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La medicina da un paso gigante en el tratamiento del Parkinson

El hospital La Fe de Valencia realiza de manera pionera en España cirugía de Parkinson con TAC intraoperatorio

COQUI ZARRANZ

El Parkinson es una enfermedad degenerativa crónica y que afecta al sistema nervioso, su efecto es principalmente y a medio plazo la paralización del sistema nervioso. Aunque este no es su único golpe de efecto, también puede llegar a producir alteraciones cognitivas, cambios a la hora de expresar las emociones, incluso en la función autónoma.

La enfermedad fue identificada en el siglo XIX por un médico británico cuyo apellido da nombre al citado desorden neurológico, aunque no fue hasta 1960 cuando los cambios biológicos del Parkinson fueron identificados. El doctor James Parkinson hizo un gran descubrimiento, lo que no sospechaba es que muchos años después los avances médicos y científicos conseguirían luchar contra él con tanta efectividad.

El servicio de Neurocirugía del Hospital la Fe de Valencia, ofrece desde inicios de este año intervenciones contra esta enfermedad mediante la inserción de electrodos profundos (estimulación cerebral) con la ayuda de un sistema propio de TAC intraoperatorio. La novedad no es la intervención en sí, ya que esta se ha realizado en varias ocasiones, sino la manera de hacerla, lo que ha convertido al centro sanitario en pionero en el tratamiento del Parkinson.

Sin margen de error

Uno de los responsables de esta intervención, el neurocirujano Carlos Botella, explica que “mediante la inserción de un electrodo en una zona profunda del cerebro se consigue estimular el movimiento y la rigidez”. Pero el doctor insiste en que lo novedoso de esta operación es que “el paciente está continuamente controlado por un TAC evolutivo, que asegura la correcta colocación del microelectrodo, consiguiendo una absoluta precisión”. Según el doctor Botella, “se ahorra mucho tiempo porque las pruebas que antes se hacían después de la operación para comprobar si se había insertado bien, ahora se hacen en el momento y hemos eliminado el margen de error”, afirma.

Hasta el momento, la Unidad Multidisciplinar de Estimulación Cerebral Profunda del Hospital La Fe realizaba una media de 20 intervenciones de cirugía de Parkinson anuales y se calcula que con esta nueva técnica, la cantidad de pacientes intervenidos podría duplicarse, alcanzando las 40 intervenciones al año.

El Parkinson representa el segundo trastorno neurodegenerativo más frecuente, por detrás del alzeheimer. Suele afectar a un sector de la sociedad que supera el umbral de los 60, aunque según la neuróloga Irene Martínez, “se han dado casos de pacientes menores de 40 años”. La doctora explica que el tratamiento consiste en medicarse, “aunque solo es eficaz de seis a ocho años, luego ya se plantea la cirugía, afirma.” Al hablar de la cirugía con el TAC intraoperatorio, la doctora Martínez cuenta que no todos los enfermos de Parkinson son aptos para someterse a dicha intervención. “Han de ser enfermos que tengan buena memoria, buenas condiciones y que hayan llegado al punto de rechazar el tratamiento médico”, explica.

Ambos expertos consultados coinciden en que esta novedosa práctica no supone precisamente un acercamiento a la curación de la enfermedad, ya que las investigaciones para la erradicación del Parkinson van en otra linea. Pero los doctores están convencidos de que a través de esta intervención “se gana tiempo y terreno” a una dolencia que afecta a cerca de 150.000 pacientes en España, según la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG).

abc.es

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Análisis de sangre para detectar la enfermedad de Parkinson antes de que aparezcan sus síntomas

Se ha conseguido desarrollar un análisis simple de sangre para detectar la enfermedad de Parkinson incluso en sus primeras etapas, cuando aún no produce síntomas perceptibles.

El test se basa en la detección de una sustancia en la sangre, llamada alfa-sinucleína fosforilada, que es común en las personas que padecen de esta enfermedad.

El equipo de Penny Foulds y David Allsop, de la División de Ciencias Biomédicas y Biológicas y la Escuela de Salud y Medicina, de la Universidad de Lancaster, en el Reino Unido, ha desarrollado un modo prometedor de identificar la presencia de esa sustancia en la sangre.

Cuando la mayoría de la gente piensa en la enfermedad de Parkinson, sólo tiene en mente los síntomas claramente perceptibles de esta dolencia, es decir los movimientos involuntarios.

