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Medicamentos – farmacos

La aspirina sirve para la prevención de coágulos igual que los anticoagulantes más costosos, según un estudio

Después de un reemplazo de cadera, no se observó que hubiera ninguna desventaja por el tratamiento de bajo costo

healthfinder.gov.-Por Serena Gordon

La aspirina parece ser tan buena como los anticoagulantes más caros y potentes en la prevención de la formación de coágulos sanguíneos después de una operación quirúrgica de reemplazo de cadera, según una nueva investigación.

Las personas a las que se les implanta una cadera artificial tienen un gran riesgo de formación de coágulos sanguíneos, de modo que tras la cirugía podrían sufrir, por ejemplo, una trombosis venosa profunda y un embolismo pulmonar. Para evitar esto, los médicos normalmente recetan medicamentos anticoagulantes, como, por ejemplo, heparina de bajo peso molecular, que se suministra con inyecciones, o rivaroxaban (de la marca Xarelto), un medicamento más reciente, que se toma con una pastilla.

Pero ese antiguo medicamento de botiquín, la aspirina, también tiene propiedades anticoagulantes. Y los investigadores canadienses se preguntaron si este medicamento sencillo y barato también podría evitar los coágulos después de una cirugía importante.

Compararon los medicamentos durante cuatro semanas, tras 10 días de tratamiento con heparina inmediatamente después de la cirugía.

Los investigadores hallaron que los dos medicamentos eran igual de efectivos y seguros. En lo que se diferencian mucho es en el costo.

“La heparina de bajo peso molecular y el nuevo anticoagulante, el Xarelto, tienen un precio parecido; los dos son varios cientos de veces más caros que la aspirina”, afirmó el autor principal del estudio, el Dr. David Anderson, profesor y jefe del departamento de medicina en la Universidad de Dalhousie, en Halifax, Nueva Escocia.

“Dado el bajo costo de la aspirina y sus ventajas, es una alternativa razonable a la heparina de bajo peso molecular cuando se usa de la manera en que se diseñó este ensayo”, comentó Anderson.

Otro experto afirmó que los resultados del estudio, publicado en la edición del 4 de junio de la revista Annals of Internal Medicine, están en línea con algunas observaciones anteriores. “Después de iniciar el tratamiento con un anticoagulante, dar entonces aspirina a estos pacientes para prevenir [coágulos sanguíneos graves] es igual de bueno”, afirmó Jawed Fareed, profesor de farmacología y patología y director de la unidad de investigación sobre hemostasia y trombosis del Centro Médico de la Universidad de Loyola en Maywood, Illinois.

Para llevar a cabo el estudio, Anderson y colegas reclutaron a 778 pacientes que se sometieron a una operación quirúrgica de reemplazo de cadera entre 2007 y 2010. Todos se inyectaron heparina (dalteparina) durante 10 días tras la operación. Después, fueron repartidos en dos grupos de forma aleatoria durante cuatro semanas más de terapia anticoagulante. La mitad de ellos siguieron con las inyecciones de heparina, y la otra mitad tomó una dosis baja (81 miligramos) de aspirina al día.

Cinco personas que tomaban dalteparina y una que tomaba aspirina sufrieron un coágulo sanguíneo. La diferencia absoluta entre ambas terapias fue del uno por ciento. Cinco personas que tomaban dalteparina padecieron eventos de sangrado lo suficientemente graves como para necesitar tratamiento, frente a dos de las que tomaban aspirinas.

Anderson indicó que la diferencia en los eventos de sangrado no era significativa desde el punto de vista estadístico, pero la aspirina tenía una tendencia a ser la alternativa más segura. No obstante, es demasiado temprano como para afirmar de forma definitiva que la aspirina podría causar menos eventos de sangrado, aclaró.

Anderson afirmó que los investigadores tuvieron que detener el estudio antes de lo previsto porque no pudieron reclutar la cantidad de pacientes que deseaban. Mientras el estudio estaba en marcha se aprobó el Xarelto, y como es una pastilla en lugar de una inyección como la dalteparina (de la marca Fragmin), fue difícil encontrar voluntarios para la parte del ensayo de las inyecciones múltiples.

