señaló.

Los dos marcadores genéticos podrían ser indicadores más confiables del cáncer de próstata, aseguró. Uno de ellos, el TMPRSS2:ERG, solo se ve en el cáncer, añadió.

En conjunto, se pueden usar “para estratificar a los hombres y decirles que tienen muchas probabilidades de tener cáncer y deben hacerse una biopsia ahora, o que están en el grupo de riesgo más bajo y tienen un riesgo mucho menor de cáncer y quizás puedan retrasar la biopsia”, dijo Tomlins.

Sin embargo, Tomlins advirtió que la prueba no es perfecta. “Es difícil recomendarle a alguien que no se haga una biopsia, dado que siempre hay probabilidades de que no se detecte un cáncer que carece de estos dos marcadores”, lamentó.

Para el estudio, que aparece en la edición del 3 de agosto de la revista Science Translational Medicine, el equipo de Tomlins estudió muestras de orina de 1,312 hombres que tenían niveles altos de APE y antecedentes de una biopsia de próstata o cirugía para extirpar la próstata.

Los investigadores buscaron específicamente los dos marcadores, y los usaron para asignar a los hombres a grupos de riesgo alto, intermedio o bajo de cáncer de próstata. Luego, compararon sus resultados con los de las biopsias, que se hicieron con una aguja en un consultorio médico para la detección de cualquier célula de cáncer.

Según las biopsias, se halló cáncer en 21 por ciento de los hombres del grupo de bajo riesgo, en 43 por ciento del grupo de riesgo intermedio y en 69 por ciento del grupo de riesgo alto.

Los instigadores afirmaron que los hallazgos de las pruebas de orina se correlacionaban con el tamaño del tumor y la agresividad del cáncer. En el grupo de bajo riesgo, apenas siete por ciento tuvieron un cáncer agresivo, en comparación con 40 por ciento de los hombres calificados de alto riesgo, hallaron.

Una limitación del estudio es que la mayoría de pacientes eran caucásicos, así que se necesitan más estudios para ver si los hallazgos se pueden extender a todos los hombres, anotaron los investigadores.

Aunque la prueba aún no está disponible para el público, la Universidad de Michigan la ofrecerá pronto, dijo Tomlins.

Gen-Probe, un fabricante de pruebas diagnósticas basadas en la genética ubicado en San Diego, tiene la licencia de la prueba. Mike Watt, vocero de la compañía, dijo que la prueba aún está en las primeras etapas del desarrollo y que no se ha solicitado la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. La compañía no tenía una idea firme de cuál sería el costo de la prueba si se obtiene la aprobación, añadió Watt.

La financiación del estudio fue provista en parte por Gen Probe, y la Universidad de Michigan y el Hospital Brigham and Women’s han obtenido una patente para la detección de la fusión del gen ETS en el cáncer de próstata, en que se menciona a cuatro coautores como coinventores.

El Dr. Anthony D’Amico, experto en cáncer de próstata y jefe de oncología de la radiación del Hospital Brigham and Women’s de Boston, afirmó que la prueba “es un paso hacia adelante, pero falta mucho camino por recorrer”.

“En promedio, el riesgo es más alto en personas con ambos marcadores y más bajo en los que no tienen ninguno, pero es un promedio”, dijo D’Amico.

Si un paciente tiene indicaciones de un cáncer de próstata agresivo, la prueba puede ampliar ese diagnóstico, señaló D’Amico. Pero para los hombres que potencialmente tienen cáncer, una determinación de riesgo bajo según esta prueba no excluiría una biopsia, dijo.

“Añade combustible al fuego cuando se sospecha algo malo, pero creo que cuando no están presentes los marcadores, no se descarta el peligro”.

healthfinder.gov

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