Sin embargo, tal como acota el Dr. Gerald Weissmann, redactor jefe de la revista de la Federación de Sociedades Estadounidenses de Biología Experimental (FASEB), donde se ha publicado un informe técnico sobre el hallazgo, muchas personas con esta enfermedad también desarrollan problemas neurológicos que pueden ser más difíciles de detectar de manera inmediata.

Contar con un análisis de sangre que permita detectar la enfermedad de Parkinson no sólo ayuda a los médicos a descartar otras posibles causas de los síntomas más perceptibles, como los movimientos involuntarios, sino que también permite detectar que una persona va camino de desarrollar la enfermedad, antes de que los síntomas comiencen, con las ventajas que acarrea el poder actuar tan temprano contra la enfermedad.

noticiasdelaciencia.com

Nutricion y obesidad

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La última técnica contra el Parkinson

El clínico de Santiago es un hospital de referencia en la estimulación cerebral profunda, una intervención utilizada para paliar los problemas motores de los pacientes de Parkinson

El hecho de que sea una técnica relativamente reciente hace que todavía la estimulación cerebral profunda no sea suficientemente conocida a nivel general, pero resulta muy efectiva para paliar algunos de los aspectos más visibles de los pacientes con enfermedad de Parkinson, como son sus temblores. Con esta técnica se abordan diferentes patologías del sistema nervioso central, tanto neurológicas como psiquiátricas, mediante la implantación de electrodos en el cerebro, que van conectados a generadores de impulsos que actúan de forma similar a un marcapasos que también se implantan en el paciente. Este marcapasos lo que hace es generar una actividad eléctrica, que se transmite a estructuras muy puntuales del cerebro en las que queda implantado el electrodo, con el objetivo de mejorar la sintomatología de la enfermedad. La intervención consiste en trepanar el cráneo del paciente, y con un sistema de referencia cartesiano, que dará un posición espacial, y después de una serie de comprobaciones, implantar el electrodo en la estructura adecuada. El electrodo tiene cuatro contactos a través de los que pasa la corriente. Esta corriente, con unas características muy concretas, consigue mejorar de forma importante la sintomatología del paciente. El marcapasos que produce esos estímulos se implanta, subcutáneamente, al nivel del abdomen o de la clavícula, y va conectado con unos cables al electrodo que lleva el paciente dentro de su cerebro.

Criterios para la cirugía

Es una intervención que se realiza principalmente en pacientes con enfermedad de Parkinson, aunque estos deben cumplir una serie de criterios para ser candidatos a este tipo de cirugía. Algunos de los criterios incluyen: un mínimo de cinco años de evolución de la enfermedad, una buena respuesta al test de sobrecarga con levodopa y el límite de edad para la intervención de 70 años. Existen más criterios, pero el último mencionado sería relativo dependiendo del estado general del paciente.

El implante de todo el sistema es permanente, aunque se debe renovar el marcapasos a los cuatro o cinco años, debido a que la batería se agota. Es en ese momento cuando se puede comprobar cómo habría evolucionado la enfermedad si al paciente no se le hubiese intervenido. Con la renovación del marcapasos el enfermo vuelve a mejorar en su sintomatología.

Es la mejor alternativa, hasta el momento, a la medicación con la que se tratan los problemas motores de la enfermedad de Parkinson, como son los temblores, la ejecución de movimientos de una manera lenta, la rigidez o la inestabilidad postural.

«Con la medicación se consiguen los mismos resultados, pero no perduran en el tiempo porque al cabo de cinco o siete años, por término medio, los pacientes dejan de conseguir beneficios del medicamento y aparecen fluctuaciones y complicaciones motoras. Por eso se introduce la estimulación cerebral profunda, para intentar que el paciente esté más tiempo en estado óptimo», explica el doctor José Luis Relova, médico adjunto en el Clínico de Santiago y miembro del equipo multidisciplinar que realiza esta técnica.

Este especialista matiza que, si bien la enfermedad progresa, porque es neurodegenerativa, en los pacientes intervenidos la sintomatología se controla mucho mejor. Otro de los beneficios que resalta es que se consigue que los enfermos sean más independientes y autónomos, además de una importante reducción de la medicación que necesitan tras someterse a esta intervención.