Los investigadores ahora están duplicando el estudio, pero esta vez comparan el Xarelto con la aspirina. También están incluyendo a personas con cirugía de reemplazo de rodilla, y solo están usando cinco días de tratamiento inicial con el anticoagulante más potente.

“Si la aspirina resulta ser tan buena como el Xarelto, dada la cantidad de operaciones quirúrgicas de [reemplazos] de articulaciones que se realizan en Norteamérica, podría ahorrar al sistema de atención de salud millones de dólares si se demuestra que al menos es igual de efectiva”, planteó Anderson.

Fareed comentó que no usaría la aspirina inmediatamente después de la cirugía. “Pero una vez pasada la fase inicial, creo que la aspirina es una buena opción. Y confío en que habrá menos eventos de sangrado con la aspirina”, opinó Fareed.

Afirmó que los médicos quizá no pasen a usar la aspirina de inmediato, y probablemente esperarán a que los grupos médicos escriban nuevas directrices que sugieran que la aspirina como el tratamiento estándar. Pero ciertamente es un tema que los pacientes podrían comentar con su médico antes de la cirugía, sugirió.

“Pienso que hemos demostrado que una terapia muy sencilla, barata y oral parece ser tan buena como un agente coagulante más caro, más potente y menos conveniente para la prevención de los coágulos sanguíneos tras un reemplazo de cadera”, concluyó Anderson.

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El té verde previene el alzhéimer

El té verde previene el alzhéimer

Hasta ahora se desconocía el papel exacto del té verde en la enfermedad de Alzheimer.

muyinteresante.es

Diversos estudios ya han vinculado el consumo de té verde con un riesgo reducido de desarrollar la enfermedad de Alzheimer, pero los mecanismos que subyacen a este vínculo no estaban claros. Ahora, una investigación liderada por el departamento de química y biología química de la Universidad de McMaster (Canadá) revela cómo: a través de un compuesto del té verde que altera la formación de placas tóxicas que contribuyen a la enfermedad.

El alzhéimer, una enfermedad neurodegenerativa progresiva caracterizada por una disminución de la memoria y funcionamiento cognitivo general, afecta a casi 50 millones de personas en todo el planeta y se estima que para 2050 podrían ser más de 130 millones de personas.

Las causas exactas de esta enfermedad no están claras, pero se cree que el beta-amiloide juega un papel principal, ya que esta pegajosa proteína puede agruparse, formando placas que interrumpen la comunicación entre las neuronas.

Los investigadores encontraron que el galato de epigalocatequina (EGCG), un polifenol del té verde, detiene la formación de placas beta-amiloide, un sello distintivo de la enfermedad de Alzheimer, al interferir con la función de los oligómeros (proteínas compuestas de mas de una cadena polipeptídica) beta-amiloide.

El poder de EGCG

El estudio, publicado en la revista Journal of the American Chemical Society, arroja luz sobre cómo EGCG podría ayudar a prevenir la formación de placa beta-amiloide, acercándonos a las estrategias de prevención tan necesarias para la enfermedad de Alzheimer.

Los investigadores llegaron a sus conclusiones mediante el uso de resonancia magnética nuclear para obtener una visión en profundidad de cómo este polifenol del té verde (EGCG) podría afectar a la formación de placas beta-amiloides. Los científicos descubrieron que que EGCG “remodela” los oligómeros beta-amiloides -que puede unirse y formar placas tóxicas beta-amiloide-, lo que les impide crear estas placas dañinas.

“A nivel molecular, creemos que EGCG cubre oligómeros tóxicos y cambia su capacidad para crecer e interactuar con células sanas”, explica Giuseppe Melacini, líder del trabajo.

Estos hallazgos no solo respaldan estudios previos que sugieren que el polifenol EGCG puede ayudar a prevenir la formación de placa beta-amiloide, sino también arrojan luz sobre los mecanismos subyacentes a esta asociación.

Sobre la base de sus hallazgos, los investigadores sugieren que los extractos de té verde podrían usarse en la prevención de la enfermedad de Alzheimer:

“Todos sabemos que actualmente no hay cura para la enfermedad de Alzheimer una vez que surgen los síntomas, por lo que nuestra mejor esperanza es la intervención temprana. Eso podría significar usar extractos de té verde o sus derivados desde el principio, digamos de 15 a 25 años antes de que aparezcan síntomas”, comenta Melacini.

