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Respiratoria

Mayoría de casos de asma no se diagnóstica a tiempo, según Asociación Colombiana de Neumología

En Colombia cerca de cinco millones de personas padecen de asma, enfermedad que sigue pasando desapercibida y que se confunde con otras, según explicó el coordinador nacional de Asma de la Asociación Colombiana de Neumología, Ricardo Durán.

El neumólogo explicó que algunas de las recomendaciones para evitar una mala evolución de la enfermedad está el evitar el contacto con mascotas, no fumar y tener una adecuada vacunación, especialmente en esta época invernal.

“Comentarles a los pacientes que hay que perderle temor a la utilización de inhaladores, que no es que se generen fenómenos de adicción, sino que cuando un paciente requiere utilizar inhaladores, es la mejor alternativa terapéutica”, dijo el especialista.

La Asociación Colombiana de Neumología advirtió la importancia del diagnóstico precoz y el adecuado tratamiento para prevenir la progresión de este mal. Los principales síntomas son la tos frecuente, la sensación de apretamiento del pecho y episodios de falta de aire.

El doctor Ricardo Durán aseguró que un cuadro asmático severo mal tratado puede llegar a provocar la muerte del paciente.

 

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Polución y asma

Un equipo de investigación dirigido por científicos de la Universidad de California destacó que la exposición en la vida temprana de un niño a altos y permanentes niveles de contaminación atmosférica, está vinculada al asma infantil.

El grupo de científicos determinó el peligro en la infancia del Dióxido de Nitrógeno (NO2), componente de la contaminación atmosférica proveniente de los vehículos con motores de combustión y otros procesos de combustión, que está fuertemente vinculado al desarrollo del asma infantil.

Los óxidos de nitrógeno están considerados como los compuestos químicos más peligrosos de los contaminantes del aire, principalmente por daños en los pulmones, problemas respiratorios e irritación de ojos y garganta.

En el estudio se encontró que por cada aumento de cinco partes por mil millones en la exposición al Dióxido de Nitrógeno durante el primer año de vida del bebé, hubo un incremento del 17 por ciento en el riesgo de desarrollar asma más adelante.

Los niños que viven y/o asisten a escuelas ubicadas en avenidas y calles con tráfico constante, las llamadas “zonas peligrosas de contaminación del aire superior”, tienen riesgo mayor de desarrollar asma y esa enfermedad puede ser relacionada con el asma infantil.

La actitud en la ciudad de México con respecto a la norma del Dióxido de Nitrógeno es demasiado laxa. Es un acto político con el fin de aparentar que los niveles son aceptables y que no dañan.

También se encontró que los niños que crecen en ambientes con alta contaminación constante como en el DF, presentan reducción del crecimiento de la función pulmonar o enfermedades crónicas por los altos niveles de NO2. Todo ello ha sido ligado con el incremento de admisiones en los hospitales por asma, incrementando además la mortalidad.

El Dióxido de Nitrógeno puede interactuar con un número importante de otros contaminantes hasta crear especies de “oxígeno reactivo”: moléculas químicamente reactivas que contienen oxígeno que ocasionan daños en el desarrollo de los pulmones.

La obligación de los padres ante el creciente incremento del asma, es presionar al gobierno para que construya suficientes rutas seguras, eficientes y limpias de transporte público, cobrando una cuota a vehículos que penetran al centro de la ciudad.

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El asma provocada por el ejercicio puede ser controlada

A Chandra Sekhar le encanta montar bicicleta con sus hijos, ir al gimnasio, nadar, trotar y jugar volibol. Pero comenzó a evitar hacer ejercicio porque se quedaba sin aire. El ingeniero informático fue a Cleveland Clinic y allí supo que sufría de asma provocada por el ejercicio.

Durante los pasados nueve meses utilizó un inhalador todas las noches y pudo volver a hacer todos los deportes que quiso. “Ahora soy una persona perfectamente normal”, dice Sekhar, quien reside en Pembroke Pines con su esposa y dos hijos.

“Recomiendo encarecidamente a cualquier persona que padece de asma provocada por ejercicio, que visite al médico y utilice algún tipo de medicamento porque no hay razón por la que deba mantenerse en el hogar y no tener alguna actividad”.