Doce años de experiencia

«En febrero hará 12 años que llevamos realizando este tipo de cirugía y tenemos una de las series más grandes de España, con 240 pacientes», explica Relova Quinteiro. El Clínico es referencia nacional y el único centro en Galicia donde se realiza esta técnica. A escala internacional todavía son pocos los que la aplican. Es una metodología que ha ido pareja al avance tecnológico, pues requiere el registro de la actividad individual de cada neurona para la localización precisa del núcleo cerebral en el que quedará implantado el electrodo que aplica la terapia. «Necesitamos unos equipos de neuronavegación, que son una especie de GPS del cerebro, además de sistemas de registro neurofisiológico bastante complejos. Todo eso unido a que el paciente está despierto cuando se hace la intervención. Tenemos que saber si el lugar donde se coloca el electrodo produce mejoría clínica y eso no se puede conseguir con el paciente dormido», explica Relova.

lavozdegalicia.es

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Complejo diagnosticar Parkinson en etapa temprana

• Los especialistas tienen que esperar las fases sintomáticas para iniciar tratamiento
• Más de 500 mil personas en el país padecen la enfermedad caracterizada por la muerte neuronal

CIUDAD DE MÉXICO.- Los movimientos anormales en su cuerpo le hacían tropezar, aunado a su depresión, don Alfonso prefería no salir a lugares públicos por vergüenza. Cuando le diagnosticaron la enfermedad neurodegenerativa de Parkinson ya estaba en una etapa avanzada.

Este hombre de 65 años es uno de las más de 500 mil personas en el país que padecen la enfermedad caracterizada por la muerte neuronal.

En etapas tempranas es poco probable diagnosticar la enfermedad porque los pacientes no presentan síntomas motores, como los movimientos musculares involuntarios, la rigidez o lentitud, explicó la doctora Elisa Otero Cerdeira, responsable de la Unidad de Trastornos del Movimiento de la Sociedad de Beneficencia Española de México

Sin embargo, los especialistas a nivel mundial han detectado en los pacientes que padecen esta enfermedad la disminución del olfato, sufren de alteraciones del tracto digestivo, en el sueño, depresión y estreñimiento.

La doctora Otero Cerdeira indicó que resulta “difícil” anticipar la patología neurodegenerativa, porque el paciente puede tener depresión, y no desembocar en una fase de Parkinson.

“Además si hay dolor crónico en el hombro, estreñimiento, pérdida de olfato puede sospecharse, pero no puede administrársele un tratamiento para la enfermedad neurodegenerativa”, expuso.

Hasta el momento los especialistas tienen que esperar las fases sintomáticas para iniciar tratamiento. De acuerdo con la especialista, 80 por ciento de los pacientes llegan en etapa temprana y el 20 restante en etapa avanzada, de hecho  consultan al doctor porque tienen temblor, rigidez y cansancio.

La etapa presintomática se manifiesta aproximadamente en un periodo de entre cinco a seis años; la mayoría de los pacientes llegan con los especialistas durante los primeros dos años después de manifestar la enfermedad neurodegenerativa.

Opciones de tratamiento
Para la doctora Otero Cerdeira, una de las opciones en el tratamiento de personas con esta enfermedad neurodegenerativa es la levodopa, un aminoácido precursor de la dopamina. Se trata de uno de los medicamentos de mayor eficacia, pero después de cuatro a seis años de uso tiene efectos de disfunción motora.

Con este fármaco se maneja la rigidez, lentitud y movimientos, y su resultado es efectivo para el paciente. “Cinco años después de haber tomado levodopa empieza a no ser tan efectiva y al paso de tres horas (que el paciente tomo el medicamento) se pierde el efecto o ya no es tan efectivo; es decir, la mejor motora ya no es constante”.

A raíz del estudio “Adagio”, en el que participaron aproximadamente mil 176 pacientes de diversas partes del mundo, se determinó que la rasagilina es un medicamento que puede emplearse en diversas etapas de la enfermedad de Parkinson.

De acuerdo con el neurólogo Fabrizio Stocchi, director de investigación del Centro Parkinson y Movimientos Anormales en Roma, Italia, el estudio reveló que este medicamento hace más lenta la progresión de los signos y síntomas de la enfermedad en todas sus etapas.