Los autores señalan, sin embargo, que es difícil administrar el polifenol EGCG directamente al cerebro, por lo que la investigación futura deberá centrarse en encontrar maneras de modificar este compuesto y superar este problema. Sea como fuere, es una gran noticia.

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El sulfato de condroitina se muestra como alternativa segura y eficaz para el tratamiento de la artrosis

Una investigación comparó la seguridad y eficacia del sulfato de condroitina, el antinflamatorio celecoxib y placebo, mostrando los resultados igual eficacia entre sulfato de condroitina y celecoxib y superior a la de placebo, en la reducción del dolor y la mejora de la discapacidad funcional en pacientes con artrosis de rodilla.

miradaprofesional.com

En el debate recurrente sobre el tratamiento de elección de la artrosis, tradicionalmente centrado en analgésicos y antinflamatorios, cada vez cobra más peso la alternativa que supone el sulfato de condroitina, del que se acumulan las evidencias de su buen perfil de eficacia y seguridad.

En el marco del 4º Congreso Mundial de Debates y Consensos de Enfermedades Óseas, Musculares y Articulares (BMJD), celebrado en Barcelona, se presentaron los resultados del estudio Concept, que demuestran la seguridad y eficacia del Sulfato de condroitina en artrosis.

Para el investigador principal del estudio, Tomasz Blicharski, profesor del Departamento de Rehabilitación y Ortopedia de la Universidad de Lublin (Polonia), “estos resultados muestran de forma estadísticamente significativa que el tratamiento con sulfato de condroitina de grado farmacéutico es una alternativa eficaz y segura para el alivio a largo plazo de la artrosis de rodilla”.

El Concept (Chondroitin vs celecoxib vs placebo trial) es un estudio en fase III, aleatorio, doble ciego y de tipo doble dummy, en el que han participado 604 pacientes con artrosis de rodilla (criterios ACR, grados 1-3 KL) de 16 centros de Bélgica, República Checa, Italia, Polonia y Suiza. Siguiendo las directrices de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para la evaluación de un sysadoa (Symptomatic Slow Action Drug for Osteoarthritis), tiene como criterios principales el dolor y la función, así como un diseño de tres brazos, con sulfato de condroitina altamente purificado, un comparador activo (celecoxib) y placebo. Los pacientes bajo tratamiento activo recibieron 800 mg/d de sulfato de condroitina o 200 mg/d de celecoxib.

Resultados a 6 meses Tras un seguimiento de seis meses, el análisis por intención de tratar mostró que el dolor, medido en una escala EVA, se redujo significativamente en los grupos de sulfato de condroitina y de celecoxib, en ambos casos un 52 por ciento, en comparación con placebo (-42 por ciento), en ambos casos p<0,05. El índice de Lequesne, que evalúa el dolor y la función, mostró resultados muy similares de sulfato de condroitina (-37 por ciento) y celecoxib (-36 por ciento), así como significativamente distintos del placebo (-28 por ciento), p<0,05 en ambos casos. Por otro lado, los análisis de seguridad no mostraron diferencias significativas entre los tres grupos en estudio.

“Era un estudio necesario para demostrar que sulfato de condroitina puede ser usado como fármaco de primera elección en el tratamiento de la artrosis de rodilla”, destaca Blicharski, “ya que el efecto positivo de la administración de sulfato de condroitina permite tener un paciente con una mejora de sus articulaciones y menor dolor durante un periodo de tiempo más largo que el paciente que recibe AINE”.

En esta misma línea, Maritza Quintero, presidenta de la Sociedad Venezolana de Reumatología y profesora de la especialidad en la Universidad de Los Andes en Mérida (Venezuela), que participó en el simposio de presentación de resultados del Concept en el congreso BMJD, admite que el estudio tiene unas implicaciones prácticas evidentes.

Fármaco más seguro De entrada, “porque sulfato de condroitina es un fármaco más seguro, que no presenta los efectos adversos cardiovasculares, gastrointestinales y renales asociados a los inhibidores selectivos COX-2”. Por consiguiente, “se puede administrar a un mayor número de pacientes, como los que tienen comorbilidad o están polimedicados, incluso de forma crónica, mientras que, en general, se aconseja que los AINE e inhibidores selectivos COX-2 se administren sólo en episodios agudos de la enfermedad y durante el menor tiempo posible”.