El asma es una condición inflamatoria crónica de las vías respiratorias asociada con episodios recurrentes de tos, sibilancias y dificultad para respirar. De acuerdo con el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, la misma puede ser provocada por factores ambientales, particularmente el humo del tabaco, contaminación del aire exterior, el polvo, alérgeno de la cucaracha, pelo de animales, moho, químicos, fragancias y humedad, así como por ejercicio físico.

Pero cerca del 80 por ciento de las personas con asma la padecen a causa del ejercicio, dice el Dr. Gustavo Ferrer, neumólogo y director del Centro de Tos de Cleveland Clinic en Weston. Para algunas personas, el ejercicio es el único detonador.

Cuando niños o adultos hacen ejercicios tienden a inhalar haciendo respiraciones cortas y poco profundas. Estas llevan el frío y el aire seco a los pulmones resultando en la contracción de los músculos de las vías respiratorias. Las vías respiratorias se estrechan, provocando síntomas asmáticos como toser, sibilancias y dificultad al respirar.

“La nariz es el portero de los pulmones y su trabajo es tener preparado el aire que respiramos para la absorción. La nariz filtra el polvo y calienta el aire, entonces el aire entra suavemente a los pulmones”, explica Ferrer.

“Cuando nos ejercitamos, respiramos con poca profundidad, corto y rápido, así que no permitimos que la nariz haga su trabajo calentando el aire (a la temperatura del cuerpo)”, nos dice. “Así que estamos inhalando una gran cantidad de aire que está algo frío”, lo que puede producir inflamación.

El asma provocada por ejercicio puede ser diagnosticada utilizando pruebas de respiración que miden la función pulmonar y puede encontrarse tanto en niños como en adultos.

“En algunas ocasiones los niños comienzan a padecer de asma a edades tempranas y mejoran cuando llegan a la adolescencia. Pero puede suceder que el asma, provocada por ejercicio, regrese cuando se está en los 20”, dice Ferrer. “El asma no se cura, usted mantiene la predisposición para que regrese en cualquier momento. Pero se puede controlar”.

Los médicos utilizan tanto la terapia de rescate como la preventiva para tratar el asma. Las terapias de rescate incluyen broncodilatadores, como Albuterol, que se utiliza para relajar los tubos bronquiales y aliviar el espasmo en las vías respiratorias cuando una persona tiene un ataque de asma.

Hay otros medicamentos preventivos, como los corticosteroides inhalados, que incluyen Flovent, QVAR, Pulmicort y otros, que están diseñados para usarse diariamente.

Bill Cox, corredor de 69 años de edad, comenzó a tener síntomas asmáticos hace año y medio. Dice que tenía contracciones bronquiales y sentía que no podía recibir suficiente oxígeno cuando corría.

Visitó a Ferrer en Cleveland Clinic y descubrió que padecía de asma provocada por el ejercicio.

Ahora ha vuelto a correr entre 20 y 30 millas, cinco días a la semana. Utiliza inhaladores: Advair dos veces al día y Albuterol 30 minutos antes de correr.

“Ha estado funcionando”, dice Cox, quien está retirado y vive la mayor parte del año en Tamarac aunque los veranos los pasa en Pensilvania. “Soy realmente feliz. Odiaría si hubiese tenido que dejar de correr”.

De hecho, los médicos tienen un arsenal de medicamentos que pueden ayudar a los asmáticos a continuar haciendo ejercicios, dice la Dra. Agueda Hernández, directora médica del Centro de Medicina de Familia del Baptist Health Medical Group en el Baptist Hospital en West Kendall.

“Lo que pretendemos hacer en el tratamiento de asma es que los síntomas del paciente se controlen para que no necesiten el inhalador de rescate con frecuencia”, dice Hernández, quien es también directora asociada de la residencia de medicina familiar en West Kendall Baptist Hospital de la Universidad Internacional de Florida (FIU). “Queremos que continúen ejercitándose porque a largo plazo, el ejercicio es bueno por muchas razones”.

Hernández misma es una “asmática leve, intermitente”, por lo que conoce esto de primera mano.

“Por suerte, tenemos mejores medicinas ahora que cuando yo era niña, y estas pueden mantener los síntomas y el asma bajo control”, menciona.