“Es un tratamiento para detener la enfermedad mediante el rescate de células y así se comprobó con el estudio Adagio, los pacientes no tuvieron efectos secundario, sólo se toma una vez al día y no requiere ajuste de dosis”, indicó.

Cabe mencionar que la rasagilina es un fármaco que puede ser recetado por los especialistas a pacientes en México.

Con información de la Agencia ID.

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Habilidad de montar bicicleta ayuda a diagnosticar Parkinson

Los pacientes con parkinsonismo atípico pierden su capacidad de montar en bicicleta en las primeras fases de la enfermedad, mientras que los que padecen Parkinson la mantienen

EFE | El Universal

La habilidad para montar en bicicleta de los pacientes ha ayudado a investigadores japoneses a diferenciar el diagnóstico de Parkinson de otras enfermedades que se manifiestan con características similares, pero no lo son.

Investigadores del Departamento de Neurología de la Universidad de Medicina de Wakayama, en Japón, presentaron sus resultados en el último número de Journal of Parkinson’s Disease.

Los doctores Hideto Miwa y Tomoyoshi Kondo señalan en su estudio que la bicicleta es un medio muy utilizado en Japón y por eso analizaron este factor para analizar si podría ser un factor a la hora de diagnosticar las enfermedades.

Según el estudio, los pacientes con parkinsonismo atípico pierden su capacidad de montar en bicicleta en las primeras fases de la enfermedad, mientras que los que padecen Parkinson la mantienen.

El Parkinson es un trastorno neurológico que afecta a una parte del cerebro que controla el movimiento e incapacita al enfermo y afecta principalmente a personas de edad avanzada.

El parkinsonismo tiene síntomas parecidos al Parkinson, como una disminución en la expresión facial, dificultad para comenzar y controlar el movimiento y temblor, pero es causado por un trastorno diferente del sistema nervioso o por otra enfermedad.

El estudio encontró que 88.9% de los pacientes japoneses con parkinsonismo dejaron de andar en bicicleta durante los años que precedieron el comienzo de la enfermedad, frente al 9.8%  de los pacientes con Parkinson.

De hecho, la prevalencia del indicador que han denominado “señal de la bicicleta” puede ser mucho mayor en Japón que en los Países Bajos (51.5%) , conocido como uno de los países que más emplea la bicicleta como elemento de transporte.

Los expertos consideran que esto puede ser debido a la orografía de Japón, un país donde las carreteras son montañosas y estrechas, frente a las llanuras de Holanda.

“Aunque el uso de la bicicleta puede diferir según países, es posible que la ‘señal de la bicicleta’ pueda contribuir a un diagnóstico mejor y más temprano de parkinsonismo durante las entrevistas de diagnóstico” , apuntó Miwa.

eluniversal.com.mx

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Falta de dopamina – Parkinson

El Parkinson es una enfermedad neurológica, degenerativa y progresiva, que se da por la falta de dopamina (un neurotransmisor). La dopamina controla los movimientos por parte de nuestro cerebro. La destrucción de las neuronas que producen dopamina produce el Parkinson.

Afecta a personas de ambos sexos, pero con predominio en hombres y generalmente luego de los 50 años.

Los síntomas principales son el temblor, la rigidez y la acinesia (falta de movimiento). El temblor del Parkinson es muy característico y se diferencia de otro tipo de temblores porque es un “temblor en reposo”; es decir, que al efectuar un movimiento no tiembla, sino cuando el miembro está relajado y es más notable en manos y pies.

La rigidez le lleva a mantener un tono muscular muy elevado y le impide realizar muchos movimientos con naturalidad.

La acinecia da ese aspecto de “cara de póker” por la inexpresividad del rostro y le dificulta el inicio de todos los movimientos, como por ejemplo la marcha, dijo la Lic. Patricia Gutiérrez, fisioterapeuta y máster en gerontología.

Hasta el día de hoy no se conoce la etiología (aunque hay varias versiones) ni ningún tratamiento que pueda “curar” la enfermedad (algunos están en fase experimental).

Cómo se trata   

El tratamiento médico consiste en la administración de medicinas que puedan paliar el déficit de la dopamina.

El tratamiento kinésico es importantísimo porque retrasa el avance de la enfermedad y le aporta movimientos más armónicos y coordinados a la persona.

El problema de la enfermedad de Parkinson es que afecta el control y la coordinación de los movimientos, así como también la estabilidad y la marcha. Desde la fisioterapia se realizarán ejercicios adecuados y específicos.