Tratándose de un sysadoa, Quintero reconoce que puede esperarse una mejora de los resultados con sulfato de condroitina más allá de los seis meses de tratamiento del estudio Concept, “ya que el fármaco ejerce un efecto anabólico que en algunos pacientes podría suponer una mejora de su patología a largo plazo. De hecho -añade-, en otros ensayos de mayor duración, de hasta 2 y 3 años, como el Mosaic, también presentado en Barcelona, se ha observado una mejora progresiva de los síntomas”.

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DETOX PARA REDUCIR ABDOMEN TABLETACHOCOLATE

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Uno de los factores que conllevan a un aumento de peso es el metabolismo lento.

El metabolismo lento es el conjunto de reacciones químicas que permiten obtener la energía de los alimentos que comemos, y dependiendo de la cantidad de energía que se consuma se tiene un metabolismo lento o rápido.

Si una persona tiene un gasto de energía menor al considerado, y por tanto un metabolismo lento, se tiende a quemar poca grasa y se almacena causando sobrepeso.

Por tanto es importante eliminar las grasas dañinas que se acumulan en el cuerpo, así como estimular el sistema inmunológico, además de perder el exceso de peso.

A continuación le damos una receta para acelerar el funcionamiento del metabolismo y para ayudar a bajar de peso y a eliminar el exceso de grasa del vientre.

Ingredientes:

8 tazas y media de agua filtrada.
1 Cucharadita de jengibre rallado, o una cucharada de raíz de jengibre orgánico en polvo
1 pepino mediano cortado en rodajas finas.
1 limón mediano cortado en rodajas finas.
12 Hojas de menta.

Modo de preparación:

Ponga todos los ingredientes en una jarra grande y deje reposar durante la noche.

Al día siguiente cuele la mezcla y ya tiene preparada la bebida.

Si no toma la bebida en un día, esta puede aguantar en la nevera hasta 2 días.

Todos los ingredientes de esta bebida tienen beneficios para la salud así como tienen efectos de limpieza del organismo, y juntos purifican el cuerpo así como ayudan a eliminar el exceso de grasa.

Los pepinos son bajos en calorías, el jengibre tiene efectos saciantes por lo que evita el exceso de apetito.

Los limones son ricos es fibra pectina y tienen efectos de limpieza y desintoxicación del cuerpo, la menta también reduce los antojos de comida así como el agua, que también hidrata el cuerpo.

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Los analgésicos narcóticos son comunes en el embarazo y dañan al bebé, según un estudio

Fumar y utilizar antidepresivos podría añadir a los daños.

Por Tara Haelle.-healthfinder.gov

El uso de analgésicos narcóticos que requieren de receta es común en el embarazo y aumenta la probabilidad de que un bebé nazca pequeño o de manera prematura, o de que tenga que pasar por una dolorosa abstinencia al medicamento, según halló un nuevo estudio.

Estos analgésicos que requieren receta, también llamados opioides, incluyen medicamentos como la hidrocodona (Vicodin), oxicodona (Oxycontin), codeína y morfina. Casi el 30 por ciento de las futuras madres en el nuevo estudio usó al menos uno de estos medicamentos durante el embarazo y los riesgos asociados aumentaron si también fumaban o usaban antidepresivos.

“Me sorprendió el número de mujeres a las que se les recetan analgésicos opioides en el embarazo”, dijo el autor principal, el doctor Stephen Patrick, neonatólogo y profesor asistente de pediatría en la Universidad Vanderbilt en Nashville. “También me sorprendió lo común que fue que las mujeres fumaran durante el embarazo y cuánto incrementó eso el riesgo de síndrome de abstinencia neonatal entre quienes usaban también analgésicos opioides durante el embarazo”.

El síndrome de abstinencia neonatal es un conjunto de problemas presentado por los recién nacidos que fueron expuestos a fármacos adictivos mientras estaban en la matriz.

Con los índices de abuso de los analgésicos de venta controlada en ascenso en los Estados Unidos en años recientes, los expertos han estado cada vez más preocupados sobre los posibles efectos en los recién nacidos. Estudios en el pasado han mostrado que el porcentaje de mujeres que está tomando analgésicos con receta durante el embarazo se ha duplicado a lo largo de los últimos 15 años.