En efecto, el Dr. Moises Simpser, neumólogo pediátrico y director del Centro de Asma del Miami Children’s Hospital dice que es importante que los padres de niños que sufren de síntomas de asma cuando hacen ejercicio, no impidan que los mismos practiquen deportes creyendo equivocadamente que los están protegiendo. En su lugar, el niño debe utilizar medicamento y continuar con sus actividades, expresa.

“Para los niños que sienten que no pueden respirar, esto no debe ser una excusa para no asistir a educación física o hacer ejercicio”, dice Simpser, quien también es director de VACC Camp, un campamento libre de costo para niños dependientes de medicamentos.

Los medicamentos ayudarán al niño a respirar mejor y a participar en los ejercicios, comenta.

“Creo que todos debemos hacer ejercicio”, dice Simpser. “Y si comienza temprano es aun mejor”.

 

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Los niños con asma pueden tener más riesgo de obesidad

Son un 51 por ciento más propensos a convertirse en obesos en la siguiente década en comparación con los niños que no tenían asma, según un estudio

larazon.es

Los niños con asma pueden ser más propensos a ser obesos más tarde durante la infancia o en la adolescencia, según revela una nueva investigación publicada en la edición digital de ‘American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine’, una revista de la Sociedad Torácica Americana, informa Europa Press.

Los investigadores informan que los niños pequeños con asma eran un 51 por ciento más propensos a convertirse en obesos en la siguiente década en comparación con los niños que no tenían asma. Los investigadores también encontraron que el uso de medicamentos de rescate de asma redujo el riesgo de convertirse en obesos en un 43 por ciento.

«El asma y la obesidad a menudo ocurren juntos en los niños, pero no está claro si los niños con asma tienen mayor riesgo de aparición de obesidad o si los niños obesos desarrollan asma, o ambos», señala el autor del estudio, Zhanghua Chen, profesor de Medicina Preventiva en la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California, en Estados Unidos. «Nuestros hallazgos se suman a la literatura de que la historia del asma en la primera infancia puede conducir a un mayor riesgo de obesidad infantil», añade.

En su estudio prospectivo, el doctor Chen y sus colegas analizaron los registros de 2.171 estudiantes del jardín de infancia (5-6 años)

y primer grado (6-7 años) que no eran obesos en el momento en el que se inscribieron en el ‘Southern California Children’s Health Study’ (CHS). En el momento de inscribirse en el análisis, el 13,5 por ciento de los niños tenía asma.

Los niños fueron seguidos durante hasta diez años (un promedio de 6,9 años). Durante ese tiempo, el 15,8 por ciento de todos los niños inscritos en el estudio desarrolló obesidad. Los investigadores confirmaron los resultados del análisis en un grupo diferente de niños de cuarto grado reclutados para participar en el CHS.

Los autores tuvieron en cuenta una serie de factores que podrían provocar resultados sesgados, incluyendo si los niños tenían seguro de salud o sufrían sobrepeso al inscribirse, el origen étnico, el ingreso familiar, la exposición al tabaquismo en el hogar y la actividad física. Estos factores de confusión tampoco explican el hallazgo de que el uso de medicamentos de asma de rescate parecía reducir el riesgo de desarrollar obesidad.

El coautor Frank D. Gilliland, profesor de Medicina Preventiva en la universidad, señala que el hecho de que los medicamentos de rescate, pero no controladores, para el asma reducen la obesidad fue una sorpresa y planteó la necesidad de un estudio más detenido. Sin embargo, agrega que los hallazgos generales refuerzan la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento del asma para frenar «el círculo vicioso del asma aumentando el desarrollo de la obesidad y la obesidad causando síntomas de asma».

Las limitaciones del estudio incluyen confiar en la información de los padres sobre el diagnóstico de asma, información limitada sobre la práctica de ejercicio y la ausencia de datos sobre la dieta. Sin embargo, los autores consideran que los resultados de su trabajo sugieren la puesta en marcha de estrategias de sentido común para los niños con asma que pueden mejorar su salud en general, mientras que se reduce el riesgo de obesidad. Entre ellas, proponen llevar una dieta saludable, aumentar la actividad física y lograr el control del asma a través de la medicación y una mejor comprensión de los desencadenantes de los síntomas.

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Cosas que no sabías sobre el cáncer pulmonar

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Salud180.com

El cáncer pulmonar es uno de los tipos de cáncer más agresivos. Es el segundo tipo de cáncer que afecta tanto a hombres como a mujeres.es importante conocer algunos datos sobre el cáncer de pulmón.