El tratamiento kinésico     

Consiste en ejercicios de flexibilidad, de la columna y los miembros, para combatir la rigidez, estiramientos, ejercicios respiratorios, ejercicios de coordinación y equilibrio, para facilitar los movimientos. Además, ejercicios de pre-marcha y marcha para evitar caídas, ejercicios de relajación.

Se le enseña al paciente cómo realizar las tareas cotidianas con menor esfuerzo y mayor funcionalidad, cuidando los movimientos y la postura. El objetivo es mantener o restablecer la autonomía de la persona siempre apuntando a mejorar su calidad de vida.

abc.com.py

Salud Femenina

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Los síntomas no relacionados con el movimiento son lo peor del párkinson

Un estudio desmantela el mito de que los problemas motores son el principal problema y señala la importancia de tratar dolencias como el insomnio, la depresión y el dolor.

El tratamiento del párkinson ha estado fundamentalmente dirigido a los trastornos del movimiento, pero un estudio revela que los síntomas no motores tienen “mayor impacto” en la calidad de vida de los pacientes, lo que podría revolucionar el abordaje de esta enfermedad. La doctora Mónica Kurtis, responsable del Programa de Trastornos del Movimiento del Servicio de Neurología del Hospital Ruber Internacional, desgranó los resultados de esta investigación.

Publicado en la revista científica Movement Disorders, referencia internacional en esta patología neurodegenerativa, el trabajo se realizó en 12 centros especializados de diez países, entre ellos España, e incluye a más de 400 afectados.

En la actualidad, la enfermedad de párkinson se define por la afectación motora, fundamentalmente por la presencia de temblor, rigidez, lentitud y/o alteración del equilibrio.

Sin embargo, en los últimos años se ha identificado la importancia de múltiples síntomas que se denominan “no motores” (ya que no están relacionados con el movimiento), como la alteración del sueño, del estado de ánimo, de la función cognitiva, la disfunción eréctil y el dolor, entre otros.

Kurtis y sus colaboradores indagaron el impacto global de estos trastornos, medidos en frecuencia y severidad mediante una escala específica, sobre la situación vital y la salud de los pacientes. En la evaluación se recogen 30 síntomas de nueve dominios diferentes: cardiovascular, sueño / fatiga, estado de ánimo, alteraciones de percepción o alucinaciones, memoria, gástrico, urinario, sexual y misceláneo.

La media de numero de síntomas no motores padecidos por paciente fue de diez, apuntó la doctora, quien explicó que todos ellos se describen en una misma enfermedad, algunos por el párkinson en sí, otros por efectos secundarios del tratamiento y otros por una combinación de ambos.

“Por primera vez se ha descubierto que la relación entre los síntomas no motores y la calidad de vida es muy intensa y más importante que la relación entre síntomas motores y calidad de vida”, comentó la investigadora.

Kurtis explicó que los padecimientos no relacionados con el movimiento se tratan de un modo insuficiente por una responsabilidad compartida entre el paciente, que no los cuenta en ocasiones por desconocimiento o vergüenza, y el médico, porque no pregunta por ellos.

“A veces el paciente ni siquiera sabe que las pérdidas de orina, la depresión o la disfunción eréctil pueden ser consecuencia del párkinson”, argumentó la experta, quien apuntó que si son estos trastornos los que más pesan sobre el enfermo, podrían ser abordados con la medicación específica que corresponda en cada caso.

La investigadora agregó, como otro de los avances de este análisis, que el mayor conocimiento de todas estas situaciones puede servir para la detección precoz de la dolencia. “Hasta hace poco ni siquiera sabíamos que existían y ahora pueden contemplarse incluso como precursores de la enfermedad”, matizó.

Ante estos hallazgos, se descubre que es necesaria una nueva visión “integral” del párkinson, tanto en la investigación como en el tratamiento de este trastorno neurológico, crónico e invalidante, que afecta al 2% de las personas mayores de 65 años.

En este momento se calcula que en España viven cerca de 150.000 pacientes, al considerar que actualmente el 15% de la población española está por encima de esa edad. Además, se cree que más de 30.000 personas están sin diagnosticar. Respecto a las perspectivas de futuro, se prevé que el número de afectados se duplique para el año 2025 y que llegue a triplicarse en 2050.

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