Para el nuevo estudio, publicado en línea el 13 de abril en la revista Pediatrics, los investigadores analizaron los expedientes médicos de más de 112,000 mujeres en el programa de Medicaid de Tennessee entre 2009 y 2011. De ellas, alrededor de 28 por ciento surtió una receta de al menos un analgésico narcótico.

La gran mayoría tomó medicamentos de acción rápida, como la hidrocodona y la oxicodona. Solo el tres por ciento se encontraba en terapia de mantenimiento por adicciones a narcóticos ilegales, como la heroína.

“Algunas mujeres necesitan tomar opioides en el embarazo para mejorar el resultado para su bebé”, dijo Patrick. “Para las mujeres que presentan dependencia a los opioides, sabemos que el uso de opioides de mantenimiento como la metadona disminuye las tasas de nacimientos prematuros, comparada con la heroína. Para estas mujeres, es posible que sus bebés presenten el síndrome de abstinencia neonatal, pero eso es mucho mejor que la alternativa, que es un nacimiento prematuro”.

Las mujeres a las que se les recetaron analgésicos tenían más probabilidades de ser caucásicas y de reportar padecer de dolores de cabeza o migrañas y padecimientos de salud musculares o esqueléticos. También eran más propensas a presentar depresión, a tener un trastorno de ansiedad y a fumar tabaco.

Cuarenta y dos por ciento de las mujeres a las que se recetaron narcóticos fumó durante el embarazo, en comparación con 26 por ciento de las mujeres a las que no se les recetaron. Mientras más cigarrillos fumaban diariamente las mujeres, más propensas eran a dar a luz a un bebé con síndrome de abstinencia.

“Ese es un comportamiento que es posible modificar”, dijo Patrick. “En el caso de las mujeres que se encontraban en tratamiento de mantenimiento, la dosis no cambió el riesgo de síndrome de abstinencia neonatal, pero fumar importó mucho. Así que es posible modificar el riesgo del bebé de sufrir abstinencia de los medicamentos si reduce la cantidad de cigarrillos que fuma”.

Tomar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés), un tipo de antidepresivo, con narcóticos de venta controlada, también duplicó el riesgo de abstinencia en el recién nacido, según halló el estudio.

“Los bebés con síndrome de abstinencia neonatal tienen hospitalizaciones más largas y complicadas tras el parto”, dijo Patrick.

En este estudio, los bebés con síndrome de abstinencia neonatal tuvieron el doble de probabilidades que otros recién nacidos de nacer con un peso bajo. También fue mucho más probable que presentaran afecciones respiratorias, dificultades para alimentarse y convulsiones.

“Este es un artículo verdaderamente aleccionador que muestra los peligros del uso de opioides con receta durante el embarazo”, dijo la doctora Jennifer Wu, ginecóloga obstetra en el Hospital Lenox Hill en Nueva York. “Con este aumento en el uso de analgésicos que requieren receta, estamos viendo un efecto en nuestra población de recién nacidos. Si piensan en lo vulnerables que son nuestros recién nacidos, esto se vuelve en verdad aterrador”.

Las recetas de analgésicos narcóticos se cuadruplicaron entre 2000 y 2009, y el número de bebés nacidos con síndrome de abstinencia neonatal durante ese periodo se triplicó, según los autores.

“Los bebés prematuros frecuentemente tienen retrasos en el desarrollo y problemas neurológicos, así que cualquier cosa que se pueda hacer para reducir las tasas de nacimientos prematuros, incluyendo evitar los opioides durante el embarazo, se debe hacer”, dijo Wu.

El síndrome de abstinencia neonatal también puede tener efectos a largo plazo que no están claros.

“Se trata de una constelación de síntomas”, dijo Wu. “Pueden presentar convulsiones, cosa que es aterradora porque no sabemos si están vinculadas a una hemorragia cerebral o una infección, y no sabemos qué resultado neurológico surgirá de esas convulsiones”.

Los autores también calcularon que cada dólar gastado en narcóticos de acción rápida se asoció a $52 en costos de hospital por síndrome de abstinencia de recién nacidos.

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