De acuerdo con investigaciones de  Keio University School of Medicine, el tratamiento para al cáncer de pulmón va a depender si las células cancerígenas con pequeñas o grandes.

Cuando las células de cáncer son pequeñas puede haber cura en el cáncer de pulmón.

Estas son las cosas que no sabías del cáncer de pulmón:

  • Afecta más a hombres que a mujeres
  • Principalmente ocurre a personas de edad avanzada
  • El riesgo de padecer cáncer pulmonar es tanto de fumadores como no fumadores
  • Cuando el cáncer es diagnosticado en etapa temprana puede curarse

Síntomas

Tos: es el síntoma más frecuente, se debe a la irritación de los bronquios
Disnea: sensación de falta de aire
Dolor de tórax: el crecimiento del tumor provoca dolor
Disfonía: algunas veces se nota un cambio en el tono de voz

Lo más importante de todo es que si se presenta cualquiera de estos signos deben atenderse, el cáncer pulmonar puede curarse si se trata a tiempo.

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Las personas obesas tienen más riesgo de padecer asma inducido por ejercicio

Las personas obesas tienen más riesgo de padecer asma inducido por ejercicio (ETA, en sus siglas en inglés), una afección que está presente en el 90 por ciento de los asmáticos. Así lo asegura una investigación publicada en The Physician and Sportsmedicine.

“Los pacientes con sobrepeso o obesidad tienen mayor posibilidad de padecer asma inducido por ejercicio”, afirma Simon Bacon, investigador del Hospital du Sacré-Coeur de Montréal en Canadá y autor principal del estudio.

“Cada punto de aumento en el índice de masa corporal (IMC) se asocia con un nueve por ciento de incremento de la posibilidad de padecer este tipo de asma”, puntualiza el experto.

La investigación ha evaluado a 673 asmáticos intermitentes afectados en grado leve, moderado y grave. Su IMC ha sido calculado teniendo en cuenta los datos de peso y altura.

Además, también se han valorado, entre otros, factores como el ejercicio, la presencia de animales o polén y el nivel de estrés, que pueden desencadenar la aparición de asma.

 

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El ejercicio físico en pacientes con dificultad respiratoria aguda acelera su recuperación

  • La mejora se consigue con una terapia de movilización precoz
  • Previene el desgaste muscular y redude la inflamación pulmonar
  • Los investigadores aconsejan ampliar la práctica de la terapia de ejercicios

El ejercicio físico ayuda a reducir la inflamación pulmonar y la pérdida de masa muscular en ratones y pacientes con el síndrome de dificultad respiratoria aguda, una lesión pulmonar severa.

Así lo revela un estudio de científicos de EE. UU. y Argentina, que han descubierto por qué el ejercicio contribuye a este fin y han logrado comprender mejor cómo la llamada ‘terapia de movilidad temprana’ produce beneficios en estos pacientes críticos, lo que puede contribuir al desarrollo de nuevas terapias que aceleren la recuperación y reduzcan la discapacidad que se produce en estos individuos.

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS, por sus siglas en inglés) es una insuficiencia respiratoria grave en la cual se produce una acumulación de líquido en los alveolos, lo que impide el paso de suficiente oxígeno a los pulmones y, por tanto, al torrente sanguíneo.

Se trata de una afección común en los pacientes críticos y se estima que alrededor de un tercio fallece a consecuencia de esta enfermedad.

Por lo general, los supervivientes recuperan su función pulmonar aunque muchos de ellos sufren un daño permanente, en su mayoría leve, así como otros problemas que afectan a su calidad de vida debido al daño adquirido durante el tiempo en que el cerebro no recibió el suficiente oxígeno.

Terapia de movilización precoz

La movilización precoz de los pacientes con ARDS es una estrategia terapéutica que favorece el estado final de los pacientes. Por ejemplo, existe evidencia de que mejora la duración de la ventilación mecánica y la fuerza muscular.

Sin embargo, a pesar de la aparente eficacia de estos programas de movilidad temprana, su uso en la práctica clínica es limitado al margen de los centros especializados y de los ensayos clínicos.

Para evaluar los mecanismos que subyacen a los beneficios de esta terapia, un equipo de científicos de la Wake Forest School of Medicine (EE. UU.), el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas -CONICET (Argentina)- y el Centro de Asma y Alergia Johns Hopkins (EE. UU.), ha llevado a cabo un estudio en ratones y después en humanos.

Mejoras de la terapia

El trabajo, publicado en la revista Science Translational Medicine, se ha centrado en rehabilitar ratones con lesión pulmonar aguda mediante episodios repetidos de actividad física moderada.

Los científicos observaron que el ejercicio permitió conservar la función de las extremidades mediante la reducción de los niveles de MuRF1, una proteína encargada de desencadenar el desgaste muscular.

Por otro lado, el ejercicio también redujo la inflamación de los pulmones al frenar la afluencia de glóbulos blancos inflamatorios (llamados granulocitos neutrófilos) a los alvéolos pulmonares.

Los análisis de sangre revelaron que “los niveles del factor estimulante de colonias de granulocitos o G-CSF, una proteína conocida por activar los neutrófilos, fueron menores en los ratones que realizaron ejercicio”, explican los investigadores dirigidos por D. Clark Files, de la Wake Forest School of Medicine.

Por otro lado, al tener conocimiento de que G-CSF se relacionaba con una baja supervivencia en personas con insuficiencia respiratoria aguda, el equipo estudió a 93 pacientes tratados en la unidad de críticos con esta condición.

“Los niveles de G-CSF en sangre se redujeron en los pacientes que realizaron ejercicio en comparación con aquellos que no lo hicieron”, de modo que los resultados apoyan “la posibilidad de ampliar la práctica de la terapia de ejercicios y ofrecen dianas moleculares potenciales para el tratamiento de la inflamación pulmonar y la pérdida de masa muscular en pacientes críticos”.

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Una pastilla para curar el asma

Durante la investigación probaron el medicamento 60 voluntarios que empleaban inhaladores de esteroides y tras el tratamiento experimentaron menos inflamación en sus vías respiratorias

republica.com

El asma es una enfermedad que afecta a millones de personas en todo el mundo. Un estudio llevado a cabo por la Universidad de Leicester (Inglaterra) y publicado en la revista The Lancet Respiratory Medicine ofrece una nueva esperanza para los adultos con asma grave: una pastilla experimental llamada Fevipiprant para tratar el asma severo.

Y es que para la mayoría de las personas, los tratamientos con inhaladores o similares pueden ayudarles a mantener esta enfermedad del sistema respiratorio bajo control pero, para otras, con síntomas mucho más persistentes, los tratamientos no son tan positivos.

Los investigadores contaron con la participación de 60 pacientes con asma severo que empleaban inhaladores de esteroides y acudían regularmente a sus visitas con especialistas en el material. A la mitad del grupo, 30 voluntarios, se les administró la nueva pastilla durante tres meses junto a su medicación habitual; la otra mitad de los participantes continuó tomando su medicación normal además de un placebo como grupo de control en el experimento.

La cantidad de medicamento administrada fue de 225 miligramos vía oral dos veces al día durante doce semanas. Los pacientes que recibieron el fármaco Fevipiprant experimentaron menos inflamación en sus vías respiratorias. Otros pacientes con asma no controlado sintieron que sus síntomas también mejoraron.

Así, los resultados revelaron que el porcentaje de presencia de eosinófilos -asociado con la inflamación de las vías respiratorias- en los pacientes que sí recibieron el fármaco cambió del 5,4% al 1,1%. En los que fueron tratados con placebo, tan solo se redujo del 4,6 % al 3,9 %.

Los científicos creen que “la posibilidad de tomar una píldora en lugar de utilizar un inhalador será muy bienvenida, especialmente para las personas que desarrollan la enfermedad en la edad adulta, ya que algunos encuentran dificultades para utilizar un inhalador”.

“Se necesita más investigación y estamos muy lejos de que una píldora para el asma esté disponible en el mostrador de la farmacia, pero es un desarrollo emocionante”, aclara Samantha Walker, coautora del trabajo.

Como toda investigación en proceso, los resultados han de verse con optimismo pero con cautela.

“Los datos apoyan firmemente la realización de más estudios para ver si Fevipiprant también puede reducir la frecuencia de los ataques de asma, evitar los efectos secundarios de los esteroides y reducir los costes sociales en el manejo de estos pacientes gravemente enfermos”, concluye la experta.

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